פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

בתי בת ה- 13 סובלת מזה 4 חודשים כאבי בטן אשר התחילו כחשד לאפנדיציט, כלומר כאבים עזים בצד ימין. לאחר שלילת התקפת אפנדיציט בוצע CT אשר בממצאים נכתב שיש איליום מעובה ובלוטות מוגדלות. כאשר הכאבים לא פסקו היא נשלחה לביצוע קולונוסקופיה לשלילית IBD. בקולונוסקופיה, לא הגיעו עד המעי הדק אבל גילו ריבוי של תאים אאוזינופילים בקולון בחלק הטרנסברס. לצערי הרופא גסטרו לא נותן מענה למצב, לא מענה בצורת הסבר ולא מענה תרופתי. הילדה ממשיכה לסבול מכאבים ואנחנו ההורים חסרי אונים.

אודה על כל המלצה.

בתי בת שנה וחצי . מזה ארבעה חודשים היא סובלת מקושי ביציאות. זה התחיל בהתאמצות קשה , כולה אדומה ורועדת. מאמץ המלווה בכאב ובכי. בפעמים מסוימות היציאה היתה מאוד קשה בהתחלה, ולפעמים גם קדם לה דימום קל. שנראה בחיתול. הרופא המטפל רשם לה נובלקס במינון מאוד גבוה מידי יום פעמיים ביום בתוספת שמן פרפין. הרעיון היה שהיא תשלשל ושהיציאות לא יהיו מלוות במאמץ או כאב. לאחר חודשיים, הורדנו את המינון בהדרגה. עם הנובלקס הפסקנו ועברנו ל"אלצירות" והמשכנו עם שמן פרפין. בחודשיים האחרונים היציאות . סדירות, לא קשות אבל רק בעזרת השמן והסירופ. ברגע שהפסקנו לפני כשבוע. היתה עצירות ליומיים ושוב דימום וקושי. הרופא איבחן פיסורה קטנה.ואמר להמשיך עם שמן הפרפין.
בתי אוכלת אוכל מגוון. אך לא מרבה בירקות בזמן האחרון לא אוכלת לחם, אבל דברי מאפה אחרים כמו: עוגה, עוגיות, בורקס, ביגלה ופתיתים, פסטה היא אוכלת. שותה בצורה סבירה.שוקלת 9 קילו. מפותחת לגילה, מבחינה ורבלית.
אחרי כל ההקדמה הזו. אני מאוד מודאגת ולא יודעת איך, להמשיך ועד מתי היא תצטרך להעזר בשמנים ובתרופות שונות, כדי לתת יציאות סדירות ונורמליות. האם מומלץ שתעבור בדיקות מסויימות למצב?אשמח לקבל תגובה או הכוונה.

בתודה מראש
שרון

עקב גילוי צליאק במשפחה עשינו לבני בן השנתיים וחצי בדיקת דם לצליאק.
מכיוון שהתגלה אצלו חוסר מוחלט ב IGA הבדיקה הועברה לבדיקת:
Gliadin IgG/Iga (DGP

התוצאה שהתקבלה בבדיקת ה DGP היא 77.7. כאשר הנורמה היא בין אפס לעשרים.

רציתי לשאול עד כמה בדיקת ה DGP מדוייקת? האם יכול להיות שבביופסיה יגלו שאין לו צליאק או שרוב הסיכויים שכן יש לו צליאק?
אני אציין גם שהוא לא סובל מסימנים קלאסיים של צליאק הוא לא קטן ורזה, אוכל מצויין, ברזל תקין, לא סובל מכאבי בטן. הסיבה היחידה שעשינו את הבדיקה היא בגלל שלדודה שלו ולבת הדודה שלו גילו צליאק.

תודה רבה.

בהמשך לשאלתי על עצירות ממושכת בתינוקת בת שנה: עקב מחלתו בשחפת של פיליפיני המטפל בסבים, הופנינו לבצע מחר בדיקת מנטו. האם יש בעיה לבצע את הבדיקה לתינוקת בגלל שהיא מקבלת laevolac?

שלום רב,

בתי בת 3.5 חדשים סובלת מעצירות. ניזונה ממטרנה יציאות אחת ל3-4 ימים מלוות בבכי. בשבועיים האחרונים הופיע גם דימום והצואה קשה ביותר. רופא הילדים המליץ לתת עגבניה מרוסקת, לעבור לסימילאק אדבנס ונתן משחה לריכוך פי הטבעת. התחלתי לתת עגבניה והחלפנו את אבקת החלב אך לא נראה שיפור והתינוקת ממש סובלת וצורחת בזמן היציאה.

מה עושים? רופא הילדים לא כל כך בעד מרככי צואה אומר שזו תופעה שכיחה אבל לסבול כך? אני אובדת עצות.

שלום,בני יהיה בן חצי שנה ביום ג' הקרוב, עד עכשיו ינק מלא (ובזמן העבודה קיבל במעון בקבוקים של חלב אם שאוב). התחלתי בשבועיים האחרונים במתן מוצקים. בתחילה ניסיתי 2 כפיות של בטטה, ותוך כ-10 דקות בני שלשל את האוכל (צואה מימית). יש לציין שהוא לא בכה ואפילו חייך והיה מבסוט מהטעמים החדשים. חיכיתי מספר ימים והורדתי את הכמות לחצי כפית בטטה, וגם את זה בני שלשל תוך מספר דקות ללא כאבי בטן. המתנתי מספר ימים וניסיתי עם גזר, ואותו תהליך חזר על עצמו. הפסקתי ואחרי מספר ימים ניסיתי תפו"א שגם אותו בני שלשל ללא כאבים נראים לעין. לבעלי יש צליאק מאובחן בשילוב עם מעי רגיז. שאלתי היא האם להמשיך לתת מוצקים או לחכות שבני יהיה גדול יותר. האם השלשולים האלה הם מפני שפתאום בני מקבל תזונה קצת שונה (אמנם מעטה במיוחד חצי כפית, אך בכל זאת) ? אני מציינת בשנית שנראה לי שהוא לא סובל. הוא לא בוכה ולא מתפתל, רק הצואה שלו מאד מימית וצבעה מעט בהיר מבדרך כלל.

שלום,
בתי בת שנה. מאז שעברה לאכול למוצקים (לפני 5 חודשים), יש לה בעיה עם היציאות. במיוחד כי דילגה על שלב הטחונים וישר רצתה מוצקים יחד עם סירוב לשתות מים. בעצם קיבלה נוזלים רק מההנקה (אני עדיין מניקה בבוקר ובערב) ומתחליפי חלב כתוספת לארוחות. הגענו למצב שאנחנו מוציאים לה את הקקי ע"י השכבתה על משטח והרמת רגליה. כעת היא כבר שותה אך ההרגל הושרש. כשחיכינו, יצא לה לבסוף, בעזרתינו, עם דם. נתתי עגבניה עם שמן זית על הבוקר, נתתי לי לשתות (עד עכשיו) מים שהשרתי בהם תאנה ושזיף מיובש. אך היא לא הוציאה צואה בעצמה. בהמלצת הרופאה התחלתי לפני מספר ימים לתת לה laevolac 10 מ"ל בערב ו 5 בבוקר. אז כבר שלושה ימים שהיא עושה לבד אך מצד שני התאבון נעלם כמעט לגמרי. משחקת עם האוכל ולא מכניסה כמעט כלום פרט להנקה. האם זו תופעת לואי של התרופה? האם עדיף לעבור דווקא לפגלקס כפי שהרוקח המליץ? או שזה לא מתאים למקרה שלה? אם כן אז איך לבצע את המעבר? איך לרדת במינון של התרופה\פגלקס באופן כללי?

תודה מראש
גל

שלום רב ד"ר

ביתי בת כ-6.5 חודשים.
ביום ב' אחר הצהריים קיבלה חיסון מחומשת+צהבת B. ביום שלמחרת התחיל חום 39.9 שירד בעזרת אקמולי אבל 6 שעות חזר ונתתי אקמולי שוב (נרות) באחד הימים האלו, היתה לה יציאה דייסתית ירוק כהה מאוד מאוד, אפשר להגיד שחור עם גוון ירוק כהה (לא קיבלה ברזל כמה ימים), אחר כך זה חזר להיות רגיל. ביום ה' עשינו לה בדיקות דם, לא הצלחתי לצרף כקובץ אבל מה שיצא מחוץ לטווח הוא:

WBC-Leucocytes- 17.4 (לא יצא אבל נראה גבוה)
Lymphocytes % - 64
Monocytes - 2.11
כל השאר נראה ממש תקין, פחות או יותר באמצע.

הרופא אמר שזה כנראה משהו ויראלי שלא קשור לחיסון. ביום ו' החום ירד, הילדה נראית טוב, חייכנית וכו'...
הבוקר, שוב ראיתי יציאה כהה מאוד מאוד (ממש כמו בתיאור הקודם) יש לציין שבפעם הראשונה היא לא קיבלה ברזל כמה ימים קודם לכן ואתמול כן קיבלה. אבל, היא מקבלת ברזל מזה כמה חודשים..... אולי היתה לפעמים צואה כהה אבל לא ככה....

איך נראות הבדיקות דם שלה?
מה משמעות הצבע?
האם יש סיבה לדאגה?

תודה רבה ושבוע טוב!
גלי

שלום, בני בן הכמעט שלושה חודשים מקסל לוסק פעם ביום 3 מג כפול 2 למעלה מחודש. השיפור קל. האם המינון מספיק? שוקל 6 קילו.

לפני חצי שנה לאחר בדיקה ביופסיה ובדיקת דם שקדמה לה התגלתה אצלי מחלת הצליאק,
בבדיקות העבר , בדיקת דם לנוגדני הצליאק התגלתה חיובית לפני 4 שנים, רופא המשפחה טען שהתוצאות גבוליות ואין צורך להתייחס אליהן, בנוסף לכך התלוננתי רבות על כמה וכמה סימפטומים שמתאימים גם למחלת הצליאק, הרופא בחר להתעלם וטען שעליי "להתחיל לאכול".

רופא מוחמה שראה לאחרונה את התוצאות מבדיקות העבר אמר שאלו תוצאות כן גבוהות שמחייבות הפניה לבדיקת ביופסיה.

עוד חשוב לציין שכיום אני בן 18 וקצת והבדיקה שהייתה חיובית בעבר היא מגיל 15, הגיל אולי הכי חשוב בהתפתחות הגוף !!!!
בכל השנים האלה סבלתי מתת משקל באופן קיצוני.
הפגיעה האמיתית תתגלה רק בעתיד, אבל כרגע מבדיקת הביופסיה הבחין הד'ר שהמעי במצב לא טוב שעם דיאטה נטולת גלוטן ישתפר.

האם יש כאן מקום לתביעה על רשלנות רפואית??

בתי בת 9 סובלת כבר שנתיים מכאבי בטן לא היסטריים, אבל כאבים. בחודש האחרון התווספו שלשולים. סבלה גם מהאטה בצמיחה בשנתיים האחרונות. ברזל נמוך מאוד (המוגלובין 10.4 ופריטין 3). כל בדיקות הצואה היו תקינות. אתמול בערב הגיעו תוצאות של בדיקת דם שהראו Endomysial Ab חיובי במהול 1:160 (משמעות קלינית החל מטיטר 1/5) וגם TransGlutaminase (IgA Ab גדול מ-100 U/ml. לא הייתה בעיה בImmunoglobullin A (תקין - 131). הרופא טוען שזה מספיק כדי לאבחן צליאק, ושצריך לעבור לדיאטה ללא גלוטן במיידי. ואני שואלת אתכם: האמנם? מדוע הוא מוותר על ביופסיה (שאותי זה משמח אבל אולי זו טעות)? אני לא רוצה לעבור לדיאטה נ"ג עד שאדע בוודאות שלא צריך ביופסיה, כי אין לי כל כוונה להתחיל בדיאטה ולהחזיר אח"כ לתזונה רגילה וכו'. אשמח לתשובה מקצועית.

ד"ר שלום רב,
בתי חלתה לפני כשבועיים בוירוס של שלשולים והקאות. כמה ימים קודם לתחילת המחלה ,שמתי לב כי הבטן שלה יותר בולטת מהרגיל וגם הטבור (פופיק) בולט החוצה כאשר היא עומדת. במצב שכיבה-הפופיק שקוע.
אציין כי היא בקרוב בת 3 ומאז ומתמיד הפופיק היה שקוע ולא בולט וגם הבטן לא היתה כ"כ נפוחה.
מה גורם לכך? הוירוס כבר כבר, הילדה חזרה לגן (אחרי שהורידה כ 1.5 ק"ג ממשקלה..)
אבל הפופיק בולט והבטן נפוחה....
האם מצריך בדיקה? של מי?

תודה לך
מיכל

שלום ד"ר\ פרפ' נכבד\ת!
אני סובלת מקוליטיס כרונית ,שאובחנה על ידי רופא גסטרואנטרולוג בבדיקת קולונוסקופיה פולשנית
רגילה ,לאחר מכן נמצאה בביופסיות דלקת המעי הגס ,דלקת כרונית.
הרופא נתן לי פנטסה למשך חודש, בהתחלה עזר לי ,ואחר כך כבר לא .
לאחר שלושה חודשים או חודשיים הוא נתן לי בודזון לשישה שבועות ועכשיו עוד מעט אני מסיימת אותו,
אבל אני עדיין מרגישה נורא ביותר
כל בוקר יש לי כאבי בטן יציאות רכות\ שלשולים וכאילו לא עוזר כלום ...
וגם אבחן תסמונת המעי הרגיז ,אבל הוא אמר שהוא לא בטוח ממש.
ובכל מקרה ניסה לתת לי תרופות למעי רגיז כמו קולוטאל ואלטרולאט ,שרק החמירו את הרגשתי
גרמו לי לשלשולים שלוש פעמים ביום .... התקשרתי לרופא והוא אמר לי להפסיק לקחת.
וגם הוא אבחן אצלי על ידי גסטרוסקופיה גסטריטיס כרונית דיפוזית חריפה ,הוא נתן לי לוסק ואחר כך לנטון שלא ממש הועילו לי.
גם ניסה פרוביוטיקה ,שלא עשתה כלום .
התייעצתי עם עוד רופא גסטרואנטרולוג, והוא טען ,שלא יכול להיות שלאדם אחד יש גם קוליטיס וגם מעי רגיז ,והציע לי לעשות שוב קולונוסקופיה ,כדי לודא אם יש חשד לקוליטיס כמו בבדיקה הראשונה.
אבל אני לא רוצה שוב ,זו בדיקה קשה ביותר.
מה עושים? האם אפשרי הדבר שלבן אדם אחד יש גם קוליטיס וגם מעי רגיז?
וגם שכחתי לציין שגם יש לי צרבות אחרי כל אוכל ,ובחילות והרגשה מוזרה של כזה גירוי לא טוב בקיבה והרגשה של רעב כל היום וקרקוריי בטן מוזרים גם אחרי ארוחה מספקת, גם אין לי תיאבון שכחתי לציין
ואני מאוד מעריכה את הרופא שלי ,שיהיה בריא, אבל לא נעים לי כאילו לפקפק בוכשאני מתערבת בהחלטותיו...
אז מה עושים ?
יום טוב וכול טוב.

שלום ,
בתי התינוקת בת 7 חודשים. הנקתי אותה הנקה מלאה עד גיל 5 חודשים ולאחר מכן שילבתי הנקה + תמ"ל חלבי. היום היא ניזונה רק מתמ"ל סימילאק וארוחה אחת ביום של מרק ירקות.
היא סובלת מיום היוולדה מכאבי בטן נוראיים עד היום !!! כנראה הקוליק הידוע ,
מן התכווצויות עזות בבטן כמו צירים הגורמים להתקשות הבטן ומלוות בבכי של כאב קורע לב וזריקת הגוף לאחור. הבכי תמיד מתחיל אחרי שעתיים ממועד הארוחה ונמשך כשעה .
הרופא שבדק אותה הציע לנו לעבור לפורמולה פרג'סטימיל למשך שבוע ולבדוק האם יש הקלה . ניסיתי והיא דחתה את זה , אני טעמתי וממש נגעלתי , ניסיתי כמה פעמים אך היא סרבה בכל תוקף .
גם בזמן ההנקה היא סבלה מאוד מאוד מכאבי הבטן, וגם אחרי אכילת המוצקים (מרק) היא סובלת. היא לא סובלת מעצירות, לא מקיאה ולא משלשלת ולא פולטת.
ניסתי את הפורמולה ללא לקטוז וגם את תחליף הסויה ועדיין אותו בכי של כאב.
מה דעתך ? אני די מיואשת מהבכי הנוראי של כאבי הבטן ,
הייתי מעוניינת לעשות לה בדיקות דם יותר רציוניות של גסטרו או אולטראסאונד בטן .
מחכה לתשובתך .

שלום, בני בן ה- 3 ו- 11 חודשים בבירור לצליאק. בני התנפח בצורה מאוד קשה בכל חלקי הגוף שהצריך אישפוז. כיום לאחר בירור בביה"ח הוא לוקח תרופה יום יום היסטזין. הרופא ביקש שנעשה לו בדיקות דם לצליאק כי בעבר חשדו שיש לו צליאק מאוד קטן לגילו סידן בדם, אבנים בכליות והמוגלובין נמוך+פירטין נמוך. נלקחה ביופסיה לצילאק בגיל שנה ויצא תקין. היות שנאמר לנו שזה לא אמין בגיל כזה ביקשו מאיתנו לעשות שוב בדיקות דם לצליאק. ANTI GLIADIN יצא חיובי חלש 30 ובפעם השניה שעשינו יצא בידקה של ANTI DGP חיובי 50 יש לציין שה- TTG יוצא שלילי, נאמר לנו שה- DGP בדיקה חדישה ואמינה וזה חיובי. עשינו ביופסיה לפני חודש ויצא תקין. הרופאה רשמה שיתכן שזהו צליאק סמוי ואו שנלקח ממקום תקין. התשובה ממש לא סיפקה אותנו. המליצו לנו לעשות דיאטה של מספר חודשים ואז לראות האם הערכים יורדים ואם כן יכול להיות שבאמת מדובר בצליאק סמוי יש לציין שהילד עדיין קטן לגילו וחוץ מההתנפחויות וכאבים שהוא סובל בבכי מהרגל אנו לא רואים שום תופעה(צליאק בעלת ה- 1000 הפרצופים). מה דעתך האם באמת כדאי לעשות דיאטה של מספר חודשים ואז לראות אם הערכים יורדים ? או מה הצעתך בנושא.
מצטערת מאוד על השאלה הארוכה אבל אני מבולבלת בטירוף אודה לתשובתך המהירה. תודה