פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי אור
התלונות שתיארת אכן חריגות.
אני מסכים עם הרופא שלך- יש צורך בהמשך התייעצות,
בעיקר גסטרואנטרולוג. במקביל כדאי באמת לוודא שאין לחץ תוך גולגלתי מוגבר שעלול להוביל להקאות- ניתן לבצע בדיקת עיניים בשלב ראשוני.
בהצלחה

הי מיה
לכל בדיקה מאלו שציינת יש יתרונות וחסרונות, והינן בגדר בדיקות משלימות.
הנקודה היא שלהערכתי לא תימלטי מבדיקת גסטרוסקופיה- שכן אם יגלו משהו ירצו לדגום, ואם לא יתגלה כלום עדיין תעמוד השאלה אם יש ממצא שטוח שאינו מתגלה בבדיקות ההדמיה.

עם זאת, בדיקת גסטרוסקופיה הינה בדיקה פשוטה ביותר שאינה כואבת.
אם את מאוד חרדה- תתיעצי עם הגסטרואנטרולוג המטפל שלך- ניתן לתת לך טיפול נגד חרדה טרם הבדיקה, ובבדיקה עצמה תקבלי טשטוש.
בהצלחה

הי רועי, הבדיקה תקינה לחלוטין.
בהצלחה

הי תהילה
ראשית, אני ממליץ לך לקרוא קצת על ההבדלים בין "סתם" ריפלוקס לבין מחלת ריפלוקס. גם בתשובות קודמות כאן בפורום, או באתר שלי (חפשי בגוגל) או באין-ספור מקורות מידע אחרים און-ליין.

אם לבנך יש "סתם" ריפלוקס- כלומר שיש לו פליטות, אבל הוא אינו כאוב וממשיך לעלות במשקל היטב ולשגשג- זה באמת עניין של זמן (יותר מ- 7 חודשים) עד שזה פוחת ולבסוף חולף.
במקרה שכזה אין גם צורך בלטפל- לא בפורמולת AR ובטח שלא באמצעות תרופה.

אם לבנך יש מחלת ריפלוקס- כלומר או שאינו עולה במשקל או שסובל מכאבים או שפיתח הפרעת אכילה- נדרש טיפול מתאים.
בהצלחה.

הי אור,
ראי תגובתי לשאלה דומה מספר שאלות מטה...
מירב הסיכויים כי מדובר באלרגיה לחלבון חלב פרה, ובסבירות נמוכה יותר- זיהום במעיים.
בהצלחה

הי ליליה
שיעול אגרסיבי בהחלט יכול להוביל להקאות אצל ילדים מסויימים.
לא נעים, אבל לרוב לא נורא.
השאלה החשובה יותר- אם מעבר ללכלוך נגרמת מכך בעיה רפואית?
לדוג' - חוסר עליה במשקל (ציינת שלא), אספירציות, כאבים בבליעה, סירוב לאכול וכו'.

בד"כ אין צורך לעשות מאומה. לחכות שהשיעול יחלוף.
בריאות שלמה

הי שני
נשמע לי שהרופא שלכם עושה מה שצריך.
ראשית- כדאי לתשאל ולוודא כי לא מדובר בנטייה שהייתה קיימת על אש קטנהגם בעבר, וכעת זה רק מחמיר.

בכל אופן, עצירות חדשה בהחלט מצריכה בירור קטן- לרוב מתחילים בבדיקות דם ו- US בטן, ואם יש צורך אז משלימים בדיקות נוספות.
ברוב המקרים הבירור עקר, והעצירות היא משנית לזיהום ויראלי, לפיסורה בפי הטבעת.
הטיפול מורכב מריקון, ריכוך היציאות ולמעשה "חינוך מחדש" של רצפת האגן/מעי ליציאות סדירות ותקינות.
בהצלחה

הי גלי
הסרולוגיה החיובית מעידה על חשיפה לגלוטן- אם מודעת ואם בשגגה. ברור שקשה יותר להקפיד על דיאטה ללא גלוטן מחוץ לבית, קל וחומר במערכת כמו הצבא.

למיטב ידיעתי, על צליאק לא מורידים פרופיל אלא מדובר ב"סעיף" בלבד.

כמובן שיש צורך להקפיד על הדיאטה ובמעקב שגרתי, כפי שבנך טופל עד הגיוס.
לצבא, גסטרואנטרולוגים משלו (מילואימניקים)- אך הזמינות עלולה להיות נמוכה.
קופ"ח- היא לא אופציה במהלך השירות הצבאי.
באופן פרטי- וודאי.
בהצלחה

הי דניאל, בהחלט ייתכן שלבנך יש דלקת בושט (אסופגיטיס) על רקע ריפלוקס "סמוי".
אני מציע לפנות לרופא הילדים ולדון איתו באפשרות להתחיל טיפול תרופתי.
בהצלחה

הי גל
ככה"נ לבנך יש אלרגיה לחלבון חלב פרה.
אפשרות אחרת שבאה בחשבון (בסבירות נמוכה יותר)- זיהום מעיים. הדרך לשלול זאת היא ע"י בדיקת צואה לחייקים ופרזיטים.

בהנחה שמדובר באלרגיה לחלבון חלב פרה, מומלץ לעבור לפורמולה מפורקת.
בשוק קיימות 3 אופציות- סימילאק אלימנטום, נוטרמיגן ונוטרילון פפטי-ג'וניור.
אין הבדלים אמיתיים בין 3 האופציות הנ"ל- תבחרו לפי מה שבא לכם.

בילדים שלמרות המעבר לפורמולה המפורקת הדמם ממשיך (ובהנחה שלא מדובר בזיהום) ניתן לעבור לנאוקייט או לפוראמינו, שהן שתי פורמולות המפורקות עוד יותר.

בהצלחה

היי רועי
צרת רבים, חצי נחמה....

כתבתי על הנושא אין ספור פעמים בעבר, ואתה מוזמן לגלול מטה ולחפש תשובות רלוונטיות.
בקצרה:
- התכשיר אינו נספג ולכן המינון לילדים זהה לזה של מבוגרים.
- הטיפול מטפל אך אינו מחסן.
- זהו זיהום נפוץ ביותר ולכן לפעמים כדאי לגייס את המשפחה/גן/קהילה לטיפול משותף

בהצלחה

הי שירין
ראשית, את מוזמנת לקרוא קצת יותר על ריפלוקס- לדוג' באתר שלי (חפשי בגוגל לפי שמי).

נשמע שהרופאים במיון איבחנו נכון מחלת ריפלוקס שגרמה ככה"נ לדלקת בושט ולפיכך לכאבים ונתנו את המענה המתאים- אומפרזול.
לפורמולת AR אין מקום ואין תפקיד. ממליץ לחזור לכלכה רגילה.
ממילא אינה משפיעה על רגורגיטציות נמוכות- כלומר כאלו שנשארות בגובה הושט.
לאחר המעבר לפורמולה רגילה, הצואה אמורה להשתפר.
בהצלחה

הי רועי
אם עדיין רלוונטי-
כאבי בטן יכולים לנבוע ממגוון סיבות.
באופן כללי- אם מדובר בכאבים ממושכים, ללא מקור ברור, מקובל להיעזר גם ב- US בטן לבירור.

האם במקרה של בנך יש צורך בבדיקה?!
על השאלה הזו קשה לי יותר לענות. האם נשללו סיבות שכיחות לכאבי בטן? לדוג' עצירות או כאבים על רקע לחץ רגשי/נפשי ועוד.....

מציע להיוועץ ברופא הילדים שלכם. זו בסה"כ סיטואציה מאוד שכיחה. אם אין מענה- להיוועץ בגסטרו-ילדים.
בהצלחה

הי אסתר
לעיתים בביופסיות ושט/קיבה/מעי מזהים תאים אאוזינופילים מרובים- להלן דלקת אאוזינופילית.
מספר אפשרויות על הפרק- אני מניח שהרופא שלך דן איתך בהן:
ראשית- זיהום, בעיקר פרזיטים
שנית- דלקת אלרגית, לרוב למזון מסויים.
הסיכון לקרוהן קיים, אך בהיעדר ממצאים נוספים התומכים באופציה זו- פחות סביר.

באופן כללי, לאחר שנשלל זיהום פרזיטרי, ניתן לנסות דיאטות אלימינציה שונות או לטפל באמצעות סטרואידם.

דיאטות האלימינציה הן לעיתים קשות, ולא תמיד קל לאתר את המזון החשוד, אך הן חסרות תופעות לוואי.
נסיון אמיתי צריך להימשך מינימום שבועיים של אלימינציה- לפני שניתן להסיק מסקנות.

סטרואידים לעומת זאת- לרוב עובדים אך במחיר של תופעות לוואי.
אלו נושאים לדון בהם עם הגסטרואנטרולוג המטפל.
בהצלחה

הי שוב אסתר
כן, הדלקת היא כרונית.
הטיפול בסטרואידים הוא לרוב ממושך יחסית, ולכן ניתן במנות קטנות וע"י סטרואידים בעלי פרופיל עדיף של תופעות לוואי, הכל במטרה למזער את הנזקים הנלווים לטיפול.
קיימים טיפולים ביולוגיים- בעיקר לדלקת אאוזינופילית בושט; אני מניח שבהינתן אישורים מיוחדים ניתן להיעזר בתכשיר גם לדלקות אאוזינופיליות במעיים.
התכשירים הנ"ל תמיד מהווים קו שני- כלומר צריך להראות נסיון קודם עם תכשירים מוכרים (להלן סטרואידים).
שנית, התכשירים מעולים בהעלמת האאוזינופילים, אבל יעילים מעט פחות בהעלמת התלונות- אך זו בהחלט אופציה להמשך.
בהצלחה

הי דינה
"קרקורי" בטן הינם תופעה טבעית לחלוטין. אנו שומעים את מעבר התוכן והגז במעי. לרוב הרעשים בתדירות ווליום נמוכים ואינם מהווים בעיה.
במידה ולהתרשמותכם רעשי הבטן אצל בנך חריגים, כדאי לשקול שתי אפשרויות עיקריות:
- ייתכן והוא עובר זיהום בטן קל (וירוס) שגורם לתנועתיות מוגברת במעי ולפיכך לקולות מוגברים. במקרה שכזה צריך רק לחכות שהכל יעבור מעצמו.
- אפשרות נוספת- שבנך ניזון מדיאטה הגורמת לייצור גזים רב במעי ולפיכך לרעשי רקע רבים. מומלץ להוריד מוצרי חלב, ממתקים, פירות מתוקים וייתכן שבהמשך גם דברים נוספים.

מציע שראשית, תתייעצו עם אנשים מסביבתו הקרובה, אם גם הם חווים את קרקורי הבטן שלו כמשהו חריג או לא.
בהצלחה