פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

שלום רב,

למרות שאת מציינת שאת מכירה את הבעיה, הייתי ממליץ לפנות לגינקולוג על מנת שיבדוק אותך וכן ישלול זיהומים כגון זיהומים פטרייתיים או חיידקיים או בטריכומנס...ורק אחר כך לפנות למשחות "סימפטומאטיות"

בברכה,
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

איני יכול להתחייב לגבי האבחנה המדוייקת אך התיאור בהחלט יכול להתאים לקונדילומה. גם הפיזור מתאים. המחלה מדבקת אך היא לא חייבת להתבטא אצלך בצורת יבלות - רק כ 20% ממי שנדבק בוירוס ה HPV מפתח יבלות. את בודאי גם מודעת לבעיות היכולות להתפתח בצוואר הרחם כתוצאה מזיהום ב HPV אך הזנים הפוגעים בצוואר הרחם בד"כ שונים מהזנים היוצרים יבלות חיצוניות. בעיית היבלות היא בעיקר בעייה קוסמטית ו/או פסיכולוגית. יש גם לציין שברוב המקרים היבלות (אם בכלל מתפתחות) נסוגות באופן עצמוני גם אם זה לוקח שבועות ואף חודשים. מי שבכל זאת רוצה להפטר מן היבלות יכול לעשות זאת באמצעות כירורגיה , לייזר, חנקן נוזלי או משחות מקומיות.

את לא צריכה להכנס ללחץ אלא לגשת לגינקולוג שלך פעם ב חצי שנה ולעשות בדיקת צוואר הרחם ללא כל קשר לסיפור היבלות.

שלום רב,

את צודקת, אין סיכוי להדבק בתנאי שלא הייתה הדבקה מסיבה אחרת - של א בחיסי מין - כגון שימוש בסמים דרך הוריד או חשיפה מקצועית (עובדי מערכת הבריאות - עובדי מד"א) .

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה להגיד בודאות שאין אפשרות להדביק אך סביר להניח שעם הזמן , בההעדר נגעים חדשים הסיכוי להדביק פוחת.

בברכה. ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

גברים בד"כ סובלים רק מיבלות חיצוניות ורק לעתים נדירות ובעיקר בקרב הומוסקסואלים מנגעים ברקטום. בהיות הנגעים הרקטאליים סמויים מהעין , הם יכולים לעבור עם הזמן השתנות ממאירה . הנדירות של מצב כזה אינו מצדיק בעיני הממסד הרפואי חיסון של כל הגברים . יחד עם זאת אין התוית נגד לחיסון גם של גברים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

יש לי כמה הסתייגויות לגבי האפשרות של אדמת:

1) אדמת היא היום מחלה נדירה בזכות החיסון הניתן לכל הילדים החל מגיל שנה.
2) קשה מאוד לאבחן אדמת קלינית ואי אפשר להעלות את האבחנה הזו ללא בסיס מעבדתי איתן.
3) מבלי לזלזל בקביעתך שאינך מחוסנת, כדאי לבדוק זאת היטב היות וכבר שנים רבות (עוד לפני מתן MMR לכל התינוקות) חיסנו במדינות המערב - כולל ישראל את כל הבנות נגד אדמת ואף הגדילו לעשות על מנת שאף אחת לא "תיפול בין הכסאות" וחיסנו פעמיים בגיל שלפני גיל ההתבגרות.

אם בכל זאת באדמת עסקינן, אומר כך:

1) הזיהו פוגע בעובר בעיקר בתחילת ההריון - עד שבוע 14 עת מתפתחים האיברים השונים בגוף. לאחר מכן לא צפויה פגיעה קשה.
2) ההדבקה היא במגע או מחשיפה קרובה (שיחה פנים אל מול פנים למשל) שהרי הוירוס אינו עובר כך סתם באויר אלא נישא על גבי טיפות רוק שלא מסוגים לעבור מרחק גדול. שהיה באותו חדר אינה מספיקה לצורך הדבקה.
3) חולה באדמת מדבק החל מיומיים טרם הופעת הפריחה ולתקופה יחסית ארוכה בהמשך . הדגירה של המחלה היא של כ 10 ימים.
4)אישה בוגרת אשר נדבקת בוירוס האדמת מפתחת לרוב תלונות די סוערות של פריחה וחום וכן דלקת בפרקים הקטנים של כפות הידיים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
אמנם מחלת האיידס יכולה להיות מלווה בפריחות מפריחות שונות, אין להסיק שאתה חולה על סמך הופעת סבוראיק דרמטיטיס. סביר להניח שלא.
בכל מקרה , וללא קשר לפריחה, אם אתה מעריך שהיית מעורב בפעילות מינית לא מוגנת בעבר , הרי כדאי שתבדק.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

בני זוג יכולים להדביק אחד את השני במחוללים השונים הגורמים לדלקתות בנרתיק או בשופכה. אפשר כך להגנס ל "LOOP" של דבקה הדדית. בנוגע לפטרת כדאי שגם אתה תמרח משחת אגיסטן או למיסיל כאשר בת הזוג שלך מקבלת טיפול. בכל מקרה כדאי גם לשלול זיהומים אחרים לא פטרייתיים ולטפל בהם במידת הצורך.

בברכה.
ד"ר גרדרשטיין

שלום רב,

דומני שנהגת בדאגת יתר וביצעת את הבדיקות החשובות. בנוגע לזיבה ושאר דלקות של השופכה , ניתן לאבחן כבר כמה ימים לאחר ההדבקה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

לא , סביר שמדובר בפטרת פשוטה...

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב
אמנם לא בדקתי אותך ולא ראיתי את הנגע שאתה מתאר אך נראה לי שאכן לחצת החוצה תוכן של בלוטת חלב (הנראה לבנבן כמו מוגלה) בהמשך בשל הלחץ נוצר נגע דלקתי שחלף.
איני חושב שיש סיבה לדאגה עקב כך.
יחד עם זאת אם אתה חושב שהיית מעורב בפעילות מינית לא מוגנת ובסיכון , תמיד טוב לעשות בדיקו סקירה למחות השונות.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום
אין סיכוי להדבק כך גם משום שהדם יבש וגם משום שיש צוך בכמות משמעותית של וירוס על מנת שתתרחש ההדבקה.
כאמור מעשית אין סיכוי להדבק כך.
בברכה.
ד"ר גרדשטיין

תודה רבה ד"ר
לפי מה שהבנתי גם אם הדם היה עדיין טרי יש צורך בכמות גדולה של דם.אכן?
האם יש צורך להבדק למקרה זה?

תודה

שלום שוב,

באופן עקרוני אני אף פעם לא אומר לאנשים לא לבדוק איידס , היות ואיני מכיר את הרקע שלהם ואת כל הסיפור כולו... לעניין המגע הספציפי שאתה מתאר, איני רואה סיבה להבדק.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
וירוס ה HIV אינו שורד זמן רב מחוץ לגוף . דם יבש אינו מדבק.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
כלמידיה (Chlamydia Trachomatis ) הוא חיידק המועבר במגע מיני בלבד. אי אפשר לעשות אבחנה ודאית מבלי לקחת בדיקה ספציפית לכלמידיה. מדובר בזיהום שכיח למדי ומדבק למדי. קונדום מגן חלקית מכיוון שמגע שטחי ללא קונדום לפני או אחרי האקט המלא יכול להספיק על מנת להדבק (זאת בניגוד לאיידס למשל).

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

2.האם רופא עור ומין יכול להבחין ללא תוצאות מעבדה בין זיהום של השופכה או הערמונית ע"י חיידק המעיים? האם החיידק המעיים יכול לעבור בקיום יחסי מין אנאלים לא מוגנים ולא סטרילים?

שלום רב,
אין אפשרות להבדיל בין זיהום בכלמידיה או בחיידרקים אחרים באופן ודאי מבלי לבדוק ספציפית למחוללים השונים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום שוב

אין מנוס מלגשת לרופא ולהבדק. אי אפשר לעשות אבחנה רק על פי תאורך.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין