פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי שגית,
מנסיוני- לא.
ברוב המכונים בארץ, ההורה יכול לשהות לצד בנו/בתו בזמן ההתארגנות המקדימה, בזמן הכניסה לחדר הפרוצדורות ועד מתן חומרי ההרדמה עצמם וההירדמות שמופיעה מייד לאחר מכן.
בהצלחה

הי מזי
לצערי אין תשובת קסם לשאלתך. האבחנה המבדלת רחבה- החל מסיבות טריוויאליות ועד אפשרויות פחות סימפטומיות.
צריך לשמוע את כל הסיפור לפרטיו, לבדוק אותה גופנית, לעבור פרטנית על הבדיקות שבוצעו ("הכל תקין" זה נחמד, אך מה זה "הכל"?).
אין מנוס מהתייעצות פורמלית עם גסטרואנטרולוג ילדים.
בהצלחה

הי מזי
תסלחי לי, איני זוכר את פרטי המקרה של בתך.

כפי שתארת את השתלשלות הארועים- הדברים לא לגמרי הגיוניים לי. בכל אופן אנסה לעזור.

ראשית, אני מציע להפסיק את ההסמכה עם הקורפלור, שבטוח גורמת להקשיית היציאות.
מעבר לזאת, בשלב זה את אמורה לבנות בהדרגה אכילה של מוצרי מזון מגוונים. זה הזמן להתחיל לבסס ארוחה, מקסימום שתיים ביום, המבוססות על כלכלה מגוונת. כמותית, עדיין רוב הדיאטה אמורה להתבסס על חלב.
במידה והארוחות המוצקות הן של פירות- לא אמורה להיווצר עצירות.

האם אכן מדובר בעצירות? עצם יציאת יציאה מוצקה לא בהכרח מעידה על עצירות. האם כאובה? האם מתקיים דפוס של אי-נוחות עם הקלה לאחר היציאה?
אם לא- לא בטוח שמדובר בעצירות של ממש.

בכל אופן- נשמע לי שצריך ביקור פרונטלי, אצלי או אצל גסטרואנטרולוג אחר. האמת והפתרונות נמצאים בפרטים הקטנים.
להת'

שלום לך אמא מודאגת
לצערי, אין לי תשובת קסם שתפתור את כל בעיותיכם.
ברור שיש צורך למצוא פתרון ולהקל על בנך.
נדרשת התייעצות פורמלית עם גסטרואנטרולוג ילדים- לשמוע את כל פרטי הסיפור, לבדוק אותו גופנית, לעבור על הבדיקות שכבר בוצעו ולהחליט אם נדרש בירור נוסף- ואם כן- איזה בדיוק.
לא ניתן לקיים התייעצות שכזו דרך פורום שאלות ותשובות זה.
בהצלחה

שלום אמא
יש חשד לצליאק.
צריך להשלים גסטרוסקופיה.
בהצלחה

שלום שוב שרית.
כפי שציינתי בתגובה קודמת- הסיבה הסבירה ביותר הוא כי בנך סובל מעצירות.
לאור זאת- צריך לשקול צורך בהרחבת בירור לשלילת סיבות אורגניות. במקביל צריך להתחיל טיפול סימפטומטי לריכוך היציאות- הקפדה על שתיה, להרבות באכילת מזונות עם סיבים, שינויים התנהגותיים שימנעו ממנו להתאפק ושימוש בחומרים מרככי צואה.
תשובה מלאה- היא שיחה של 15-20 דק', לא מתאימה לפורום זה.
נא להתייעץ עם רופא הילדים, ובמידת הצורך עם גסטרואנטרולוג ילדים.
בהצלחה

הי דנה,
ברוב המקרים לא מדובר בחוסר תגובה לטיפול בוורמוקס, אלא הדבקה חוזרת. בייחוד אם יש לך ילדים קטנים או שאת עובדת עם ילדים צעירים.

לעיתים, אם מדובר בזיהום משמעותי עם כמות תולעים רבה במיוחד- נדרש טיפול אינטנסיבי במיוחד, לעיתים כולל חיקון.

מקרים של עמידות התולעים הסטנדרטיות לוורמוקס הינה נדירה אך אפשרית. יש תרופות חלופיות לוורמוקס- אפשר לבקש מהרופא.

בהצלחה

שלום אמא מודאגת
השאלה החשובה ביותר היא מדוע ביצעתם את בדיקות הדם מלכחתחילה.
התוצאות חריגות במעט.
מירב הסיכויים כי בזמן הבדיקות היה מעט חולה- חום/נזלת/שיעול. למעשה, כל וירוס כמעט יכול לגרום לדלקת קלה בכבד עם עלייה באנזימי הכבד.
כדי להיות בטוחים- אני ממליץ לחכות כחודש מהבדיקה הראשונית ולחזור על הבדיקות כשאר בנך בבריאות שלמה.
בהצלחה

הי נועה
לא הייתי מייחס לכך חשיבות רבה מדי.
מדובר בממצא שכיח. הרמה אצלך גבוהה מהנורמה, אך לא ברמה מדאיגה.
לרוב הסיבה היא נטייה אישית/משפחתית לאלרגיות או לתופעות עם רקע אלרגי- אסטמה, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיות עונתיות וכו'.
במקרים חריגים זה יכול להיות קשור לזיהום פרזיטרי, ובמקרים חריגים אף יותר לדלקות כרוניות במערכת העיכול.
אם התלונות נמשכות- צריך להשלים בירור באופן מסודר.
הבדיקה הנ"ל כשלעצמה אינה מאוד חריגה, ואינה ספציפית מספיק.
בהצלחה!

זיהום בתולעים מאוד נפוץ בקרב ילדים צעירים.
כפועל יוצא מכך, ילדים רבים נזקקים לקורסים חוזרים של הטיפול הנ"ל.
מדובר בתכשיר שאינו נספג במערכת העיכול. למעשה הוא עובר AS-IS במערכת העיכול, הורג מה שהורג ויוצא בדרך הטבע. לא צפויה פגיעה בכבד או בכל איבר אחר.
מניעה אמיתית לא ממש אפשרית.
ניתן לטפל בכל ילדי הבית או הגן ביחד ואז להפחית הדבקות חוזרות.
בהצלחה

הי דנה
הממצא של דלקת כרונית בקיבה, ללא נוכחות של החיידק HP הוא ממצא נפוץ למדי.
לאור העובדה שסותרי חומצה לא השפיעו עלייך לטובה, צריך לשקול עם בהכרח יש קשר בין ההממצא האנדוסקופי/היסטולוגי לבין התלונות שלך.
כאשר הדלקת היא הגורם לתלונות- לרוב צפויה תגובה מטיבה תחת טיפול בתרופות כגון אומפרזול, נקסיום ודומותיהן.
כאשר אין הטבה, צריך לבדוק את האפשרות כי התלונות שלך הן למעשה פונקציונליות ולא קשורות לממצא.
לסיכום- אין לי פתרון פשוט עבורך. זהו תהליך מתמשך שיש בו גם אלמנטים של ניסוי וטעיה.
אני מציע שתתמידי במעקב אצל הגסטרואנטרולוג שלך.
לרוב, יש פתרונות ודרכים להקל.
בהצלחה

היי שרית
אם ה"ישיבות" הממושכות נדרשות על מנת שיוכל לצאת- ככה"נ מדובר בעצירות המצריכה טיפול אינטנסיבי לריכוך היציאות.
בנוסף- צריך לוודא שלא משתמש בשירותים כשיטה להיעלם- להימלט ממטלות או שיחה.
בהצלחה

היי
מונורול- ככל אנטיביוטיקה אחרת- משפיעה גם המיקרוביום- אוכלוסיית החיידקים במעייים.
ההשפעה הספציפית אינה צפויה.
בהחלט ייתכן והאנט' גורמת ל"זעזוע" במערכת והפרת האיזון הקיים.
מונורול ספציפית- אינה מוכרת כאנטיביוטיקה בעייתית במיוחד.
במקרה של דלקת בדרכי השתן- לרוב אין מנוס מטיפול אנטיביוטי, כך שאם לא מונורול- קרוב לוודאי יהיה צורך באנטיביוטיקה אחרת שעלולה גם היא לגרום לתופעות שונות.
ניתן לנסות פרוביוטקיה (לדוג' וויוומיקס- VIVOMIX, או כל אחת אחרת) אך אין ארובה להטבה משמעותית, אך ניתן בהחלט לנסות.
בהצלחה

הי דניאלה
אם עדיין רלוונטי....

התכשיר קל בטן הוא למעשה מתכת בשם ביסמוט שנמצא כמקלה על כאבי בטן.
יכולה לצבוע את היציאות בגוון כהה- לרוב לא ממש שחור.

אם יציאות שחורות ממשיכות יש להיוועץ ברופא. רצוי להגיע עם דגימה או צילומים.
צואה שחורה יכולה להיות אינדיקציה לדימום ממערכת עיכול עליונה. כשהדם עובר עיכול- הוא נהפך לשחור. בד"כ מדובר בצואה ממש שחורה (לא חום כהה, שחור) עם מרקם מיוחד- דומה לזפת. חפשי בגוגל- MELENA לתמונות רלוונטיות.
בהצלחה

הי סיגל.
אבחנה של ריפלוקס לא מבוצעת דרך בדיקת א.א.ג.
הרבה פעמים רופאי א.א.ג. בעת בדיקה עם סיב אופטי מציינים שהם רואים אודם באריתנואידים ומשייכים זאת לריפלוקס. אין הוכחה שזה המצב.
ריפלוקס מאבחנים על סמך האנמנזה בעיקר, ולעיתים בדיקה גופנית.

באופן עקרוני- אין מגבלה אמיתית בטיפול באומפרדקס- מטפלים כמה שצריך.
אבל מי שצריך לנהל את הטיפול זה גסטרואנטרולוג ולא רופא א.א.ג..
בהצלחה