פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום רב
בתי בת 3 חודשים מקבלת סימליאק אדוונס לאחר חודשיים וחצי הנקה + תמ"ל
מאז שנולדה צואה רכה כמעט נוזלית כאבי בטן לסירוגין ופליטות עם כי לא הקאה
עולה במשקל והתפתחות תקינה
תרבית שנלקחה השבוע לימדה על צואה רירית ולויקוציטים בין 5-10
האם צריך לבחון אפשרות לאלרגיה לחלבון חלב פרה
האם צריך ברור אצלו גסטרו
מה משמעות תוצאות התרבית
אודה לתשובתכם המהירה
בברכה
חיה

שלום רב,

תודה רבה על התשובה המהירה.
האם ההמלצה היא לא לתת לו פירות, מוצרי חלב, חלמון, קטניות ועוף (אלא רק ירקות טריים או מבושלים)? אם כן, ממה הוא יקבל ברזל, סידן וחלבונים?

אצל בני בן שנתיים ו-9 ח' הופיעה לאחרונה צואה שלשולית, רירית ולעיתים גם דמית.

לקחנו תרבית צואה + פרזיטים והתוצאות היו תקינות.

בנוסף, הרופאה הורתה להימנע מחלב ומוצריו. אנו ללא חלב כבר שבוע וחצי ואין שינוי.

כמו כן נבדקה אפשרות לפיסורה. לא ניתן לראות דבר באופן חיצוני אך לדעת הרופאה ייתכן שזה פנימי ומכאן הדימום. היא נתנה לנו פרוקטו-גליבנול להחדרה דרך פי הטבעת.

האם הכיוון נכון? מה עוד ניתן לבדוק?

אציין כי לא חל שום שינוי בתזונת הילד.

תודה מראש על הייעוץ


שרית

ד"ר שלום

מזה שלושה שבועות יש לבתי בת ה 4 חודשים בצואה מדי פעם צואה המלווה בדם, אלה מעין סיבי דם הנמצאים במקומות שונים בצואה. בנוסף לעיתים קיימת צואה רירית ולפעמים זה בא ביחד, צואה רירית מלווה בדם. אנחנו די מודאגים. נשלחו בדיקות צואה לתרבית ואין ממצאים ובנוסף שלחנו לדם סמוי. מה מנסים לחפש בדם סמוי?במה יכול להיות מדובר. אציין שהיא אוכלת הנקה בלבד.

מאוד מודאגים

בתודה מראש

מור.

לבני בן השנה ושלושה חודשים יש יציאות רכות, לא שלשוליות, רירות מאד!! ומסריחות נורא כבר שבועיים.
בנוסף הוא לא חולה, אין לו חום, הכל נראה תקין, ולא שינינו כלום בתזונה שלו.

הכל נורמלי חוץ מהצואה הלא נורמלית....
האם יש מקום לברור ?
תודה..

בעבר פניתי אליך בנושא רפלוקס של בתי (8.5 חודשים)ונושא המוצקים. גסטרואנתרולוגית ברמב"ם המליצה לנו לעבור לתרופת לוסק במקום הזנטק מכיוון שבעצם הזנטק לא עזר והיו הקאות, אכילה מועטה והחלה אף ירידה במשקל.כמו כן כל הזמן היא כמו "מקוררת" והבנתי שזה גם קשור לבעיית הרפלוקס (האם זה נכון? ). בקיצור, בתי מקבל עכשיו לוסק 10 mg ליום. כמה זמן זה לוקח עד שזה ישפיע ? איך זה יתבטא ? והאם אחרי זה היא תאכל מנות גדולות יותר? (היא ממש אוכלת מעט ) ועוד שאלה אחת קטנה שאולי גם הורים אחרים שותפים לבעיה יוכלו לענות לי : איני יכולה להגיד שיש לה ממש סדר יום של ארוחת ושינה. האם זה נובע גם מבעיית הרפלוקס מכיוון שהארוחות אינן מסודרות ומעטות בכמותן. אני זוכרת מבתי הגדולה כי בגיל הזה כבר היה לה סדר יום מוגדר.
אודה על תשובתך

מיה

שלום,

בני בן 10.5 חודשים, סובל מעצירות כ-3 חודשים (מאז שהוא אוכל מוצקים באופן מסודר).
היינו אצל הרופא מס' פעמים (בכל הפעמים, הוא אמר שהבטן שלו רכה והוא לא רואה פצעים בפי הטבעת). בפעם הראשונה, קיבלנו נרות גליצרין שעזרו רק פעם אחת, בשאר הפעמים הנר היה יוצא כמו שהוא לאחר מס' שעות (איך זה יכול להיות שהנר לא התמוסס?)
לאחר מכן, קיבלנו שמן פראפין והפניה לבדיקת דם בכדי לבדוק תת פעילות של בלוטות התריס.
התשובות יצאו תקינות.
לאחר מס' ימים של מתן חצי כפית שמן פראפין פעמיים ביום, בשילוב עם עיסויים בבטן היו לו יציאות כואבות מאוד, אבל לפחות משהו יצא. לאחר שבוע, כבר היו לו יציאות סדירות כל יום ללא עזרה.
וכך היה שבוע. עכשיו, שוב הוא לא עשה קקי כבר שבוע והוא מקבל עדיין שמן פראפין.
הרופא הפנה אותנו לגסטרואנטרולוג בכדי לבדוק חשש למחלת הירשפרונג.
השאלות שלי הם:
1. מאז העצירות, אני מאוד מקפידה על תזונתו, שזה אומר שהוא לא אוכל בננות, אורז וכל מיני דברים שגורמים לעצירות. כמו כן, הורדתי את כל המוצרים מקמח מהתפריט שלו. הוא גם מקבל כל יום חליטות מעלי מרווה (הבנתי שזה אמור לעזור לעצירות) וכן מחית או מיץ שזיפים. ניסיתי לתת לו מיץ עגבניות בעצת הרופא, אך נראה לי שזה רק החמיר את הבעיה.
בנוסף למוצקים, הוא עדיין ניזון מחלב אם.
לפי מה שקראתי על מחלת הירשפרונג, גם עם שמן הפראפין הקקי לא היה יוצא אלא אם כן הוא מאוד רך ואז הוא פשוט גולש החוצה, והקקי שלו לא יוצא רך.
האם יש סיבה להעביר אותו בדיקות למחלה זו?
2. מה עוד יכול לגרום לעצירות? יכול להיות שזה פשוט יעבור עם הגיל כי הקיבה שלו עדיין לא בשלה לעכל את כל המוצקים שהוא אוכל?
3. האם תוספת של מוצרים מחיטה מלאה או אורז מלא יכולים לעזור, או שהם רק יגבירו את העצירות?
4. האם יש משהו שנראה לכם שהרופא פיספס?

אני רוצה רק לציין שבתקופה שבה הוא ינק הוא היה עושה קקי אחת לשבוע ואמרו לי שזה בסדר מכיוון שהוא מעכל את כל הרכיבים בחלב האם.

בתודה מראש על המענה!!!

בתי בת ה- 3.5 סובלת מעצירות מזה כארבעה חודשים בעקבות יציאה קשה אשר היתה לה בעבר. נהגנו לתת לה שמן פרפין ואל-צירות של הדס אך בשל בשל חומציות אשר נגרמה וגרמה לדלקת יעצה לנו רופאת הילדים לעבור לאבילק.
מזה כשלושה שבועות אנו נותנים לה אבילק, תחילה נתנו כמות של 5cc, והתוצאה היתה יציאות רכות מספר פעמים ביום אך לאחר כשבוע שוב הופיעו יציאות כל 3-4 ימים גם כאשר אנו מגדילים את הכמות ל- 15-20CC לא תמיד יש יציאה.
מה עלי לעשות, האם להעלות את המינון או לנסות משהו אחר התחושה היא שאין שיפור ?
תודה

שלום
בתי בת ארבעה חודשים סובלת מגרפסים רבים במהלך היום והלילה.
היא לא נרדמת ולא נרגעת עד שיוצא הגרפס (על הידיים) שיכול להיות תקוע גם חצי שעה ויותר.
הגרפסים לעיתים מלווים בפליטות ומגיעים גם כשעתיים שלוש אחרי הארוחה האחרונה.
מציינת שקשה לה עם היציאות (אחת לכמה ימים)
לפני כמה ימים התחלנו נוטרמיגן שמקל על היציאות אך לא על הגרפסים.
מיואשת...

מה הבעיה??
יש פיתרון???
אשמח לקבל כיוון מכיוון שרופאת הילדים והגסטרו לא כ"כ יודעים במה מדובר ואף מזלזלים בבעיה

תודה מראש

שלום, מהם התסמינים של מחלת הצליאק, האם אי עליה במשקל וכאבי בטן הם סימן לכך?

טוב אז ד"ר אני מרימה ידיים הילד שוב מתלונן על כאבי בטן,לרוב מרגע שהוא פותח את העיניים בבוקר,אחרי צהרים זה נשמע לעיתים יותר רחוקות,הבוקר זה העיקר .מה אתה מציע אולי לנסות לפנות לצד פסיכולוגי? אולי יש בעיה רפואית שרק מומחה יכול לעלות עלייה?כי הבדיקות דם אולטרסאונד,שתן,צואה, תקינות אז מה כבר נשאר?בבקשה תן לי ייעוץ מיום ליום זה הופך לסיוט.

מזה שנה, בני, כיום בן 8, סובל מ"התלכלכות" - בריחת צואה. הקשר היחיד שהעליתי על דעתי הוא ניתוח אפנדציט שעבר לפני שנה, אולם אינני בטוחה בכך. הילד אוכל מצויין, לרבות ירקות ופירות, ואינו סובל מעצירות - יציאת צואה כמעט כל יום. לא קשה בד"כ.
הופנינו לבדיקה גסטרואנטרולוגית, כולל אולטרסאונד - ללא כל ממצאים. המליצה על טיפול בפגלקס (לא ניכר שינוי), וציינה בפני הילד כי נראה שהוא מתאפק כאשר הוא משחק, או רואה טלויזיה.
לא המשכנו בבירור מעבר לכך.
במקביל, החלה בעיית הרטבה לפני 3-4 חודשים. בפנייה לשני מטפלים לבירור טיפול בהרטבה - האחד, ציין, כי יש קשר ברור ויתכן שהבעיה תיפתר עם פתרון בעיית ההרטבה, והאחר - ציין שאין כל קשר, וזה דורש טיפול נפרד.
צריך לציין, כי לילד אין בעיות רגשיות או תקשורתיות ניכרות - תלמיד מצויין, בעל בטחון עצמי וכושר ביטוי מצויין, נפגש הרבה עם חברים, משתתף בחוגים וכד'.
בבית אח קטן בן שנתיים.
אנא עצתכם - הן באשר לנושא ההתלכלכות עצמו - סיבותיו, טיפול רצוי, אם בכלל ואיפה. והן באשר ליחס לנושא ההרטבה - האם יש קשר, האם לטפל באחד לפני השני.
תודה רבה

קודם כל תודה לך על התשובה-אבל לאור תשובתך האם אתה ממליץ לי להגיע לביקורת רפואית
ישנה הטבה אצל הילד אבל אני דיי לא שקטה ופוחדת שדבר זה לא יחזור.
קבעתי תור במרפאה שלך והייתי שמחה לדעת אם כדאי לי להביא אותו -או להמתין.
מעידפה תמיד שרופא נוסף יבדוק את הילד.אשמח אם תענה לי במהרה.תודה רבה רבה טלי.

שלום, בני בן החודש נמצא באי שקט רב שעות היום כבר יותר משבועיים, ישן ממש מעט ונרדם רק לאחר שעות של בכי כשהוא מותש. תחילה הרופאה הסבירה שמדובר בקוליק שיחלוף אך מלבד הגזים שאני שומעת שיש לו, נדמה לי שהוא סובל מריפלוקס שקט. הוא מתקשה להוציא גרעפסים, לפעמים מחכים 40 דקות לאחר הארוחה, אוכל בעצבנות, משהק לעיתים קרובות ורב הזמן אני פשוט רואה אותו מכווץ את פניו ומתפתל כאילו שמשהו תקוע לו בגרון ושורף לו. מקרה מלחיץ שקרה פעמיים: בועת אוויר או אוכל עלה מעלה, נתקע בגרון מה שגרם להפסקת נשימה למספר שניות. הפכנו אותו וטפחנו על הגב וזה השתחרר. מלבד זאת, הוא משמיע קולות של צרידות, חרחורים. בבדיקת רופא ילדים, הכל תקין, עולה במשקל. ניזון מאינפמיל לתינוקות שסובלים מגזים, יציאות תקינות ופליטות מעטות. יש לי תור לגסטרו רק בסוף החודש, עד אז אשמח לחוות דעת. תודה.

שלום רב,

בתי בת שנה, ניזונה מאנפמיל עקב ריפלוקס בעבר. ניסיתי מספר פעמים להחזירה למטרנה ו/או סימילאק אך לא מוכנה בשום אופן להתנסות למרות שניסיתי להשאירה רעבה (8 שעות לערך) וגם לא רצתה לישון ורק צרחה..לבסוף נשברתי ונשארתי עם האנפמיל.

שאלתי היא מה אפשר לתת לה או לעשות במקום? האם זה מעכב התפתחות? יש לציין שהיא מאוד רזה (שוקלת 7500), עולה בחודש כ400 גרם.

המיואשת?!