פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

התמונה שאת מתארת כעת מתאימה לריפלוקס- במידת חומרה פחותה מאשר שהיה ב- 2021.
נדרשת ביקורת מסודרת אצל גסטרואנטרולוג.

היי אמי
הדו"ח שהעברת לא עבר.
על פניו נשמע שהבדיקה הפעם תקינה למדי.
פוליפ אינפלמטורי (רק הפתולוגיה יכולה לאשר שאכן בכך מדובר) הוא שגשוג רירית בריאה כתוצאה מגירוי דלקתי.
נקסיום- לרוב לא גורר תופעות לוואי כפי שתארת.
אני מציע להמשיך עם הגסטרואנטרולוג שמטפל בכם ולדון איתו בתוצאות.
בהצלחה

הי נטלי,
המשימה העיקרית בשלב זה היא באמת שבתך תעלה במשקל.
נשמע שאתן עומדות במשימה זאת.

עם זאת, באם היציאות אינן תקינות ו/או שדפוסי האכלה אינם אופטימליים- ייתכן ויש צורך בהתערבות.
אני מציע באופן כללי- להפחית את ההחלפות התכופות בסוג הפורמולה- נדיר שזה הפתרון.
אני חושב שאם את ורופא/ת הילדים לא מוצאים פתרון- עדיף להתייעץ עם גסטרואנטרולוג-ילדים.
בהצלחה

הי מלי
להבנתי- הרקטום מורחב (תואם את העצירות הכרונית ממנה בתך סובלת). הבודק מציין כי אין סימני קוליטיס.
בקיצור- תמונה המתאימה לעצירות כרונית.
כדאי לטפל.
בהצלחה

הי מיטל
כמה נקודות למחשבה.
1. כל אנטיביוטיקה יכולה לשנות את הרכב חיידקי המעיים (מיקרוביום) ולהוציא מאיזון. לרוב הבעיה תיפתר מעצמה תוך זמן קצר.

2. באופן ספציפי, לאחר טיפול אנטיביוטי, עלול לשגשג חיידק בעל פוטנציאל לשלשול אגרסיבי בשם- CLOSTRIDIUM DIFFICILE. במידה והשלשולים נמשכים- יש לתת דגימת צואה ולחפש את החיידק הנ"ל.

3. פרו-ביוטיקה זה ערב רב של תכשירים שונים.
כמו שהם יכולים לעזור הם גם יכולים להוציא חולה IBD מאיזון- שכן דרך פעולתם היא לשנות את הרכב חיידקי המעיים (מיקרוביום).
בחולי IBD יש מעט מחקרים המראים יעילות מסוימת לפרו-ביוטיקה בשם VSL3. בארץ זמין תכשיר בעל שם זה, וכן תכשיר מאוד דומה בשם וויוומיקס (VIVOMIX).
אפשר לנסות ולעקוב בזהירות.
בהצלחה

הי חגית
כן, את צודקת, אנטיביוטיקה יכולה לשנות את הרכב חיידקי המעיים (מיקרוביום). באופן עקרוני, ברור שעדיף להמעיט בשימוש באנטיביוטיקה.
עם זאת, כאשר יש דלקת בדרכי השתן- לא תמיד יש ברירה אם רוצים לטפל.

בדלקת קלה ניתן לקחת כדור חד פעמי של מונורול (MONUROL) זו סוג של אנטיביטיקה שמתרכזת בשלפוחית השתן וכמעט לא משפיעה על שאר הגוף.
אם מדובר בדלקת יותר קשה- ניתן לקחת מקרודנטין או ציפרו. שתיהן אנטיביוטיקות בהחלט סבירות, גם בנוכחות מחלת מעי דלקתית.
בהצלחה

הי חגית,
אם בתרבית צמח חיידק שעמיד לחלק מהאנטיביוטיקות, אין מנוס אלא להתייעץ עם הרופא המטפל שלך תוך התייחסות פרטנית לתרבית שעשית.
בהצלחה

נ.ב. אין מה להתעמק בחוברות המגיעות עם התרופות- ע"פ חוק הם חייבים לפרט את כל תופעות הלוואי וזה תמיד מאוד מפחיד.
בסוף צריך לעשות מאזן- רווח מול הפסד.

הי אוריה
מן הסתם אין לי תשובת פלא.
צריך לשמוע את כל הסיפור, לבדוק את בנך, לראות איזה בדיקות בדיוק הוא ביצע ולהחליט האם נדרשות בדיקות נוספות.

סטטיסטית הסיבה השכיחה ביותר לכאבי בטן היא- עצירות.
אופציה נוספת שצריך לשקול- MESENTERIC LYMPHADENITIS, מוזמנת לקרוא על זה קצת בגוגל או באתר שלי (חפשי בגוגל לפי שמי). זהו מצב שפיר וחולף.
כמובן צריך לוודא שלא מדובר במצב כרוני כגון צליאק, או מחלת מעי דקתית וכו'.

פרקטית, אני מציע להתחיל אצל רופא הילדים, ואם תקבלו את התחושה שהוא קצת "נתקע"- אז להתייעץ עם רופא גסטרו-ילדים.

בריאות שלמה

הי שרית
ראשית- מינונים של תרופות מצויינים במשקל- מ"ג- מיליגרם לדוגמא. כאשר מדובר בסירופ, פעמים רבות על מנת להקל על ההורים- נותנים הוראות בנפח- כך וכך מ"ל של סירופ.

את התרופה לוסק (אומפרזול) ניתן לתת במספר מינונים.
רוב רופאי הילדים לרוב ייתנו במינון של 1 מ"ג/ק"ג/יום.
אך ניתן, בעת הצורך, להעלות את המינון עד ל- 2 מ"ג/ק"ג/יום.

מבחינת הסירופ- הריכוז הנפוץ הוא 2 מ"ג בכל 1 מ"ל.
(להבהרה 1 מ"ל = 1 CC, זה היינו הך)

איזה מינון בדיוק אתם קיבלתם אני לא יודע- צריך להסתכל על ההוראות בשחרור מהמיון.

מינון של 3.5 מ"ל (7 מ"ג) פעם ביום הוא מינון סביר אך גם מינון של 3.5 מ"ל (7 מ"ג) פעמיים ביום הוא מינון סביר.
מציע שתתחילי במינון שהומלץ במיון.
בהצלחה

המינון שציינת הוא מינון טוב. לא ממליץ לעלות מעבר לו.
בעיקר צריך לחכות כמה ימים כדי לראות את ההטבה- זה לא מיידי.
בנוסף- צריך לשקול שאולי האבחנה אינה מדויקת. יש סיבות נוספות לקושי בהרדמות- רעב, תולעים, רעש ובמידה והיא עדיין ישנה איתכם בחדר- זה הזמן להעבירה לחדר נפרד.
בהצלחה

הי רוני
אני מעריך שבעת קבלת התשובה- בנך כבר מתאושש.
תיארת תמונה קלאסית של מחלת שלשולים בפעוטות.
לפי התאור- של פעוט עם שלשול מימי, ללא תוכן דמי, עם חום נמוך (או ללא חום כלל), שמעבר לשלשול סה"כ נאשר חיוני- התמונה מתאימה בראש ובראשונה לזיהום ויראלי במעיים.
שלל וירוסים כולל רוטה-וירוס, אדנו-וירוס ואחרים עלולים לגרום למחלת שלשולים שכזו.
המשימה העיקרית היא לעזור לו לצלוח את התקופה בשלום מבלי להתייבש. כל עוד הוא שותה קצת, נותן שתן- אין סיבה לדאגה.
לצערי אין טיפול מיידי שניתן לתת. קיימים בשוק מס' תכשירים (טסקטן, הפי-טאמי- שיעילותם מוטלת בספק אך ניתן לנסות).
במידה והשלשול נמשך זמן רב (10 ימים) ניתן להוריד את מוצרי החלב ובכלל שתייה מתוקה מהדיאטה על מנת לנסות לקצר את משך המהלך- לפעמים זה עוזר.
בעיקר- אין סיבה לדאגה.
בריאות שלמה

הי דורית
בהחלט נשמע שיש מקום להרחבת הבירור.
יש צורך בייעוץ מסודר גסטרו-ילדים וייתכן וגם כירורגי ילדים.
מבחינה מעשית, צריך להשלים בירור ראשוני, ואז להחליט כיצד להתקדם. יש יותר מאופציה אחת שצריך לשקול:
-לנסות לרכך את היציאות ולעקוב
-להתקדם לבירור פולשני (ביופסיית מעי)
בהצלחה

הי מלי
בעצם הערבוב אין כל בעיה.
זה נשמע לי, שאולי המזונות המאוד שומניים בעייתיים מבחינת בתך, והם אלה שגורמים לה לאי-נוחות.

אני מציע בשלב ראשון לעשות שינויים קלים בדיאטה- לדוג' לנסות להימנע ממזון מאוד שומני, אוכל מטוגן וכו'.
אם אין הטבה עם שינויים אלה- כדאי להיוועץ ברופא/גסטרואנטרולוג ילדים.
צריך יהיה לשקול הרחבת בירור או התחלת טיפול.
בהצלחה

הי עופר
מוזמן לקרוא גם כאן בפורום וגם קצת באתר שלי (חפש בגוגל) לגבי ההבדלים בין ריפלוקס פשוט לבין מחלת ריפלוקס.
את הפליטות עצמן, החלפת פורמולה בהחלט יכולה להפחית, אך זו לא ערובה לשיפור בשאר התסמינים (אי-השקט, הכאב).
אם החלטתם לעבור- עדיף לעבור בבת אחת. בסופו של דבר- אלו ניואנסים.
בהצלחה

הי עדי, התסכול מובן.
צריך להגדיר אם לבנכם יש "סתם" ריפלוקס או "מחלת" ריפלוקס.

ב"מחלת" ריפלוקס - יש פגיעה בבריאות.
זו יכולה להיות הפרעה בעליה במשקל, אך גם רושם לכאבים ולפגיעה באיכות החיים מצדיקה הגדרה של מחלה.

כמובן צריך לשמוע את כל הסיפור, אך הנטייה הבסיסית שלי היא לטפל תרופתית.
לא חושב שהסמכת כלכלה בצורה כזו או אחרת תתן מענה.
בהצלחה

זהו מינון נמוך למדי.
ניתן לעלות במינון עד 3.5 מ"ל (שהם 7 מ"ג) פעמיים ביום.
אפשר להתחיל במינון נמוך יותר- נאמר 2.5 מ"ל פעמיים ביום ולראות מה קורה ולהחליט הלאה.
בהצלחה

הי אוריאן
אתחיל בזה שאין לי פתרון קסם!

ללא ספק משהו השתנה בדפוסי האכילה של בנך מאז היה חולה.
האם החלים לגמרי? או עדיין "סוחב" שיירי מחלה? האם כחלק ממחלתו היו פצעים בפה?
האם סבל עוד לפני המחלה ממחלת ריפלוקס? האם ייתכן שסביב המחלה מצבו החמיר והוא פיתח מעין הפרעת אכילה וכן הוא מסרב לאכול?

כפי שאת מבינה אלו נושאים לשיחה ארוכה ולהתרשמות בלתי-אמצעית.

אם הבעיה נמשכת, לא יהיה מנוס מייעוץ גסטרו חוזר.
בהצלחה

הי ליאת,
קצת מאוחר, אבל אני מניח שבנך עבר את הפעולה, והכל היה בסדר.
בריאות שלמה