פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי ד"ר אמיר
ראיתי את התגובות שלך לגבי נוטרילון ar והקו הקו הכללי בו אתה נוקט.
תאומות בנות שלושה חודשים, אכלו נוטרילון שלב 1, כמעט מתחילת התהליך בכו במהלך האכלות, ופלטו פה ושם, אחת יותר ואחת פחות, לאחר חודש וחצי-חודשיים הפליטות והבכי והחוסר רצון לאכול ולסיים מנה עשו את שלהם, היו ימים בהן הן לא אכלו יותר מ 200 מ"ל לאורך 24 ש'.
העליה במשקל היתה איטית, כ 13 גרם לים.
ובהמלצת הרופאה עברנו ל AR.
האכלות עוברות משמעותית הרבה יותר טוב, ללא התנגדות וללא בכי, אך כפי שכתבת, הגיעה גם העצירות, לעיתים עצירות ממש קשה המלווה בבכי חזק ולעיתים גם דימום בפי הטבעת אחרי שישנם 'גושים תקועים'.
הרופאה המליצה על הכנת מיץ שזיפים ומתן 15 מיל לפי הצורך.
אני לא יודע מה המשמעותיות הקליניות וההתפתחותיות של לתת את מיצוי הסוכר בגיל כזה.
אשמח לעצה בנושא.
האם להמשיך עם ה ar? האם להתחיל טיפול תרופתי בעצירות? איזה?
תודה

בן 17 זה התחיל משריפה וצריבה וכאבים בפי הטבעת במתן יציאה אובחתי על ידי כירורג פרוקטולוג עם פיסורה שעברה תוך חמישה ימים בשימוש משחות עכשיו סובל מזה כשבועיים מכאבי בטן תחתונה כארבע אצבעות ימינה וארבע אצבעות שמאלה מהפופיק בשני הצדדים תחושת נפיחות גזים ולחץ מזה כשבוע יש קושי ביציאות יש יציאה וכאילו היא נחסמת קשה מאוד להוציא אותה והצואה יוצאת צרה יותר מהרגיל לאור כך הייתי אצל גסטרואונתרולוג ילדים כשכאבי הבטן התחילו אבל זה היה לפני שהתחילה העצירות הוא שלח אותי לבדיקת גסטרוסקופיה ובדיקות דם לצליאק שחזרו תקינות בנוסף כל בדיקות הדם תקינות
המוגלובין 14.2
ברזל 89
פריטין 69
בנוסף אולטרסאונד בטן תקין
השאלה שלי היא מה צריך לעשות הלאה האם צריך בדיקות צואה כלשהם ?
האם צריך לעשות את הגסטרוסקופיה ?
האם צריך במקום הגסטרוסקופיה קולונוסקופיה ?
האם תמונת המצב מתאימה לקוליטיס כיבית ואז זה אומר שהכאבים בפי הטבעת הם לא פיסורה ?
האם המצב מסוכן ?
אשמח בבקשה אם תוכל לעזור לי כיצד להמשיך הלאה אני מאוד פוחד שזה משהו רציני ושזה מסוכן ? אני סובל מחרדת בריאות שלא עוזרת
סליחה על השאלה הארוכה

שלום רב,הילדה שלי בת 7 היו לה כאבי בטן והקאות לפני חודש וחצי,אחרי שבועיים שוב אותו סיפור ועכשיו כעבור חודש שוב. ממה זה יכול הליות? איזה בדיקות מומלץ לעשות לה? היא לא כזה אוכלת בשר ויש מצב שיש לה מחסור בברזל..יכול להיות שיש גם משהו שקשור לחרדה? פעם נסענן איתה לחינה וכשחזרנו הקיאה וזה קרה שוב כשהלכנו איתה לחתונה כעבור שבועיים..היא לא רמצה לאכול והיתה מפחדת כזה אולי בגלל הרבה אנשים ורעש ומוזיקה..יש מצב שיש לזה גם קשר? הכי חשוב אשמח לדעת איזה בדיקות חשוב לעשות לה.
תודה רבה

שלום,
בת 15, אחרי מספר חודשים שסובלת מכאבי בטן, מדי כמה שבועות כאבים חדים. (בריאה, ספורטיבית, חיונית, מרוכזת, גובה תקין).
אחרי מעקב מזון בבית...
התלונה הברורה: *כ 10 דקות אחרי אכילת מזון עם גלוטן (פרט לכוסמין), יש כאבים בקיבה וצורך להתפנות. *
בדיקת צליאק תקינה (הכאב הוא כאמור באיזור הקיבה ומיד אחרי האכילה, אז נראה שאין קשר למעי).
אחרי האבחון העצמי, כבר מספר שבועות התזונה ללא גלוטן, ואין כאבי בטן. עם כוסמין אין בעיה.
יכולה פשוט להמשיך עם הדיאטה ללא גלוטן, פשוט מעוניינת לדעת האם יש איזו בדיקה שיכולה להוכיח את הטענה (למשל עבור הצבא)?
האם יש תרופה\אנזים\תוסף שאמורים לעזור?
תודה מראש, גלי

בני בן חודש אוכל נאוקייט בעקבות חשש לאלרגיה לחלב הומלץ על ידי רופא גסטרו
התחיל את האוכל ביום חמישי ומאז מתקשה לעשות קקי כבר 3 ימים דעשה רק פעם אחת
האם זה תקין?

שלום
בני בן 4 חודשים, ברקע אטופיק דרמטיטיס, מטופל בסטרואידים אך ההפוגות מאוד קצרות, ברגע שמפסיקים את המשחות הסטרואידליות יש התפרצות של האטופיק. הוא מאוד סובל ואוכל מעט מאוד. לאחר אשפוז של 4 ימים עקב אי שקט. הוחלט שככל הנראה הכול נובע המאטופיק.
בנוסף לכך, לא עלה במשקל במשך חודש (מגיל חודשיים עד 3 בערך) ואפילו ירד כמה עשרות גרמים. נולד אחוזון 17, 2900 גרם וירד לאחוזון 0.6 באותו חודש שלא עלה במשקל.
יונק (הנקה מלאה). האם נמנעת ממוצרי חלב, סויה, ביצים ואגוזים.
כרגע בשיפור, במשך 3 שבועות עולה במשקל 100-120 גרם בשבוע. ושומר על האחוזון שלו, 0.8.
השאלה שלי האם לשמור על האחוזון שלו במצבו זה תקין או שהוא צריך לעלות באחוזונים?
אציין שאנחנו נמצאים במעקב של רופא גסטרו ילדים . שואל כאן לחוות דעת נוספת

הבן שלי בן חודשיים, ניזון ממטרנה AR מגיל שבועיים.
בשבועיים האחרונים התחיל לפלוט מים לפני הארוחה (כעבור 3 שעות מהארוחה הקודמת), האם עדיף להחליף לתמ"ל AR אחר?

היי ד"ר יש לי שאלה האם אפשר בצילום של ושט קיבה ותריסריון בעזרת בריום לגלות רמז כלשהו לסרטן הקיבה? זה הרי מצלם את פנים הקיבה
תודה

בני בן עשר מתלונן הרבה על בחילות שזה לפי ההסבר שלו תחושה לא נעימה בבטן וכמו מערבולת כזאת. בנוסף כשזה קורה תמיד מתלונן על משהו מציק בגרון, נוזלים בגרון כמו נזלת וגרעפסים תקועים. לפעמים מתלונן גם על טעם מוזר ולא נעים בפה. אחרי שמצליח לעשות כריפס הוא מרגיש הקלה.. עשינו גסטרוסקופיה ועל פניו נראה תקין אבל שלחו לביופסיה. מה זה יכול להיות? יש לציין שבני מאוד חרדתי.

תינוק בן 9 חודשים. מגיל חצי שנה אוכל נוטרילון פפטי ג'וניור עקב צואה רירית. ע"פ הנחיית הרופאה - בגיל 9 חודשים מתחילה לתת שוב טעימות גבינה/מעדן חלב. לאחר טעימות מוצאת בצואה כמו גרגירים וחוטים לבנים. האם קשיי עיכול? האם להפסיק את טעימות מוצרי החלב?

אשמח להבין את האפשרויות תינוקת בת 3וחצי חודשים התחלנו בהנקה כאשר לא הייתה עלייה במשקל וראינו דם בקקי. הרופא ביקש להפסיק חלב וסויה, הייתה ירידה אך עדיין נמצאו שרידים אז עצרנו גם בשר בקר. הפסקתי את ההנקה ועברתי לתחליף מפורק עם מרשם. הדימום הפסיק אך בבדיקת דם סמוי יצא חיובי. מזה יכול להיות האם אני צריכה לחשוש? מה עושים? בדקו כבר חיידק או זיהום

בני בן חודשיים בדיוק, שוקל היום 4.850- אחוזון 12 בגיל חודש שקל 3.940- אחוזון 12, נולד במשקל 3.385- אחוזון 50. אוכל נוטרילון ar מגיל 3 ימים בעקבות רפלוקס גלוי שאובחן כבר בבית החולים. לאחר שהשתחררנו מבית החולים ירד ירידה דרסטית במשקל ובגיל 6 ימים שקל 3.120 כניראה מאחר ולא האכלתי אותו מספיק, היה ישן המון (עדיין אוהב לישון) ולא הערתי אותו להאכלות כל 3 שעות. כמובן שלאחר הירידה הזו הייתי יותר עם יד על הדופק והערתי אותו על מנת להאכיל אותו. כיום אוכל בין 120 ל150 בכל האכלה כ5-6 בקבוקים ביום. האם העליה במשקל תקינה? הוא כרגע שומר על האחוזון שלו אך האחוזון שבו נולד היה הרבה יותר גבוה. אציין כי יכול לישון שנת לילה רצופה של כ8 שעות אך אני מעירה אותו לבקבוק, משתדלת לא יותר מ6 שעות רצופות ללא אוכל. האם ההתנהלות תקינה? האם גם בלילה כדאי לשמור על מרווחים קטנים יותר של האכלות?
כמו כן מדובר בתינוק נינוח, רגוע, חייכן, מרים ראש יפה ומלמל כנדרש. בטיפת חלב האחות חושבת שהמצב תקין מאחר ושומר על האחוזון שלו

הבן שלי בן 9 סובל כבר שנים מאנורזיס עברנו בדיקת רופאת גסטרו טוענת שזה רגשי ושאין מה לעשות.
הילד כבר גדול וסובל מאוד תהליכים נפשיים לוקחים זמן.
הצואה שלו רחבה באופן מפחיד ומתפנה אחת לכמה ימים .
השאלה אם בעתיד יפגע לו המעי? איזה נזק פנימי זה יכול לגרום?
הוא מסרב לקחת משלשלים מכיוון שזה גורם ליציאות במקומות שלא רגיל להתפנות ומתלכלך עד כדי כך שצריך לשים משהו בגלל הדליפה.
פשוט אובדי עצות ...
ניסינו פסיכולוג מעקבים שליחה לשרותים הכל...

בן 14 נער ספורטאי
בדיקות דם אחרונות מצביעות על ביברלין לא תקין

Bilirubin total 2.06 mg/dl
כאשר הנורמה עד 1.20

Bilirubin direct 0.39mg/dl
כאשר הנורמה עד 0.30

ב- G6PD תקין
אנזימי כבד תקינים
אני מודאגת מה עלינו לעשות לאיזי התמחות קשור
מה זה מצביע ??

שלום ד״ר אמיר,
הבייבי תכף בן 4 חודשים.
בגיל חודשים היה חשד לריפלוקס סמוי.
שמתי לב שתינוק לא רגוע אחרי האוכל היה קופץ ומקשיט את הגב ומאוד לא נינוח.
פניתי לרופא ילדים ונתן לי מרשם לאמפרזול 2 מילגרם כל בוקר כרבע שעה לפני האוכל. אכן היתה הטבה למשך שבועיים. אחרי שוביניזם הסימפטומים חזרו שוב והרופא משפחה אמר להגדיל את המנה ל4 מלגרם פעם ביום ונתן הפניה לגסטרו.
בפגישה אצל הגסטרו ביקשה לתת מנה של 4 מלגרם 2 בבוקר ו2 בערב ולהוסיף קורנפלור לתמל.
במשך שלושה ימיים היתה הטבה ושוב הסימפטומים חזרו ואף התחילו פליטות מרובות 5-6 פליטות בכל ארוחה בכמות גדולה ( התינוק לא ניה פולט בכלל) פנינו שוב לגסטרו וביקשה להפסיק עם הקורנפלור ולהעלות את המינון ל6 מלגרם 3 בבוקר ו 3 בערב אך עדיין לא היתה הטבה.
בסוף קבענו לרופא גסטרו באופן פרטי וביקש להפסיק את התרופה והמינון מאוד גבוהה ואין צורך לתת כי גם ככה אין הטבה וטען שאין טיפול בריפלוקס ולהמתין בסבלנות זאת תקופה שחולפת ואמר לנסות שוב קורנפלור ואם אין הטבה להחליף את הפורמלה לפפטי גוניור למרות שהוא לא חושה שזה לא אלרגיה לחלב.
באחת מהקבוצות של האמהות מישהי שלחה תמונה שלבן שלה יש ריריות ביציאות ואז שמתי לב שלבייבי שלי יש גם ריריות בצואה שאני חשבתי שעד עכשיו זה תקין.
פניתי לרופאת ילדים אכן אמרה שיש ריריות בצואה ואמרה שזה לא תקין וביקשה לתת תרבית לצואה.שלחתי תרבית והבדיקה יצאה תקינה.
אציין שבשבוע האחרון הבייבי יחסית רגועה אך היציאות רכות ועם רירית לסירוגין
האם אכן יש לו רגישות לחלב?
האם להחליף פורמולה לפפטי גוינר?
מצרפת תמונות ומתנצלת על המראות