פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

שלום רב,

התיאור שלך אינו מאפשר לי להעלות אבחנה מבוססת ואין מנוס מלגשת לרופא/ה נשים שיבדוק ויתרשם.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אין מה לעשות , צריך להתיחס כאילו המין לא היה מוגן. בנוגע למחלות חיידקיות כגון זיבה וכלמידיה, זה בהחלט יכול להופיע בעקבות מגע עם קונדום פגום, הייתי מצפה לתלונה כלשהי כגון צריבה או הפרשה אך יש גם מצב של נשאות של אותם חיידקים ללא תופעות קליניות. באשר ל HIV - לא ברור לי באיזה מקום בקונדום היה החריץ או החריר... אם זה היה רחוק מן הקצה , הסיכון נמוך ביותר , אם זה היה בקצה הרי שאין לסמוך על הגנת הקונדום.
בקיצור כדאי להבדק ולעשות CHECK UP של המחלות משמעותיות קריא HIV , סיפיליס, צהבת B ו C וכן כלמידיה וזיבה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

החיסון נגד HPV דהיינו (Human Papilloma Virus) הוא החיסון נגד סרטן צוואר הרחם.
מדובר בחיסון המגן בפני 4 הזנים השכיחים של וירוס ה HPV (מתוך 40 זנים קיימים). מכאן ניתן להסיק שהוא ינו יעיל ב 100% היות וישנם זנים נדירים אשר לא מכוסים על ידי החיסון. יחד עם זאת במחקרים שבוצעו הראו שנשים לא מחוסנות נמצאות בסיכון פי 100 ללקות בסרטן צוואר הרחם לעומת נשים מחוסנות. כמו כן יעילות החיסון על ציר הזמן אינה ברורה , נכון לעכשיו ניתן לומר שהחיסון שומר על יעילותו כ 5 שנים, דיווחים עתידיים יקבעו אם יש צורך בדחף או אם לאו. דבר נוסף שחשוב להבין הוא שהיעילות של החיסון מירבית אם הוא ניתן בטרם אשה הופכת לפעילה מינית.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

צריבה בנרתיק יכול לנבוע משלל זיהומים שם , החל מזיהום פטרייתי (שהייתי מצפה שיגיב לאגיסטן) עבור בזיהומים חיידקיים כגון זיבה או כלמידיה וגם זיהומים ויראלייים כגון הרפס או זיהומים טפיליים כגון טריכומונס. אי אפשר לעשות אבחנה מבלי להתרשם מההפרשה ומראה הנרתיק ו/או מבלי לקחת דגימות ולבדקם במעבדה... באשר ליבלות אם אכן מדובר ביבלות ולא בנגעים אחרים הן אינן קשורות לצריבה. אפשר כמובן להדבק בו זמנית באחד הזיהומים שהזכרתי ודם בקונדילומה שאחראי ליבלות.

לכן חשוב לגשת להבדק ולהתחיל טיפול מתאים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

ברצוני להוסיף שלא קיימתי יחסים, אבל השתמשתי באנטיביוטיקה.
ההפרשות הן לבנות סמיכות, ללא ריח חריף. האם כדאי להתחיל בנרות אגיסטן??

שלום שוב,

כן בהחלט הייתי מנסה טיפול בנרות אגיסטן , ההפרשה הלבנה הסמיכה מזכירה זיהום פטרייתי. בכל מיקרה אני מאו ד מציע להיפגש עם רופא נשים.

בברכה
ד"ר גרדשטיין

אני בת 15 וקיימתי יחסי מין עם בן זוגי בן ה18
ואפשר להגיד שזהוו אני לא בתולה.......אבל יש לי צריבה נוראית..איך מרגיעים את זהה.? וכל דקה יש לי פיפי עם דםם? אני לא רוצה להגיד להוריםם אז אני פונה אליךך....תעזור לי...?

חשוב להגיע לרופא ולהבדק..רצוי רופא נשים. זכותך להגיע אליו לל א ליווי של ההורים (מעל גיל 14). הרופא יבדוק אותך, ישלח בדיקות מעבדה ויתחיל טיפול. אי אפשר לפתור את זה באינטרנט.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה להתחייב על אבחנה מבלי לראות את הנגעים, בכל אופן מה שמאפיין הרפס הוא : זמן דגירה של שבועיי בערך, נגעים כואבים בעלי מראה שלפוחיתי והופעת נגעים באופן מחזורי כל פעם באותו אתר בגוף .

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

כפי שאמרתי, אין סיכי להדבק באיידס , לגבי המחלות החיידקיות שציינתי - גם לא סבי ר להדבק אם כי איני יכול להבטיח... אם יש הרבה הפרשות משני הצדדים - חיידקים יכולים איכשהו לעבור.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

איידס בטוח שלא עובר בצורה כזו. מחלות חיידקיות כגון זיבה או כלמידיה יכולות אולי לעבור אם יש הרבה הפרשות...אך גם כאן הסיכוי קלוש.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
"מחלת הנשיקה" כשמה כן היא - מועברת בין השאר בנשיקות או ברוק...
המחלה יכולה להגרם על ידי שלל וירוסים או מחוללים אחרים אך לרוב אחראים לה שני וירוסים : EBV ו CMV . שני הוירוסים נפוצים מאוד ולרוב נדבקים בהם בגיל צעיר , בד"כ בגיל הגן . על כן בגיל שלך רוב הסיכיים אכבר נדבקת בעבר וקיימת אצלך חסינות. בכל זאת אנשים מסויימים "עוברים בין הטיפות " ומגיעים לגיל שלך בלי לפגוש את הוירוסים הנ"ל ואז הם יכולים להדבק בהחלט.
ככל שהגיל מבוגר יותר המחלה נוטה להיות סוערת יותר עם חום גבוה ממושך , דלקת גרון, הגדלת בלוטות לימפה, חולשה, הפרעה כבדית,פריחה וכו'.
תקופת הדגירה היא ארוכה : כחודש וחצי - חודשיים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

החיסון נגד וירוס ה HPV / סרטן צוואר הרחם, הוא מומת ולא חי מוחלש. ככזה הוא אינו יכול לגרום למחלה כנגדה הוא מחסן. תופעות הלוואי של החיסון הן מזעריות ומקומיות בלבד.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

הרפס גניטלי (באזור איברי המין) היא מחלה שכיחה למדי . קיימים נתונים שכ 20% מהאוכלוסיה הפעילה מינית נושאת את הנגיף. ההדבקות היא קלה יחסית - במגע מיני . מגע עור בעור. גם ללא חדירה יכולה להיות הדבקה . כן גם עם שימוש בקונדום תיתכן הדבקה.

קשה כמובן לתת חוות דעת ברורה לבי הבעיה שלך מבלי לראות את הנגע. הרפס מתאפיין בהישנות מחזורית של הנגע או הנגעים ומאפיין זה יכול להתאים למה שאת מתארת. כמו כן הרפס בהחלט כואה. שוב אני מדגיש שבלי לראות את הנגע קשה לדעת בודאות שמדובר בהרפס. ניתן לבצע בדיקת דם אך זו לא מאוד אמינה ויש שגיאות לכאן ולכאן (חיובי כמו שלילי) . במיקרה שהאבחנה בספק הצורה הבטוחה ביותר לאבחן היא לקחת דגימה מנגע טרי על ידי מטוש מיוחד לוירוסים ולהעביר תוך פחות משעתיים למעבדה וירולוגית שמסוגלת לבצע PCR להרפס דוגמת המעבדה הוירולוגית בביה"ח שיבא - תל השומר.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
רוב מי שנדבק בוירוס ה HPV הגורם לקונדילומה אינו יודע איך נדבק מהעובדה הפשוטה שאנשים רבים נושאים בעורם את הוירוס מבלי שיש להם יבלות בולטות לעין... בכל מיקרה ההעברה היא במגע מיני בלבד. את לא מציינת אם הנגעים שלך היו יבלות חיצוניות או בצוואר הרחם. בכל אופן יבלות חיצוניות בד"כ נסוגות מעצמן תוך שבועות או חודשים מספר וזו הסיבה כנראה שבבדיקה חוזרת לא נמצאו נגעים. העלמות היבלות אינה ערובה להעלמות הוירוס אשר בד"כ נשאר חבוי בעור שנים רבות. על כן יבלות יכולות לחזור , אין לדעת מתי אם בכלל.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

רגע אז יכול להיות שנדבקתי לפני כמה שנים? ומי מישהו שהקונדילומה שלו לא חיצונית אז לא ידע את שיש לו בכלל?..

תודה מראש

לרוב היבלות מופיעות מספר שבועות לאחר החשיפה אך בהחלט יתכן שההדבקה ישנה יותר. כמו כן , רוב מי שנושא את וירוס ה HPV אינו סובל מיבלות נראות לעין כלל , ובכל זאת עדיין קיימת אפשרות הדבקה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אני מניח שאתה מתכוון להרפס של השפתיים המכונה בלשון העם "פצע חום" . ובכן מדובר בזיהום בהרפס מסוג HSV1 אשר נוטה להתיישב באזור הפה. בד"כ מדובר בזיהום שנרכש בילדות ואשר הופך להיות רדום, אצל אנשים מסויים יכול להיות התקף כל כמה זמן, אנשים מסוימים אף סובלים מהתקף כזה לעתים קרובות דוגמת נשים שהנגע מופיע אצלן כל חודש עם המחזור. לא מדובר במחלת מין . אפשר להדבק במגע - כולל נשיה כמובן. סיכויי ההדבקה לא גבוהים ונמוכים עוד יותר כאשר אין נגע חיצוני בזמן התקף. לגביך , יש סיכוי רב שכבר נדבקת בעבר בוירוס הזה אך אינך מודע לכך. בסה"כ כ 80% מהאנשים אשר נדבקים בוירוס ה HSV1 בכלל אינם מפתחים בהמשך כל תופעות חולניות .... אם לא נדבקת עד כה , קיים סיכוי מסוים שתדבק בהמשך עקב מגע עם בני משפחתך...לא הייתי ממליץ להתבודד בגלל זה מבני משפחתך. ההשלכות של הרפס אינן כה חמורות כדי להתלות בהן ולהתבודד מבני משפחה...

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

במין מוגן על ידי קונדום סיכויי הדבקה הם אפסיים . בנוגע למין אוראלי - מין אוראלי פאסיבי (דהיינו כאשר מעניקים לך מין אוראלי) הרי שגם כאן אין סיכוי להדבק אפילו ללא שימוש בקונדום. אם אתה מעניק מין אוראלי לבחורה - קיים סיכון להדבקה ב HIV אם כי קלוש.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אם אכן שניכם בתולים אין סיכוי להדבק במחלות מין. אציין רק שהרפס השפתיים (HSV1) שהוא זיהום שכיח שאינו קשור לפעילות מינית יכול לפעמים לגרום לזיהום באזור איבר המין אם מתקיים מין אוראלי.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

היות וקשה מאוד להתגונן בפני הדבקה בוירוס ה HPV , התשובה היעילה היחידה היא החיסון. בתנאי שהחיסון ניתן לפני הדבקה אפשרית - דהיינו לפני קיום יחסי מין, יעילותו מוחכת מעל לכל ספק . גם מי שכבר החלה בחיי מין פעילים יכולה כמובן להנות מהחיסון, אך ככל שהזמן עובר וההתנסויות מתרבות קיים סיכוי להדבקה לפני ביצוע החיסון .
מדובר בחיסון בטוח כמו שאר החיסונים שאנו מקבלים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין