פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

התלונות שאתה מתאר מתאימות לדלקת בשופכה, דלקת כזו יכולה לנבוע אכן ממחלת מין כגון זיבה או כלמידיה אך היא גם יכולה להיות לא ספציפית. תוצאות הבדיקה יגידו. במיקרה של דלקת לא ספציפית , מדובר פשוט בחיידקים רגילים אשר הצליחו לגרום לדלקת בשופכה.
בכל מיקרה הייתי מתחיל טיפול אנטיביוטי על מנת לקצר את הסבל וגם מפני שבמיקרים רבים אכן מדובר בדלקת לא ספציפית ואין תוצאה בתרבית ובכל זאת המטופל נהנה מהטיפול האנטיביוטי.

בברכה.
ד,ר גרדשטיין

שלום רב,

זמן ההמתנה התקשר בנוגע לבדיקת ה ELISA על בסיס גילוי נוגדנים מכמה סיבות:

1) טכנית הבדיקות היום יותר רגישו מאשר פעם
2) עם הצטברות יותר ויותר נתונים סטטיסטיים , משרד הבריאות הגיע למסקנה שניתן לתת תשובה אמינה כבר אחרי חודשיים . קודם לכן הם לקחו טווח ביטחון גדול יותר והמליצו על זמן המתנה ארוך יותר.

קיימת כבר היום בדיקה מורכבת יותר בשם COMBO המבוססת על גילוי נוגדנים וגם חלבון ויראלי אשר נותנת תשובה אמינה כבר אחרי שבועיים. משרד הבריאות עדיין לא מאפשר להתחייב ב 100% על סמך בדיקה זו אם כי אולי הם יגיעו למסקנה שניתן להתבסס עליה בעתיד. (שוב עניין של הצטברות נתונים). בכל אופן נכון לעכשיו ניתן לבצע בדיקת COMBO אחרי שבועיים במיקרה של חרדה גבוהה עם תוצאה קרובה מאוד ל 100% אך משרד הבריאות ממליץ לבצע בכל זאת בדיקת ELISA רגילה אחרי חודשיים מהחשיפה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

זה ממש לא מעיד על חוסר אמון זה מעיד על אחריות, הרבה זוגות שנמצאים כמה חודשים בייחד הולכים לעשות בדיקה משותפת כשהם רוצים להפסיק להשתמש בקונדום. זה דבר נורמלי לחלוטין.
הרי בן הזוג שלך לא נולד יום לפני שהוא הכיר אותך וסביר שהוא היה עם בחורות אחרות, ומן הראוי שרוצים להפסיק להשתמש באמצעים שני בני הזוג ילכו לעשות בדיקה.

שלום רב,

בנוסף לבדיקת HIV והפטיטיס B ו C רצוי לבדוק לעגבת (סיפיליס) וכן לזיבה וכלמידיה (בשתן)

בהחלט יש מקום לבקש מבן הזוג להבדק , אם את עושה את הבדיקה בעצמך, הרי אין סיבה לא לבקש זאת גם ממנו. אגב בהרבה מקומות בעולם יש דרישה לבדיקות כאלה לפני עריכת חתונה אזרחית....

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

הבעיה אינה המחזור אלא המגע ללא קונדום.

בכל מגע ללא קונדום קיים סיכון פוטנציאלי להדבק במחלת מין , זה כמובן תלוי במצב הבריאותי ובתולדות הפרטנרית. המחזור אינו מוסיף סיכון רב לגבי הסיכוי להדבק ב HIV או צהבת B או C.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

מחלה חריפה יומיים לאחר קיום מגע מיני אינה איידס בודאות. זה יכול להיות מחלה ויראלית פשוטה או זיהום חיידקי כגון זיבה או כלמידיה (אם התקיים מין אוראלי).

קיום מגע מיני אוראלי ( אם אתה ביצעת) יכול העביר איידס אך בסיכוי נמוך (פחות מ 0.01%)

אם בכל זאת הנך חושש מהדבקה עליך להבדק.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אם הבדיקה היא חיובית , יש פחות חילוקי דעות וסביר להניח שאכן הנך נשא של וירוס ה HPV . צריך רק לזכור שהרבה מאוד אנשים פעילים מינית הם נשאים של HPV , תלוי לפי המחקר אך זה נע בין 40% ל 70% נשאות. אילה מספרי גבוהים מאוד המצביעים על כך שזהו זיהום נפוץ ביותר.

עיקר חילוקי הדעות הם לגבי משמעות הבדיקה אם היא שלילית שהרי הבדיקה אינה מערבת את כל האזורים בגוף ויכולה בהחלט לפספס א הזיהום.

בברכה.
ד" ר גרדשטיין

שלום רב,

בהחלט קיים סיכוי להעביר את הוירוס מאישה לאישה והסיכוי הוא גבוה.
אפשר לשאת את הוירוס ללא כל תלונה קלינית.
רופאים מסוימי עושי SCRAPING של העור באזורי אברי המין ושולחים לבדיקת PCR ל HPV אך בדיקה זו שנויה במחלוקת , בכל אופן אם היא שלילית אי אפשר להיות בטוח שאין נשאות.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

יכול בהחלט להיות שזה חצ'קון אך עדיף שרופא יראה את הממצא אם הוא שורד.
אם יש רק נגע אחד לא סביר שהתפתח הרפס, יותר סביר שמדובר בזיהום מקומי שהתפתח כתוצאה מההתעסקות בנגע הראשוני.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

הסברה שלי כי מדובר בפפילומה, אומתה מול דרמטולוג, כמובן רופא מחו"ל, במדינה בה אני שוהה.
לאחר טיפול ראשון בפודופילין, הבחנתי בהתבהרות הנגעים וכן, היותם קטנים יותר.
יש טעם לצרוב אותן? (לפי חוו"ד רפואית של הד"ר, אין טעם בטיפול פולשני, אם טיפול תרופתי לא כשל בהכרח... - דהיינו, 3 פעמים של טיפול פודופילין).
מרופאים בארץ ששוחתי עימם (דרג בכיר של דרמטולוגים בבתי חולים), טענו כי אלדרה אינה יעילה במקרים בהם הנגעים הם לא קטנים (עבר כחודש מאז הופעה ראשונה שח הסימנים), עוד הוסיפו כי היא יכולה להרע את מספר ומצב הנגעים וכי צריבה היא הדרך היעילה היחידה.


אני מאוד מבולבל מכל כך הרבה חוות דעת סותרות, כולן - של אנשי מקצוע מכובדים.
אנא נסה לעשות לי סדר בדברים...


תודה רבה,
ר.

שלום רב,
יש קשר מוכח מחקרית בין זיהום בHPV של צוואר הרחם והופעת נגעים סרטניים שם. לרוב ההשתנות הממאירה מתרחשת עם זיהום בזנים 16 ו 18 של ה HPV (שכולל יותר מ 100 זנים). הזנים שגורמים ליבלות חיצוניות בד"כ לא קשורים לנגעים בצוואר הרחם.

קשר זה בין הזיהום בזנים מסויימים של HPV וסרטן צוואר הרחם הוא הבסיס להמלצה לכל אישה להבדק כל חצי שנה ולערוך מבחן PAP שמטרתו לאתר זיהום ב HPV ו שינויים טרום סרטניים. כמו כן זהו הבסיס להמלצה לחסן נערות נגד אותן זנים בחיסון החדש שניתן לרכוש כעת.

האם תוכל להוסיף מידע על החיסון? הוא כואב? מה מחירו? איפה אפשר להשיגו? האם הוא מונע ביעילות HPV וסרטן צוואר הרחם?

שלום רב,

בסה"כ הנרתיק אינו מקום סטרילי, אפשר למצוא שם את כל החיידקים הצואתיים , רק בכמות קטנה.מין רגיל לאחר מין אנאלי מכניס לשם עוד חיידקים אך לרוב הנרתיק יודע לפנות אותם מבלי שנוצרת דלקת. לעתים רחוקות יכולה להיווצר מה שנקרא וגינוסיס שהוא זיהום לא ספציפי של הנרתיק ובד"כ ניתן להתגבר על זה בקלות עם טיפולים מקומיים או אנטיביוטיקה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

מסתובבות כל מיני ערכות כאלה ולא אוכל להתחייב לגבי אמינותן.

הערכה אשר בשימוש אצלינו וכן בועד למלחמה באיידס היא אמינה ותוצאותיה זהות לתוצאות הבדיקה הנערכת בבתי החולים.

בברכה.
ד"ר גרדטשיין

הכוונה האם יכולות לעבור מחלות אם אחות משתמשת באותו צמר גפן חיטוי אזור דקירת המחט בזרוע למספר אנשים ובכך תעביר מחלות מאחד לשני
HIV עובר כך?
תודה

אם היא פשוט העבירה את הצמר גפן הספוג אלכוהול על הידיים של מספר אנשים לפני הדקירה , אין סיכון להעברת מחלות , אך זה לא סביר מבחינת ההגיינה הכללית.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

תודה רבה,עניין נוסף ובהחלט ממצה
האם יכול להיות מצב שבו באחד המקרים שבו האחות חיטאה עם אותו צמר גפן לאחד הפציינטים את היד ולצמר גפן עברו נגיפי איידס ממנו מאולי פצעים קטנים שהיו לו שם ומשם זה עבר ליד שלי ועם המחט שחדרה אליי זה חדר פנימה.
למען האמת אני קצת חושש מאחר ואיני מכיר מספיק טוב את נושא המחלה הארורה הזאת ואיני גם רוצה להכיר.

יום נפלא ותודה רבה

שלום רב,

לא , אי אפשר להדבק אם לא היה ממש דם ניגר מהיד של אותו פציינט שקדם לך ואם אצלך לא היה פצע פתוח עמוק.
לפצעים מיקרוסקופיים אין משמעות בעניין זה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

איך אתה בכלל שואל שאלה כזאת מה זה משנה אם אפשר או אי אפשר להידבר - למה כאילו שהצמד רגן עולה לה כסף
אני במקומך הייתי תובע אותה על רשלנות רפואית

שלום רב,
אם הכוונה לאותה חבילה של צמר גפן...אין בעיה. אם מדובר באותו כדור צמר גפן ממש , זה בהחלט לא סביר.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
סרקומה על שם קאפושי הוא גידול אשר מתפתח במצבים של כשל של המערכת החיסונית. אם אין לך איידס או מחלה חמורה אחרת של מערכת החיסון, הרי שהנגעים שאתה מתאר לא קשורים לסרקומה של קאפושי. אולי מדובר בדליות ורידיות או בנקודות חן... כדאי לפנות לרופא שיתרשם וירגיע אותך .

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

אמי בת 79 חולת אלצהמייר וסכרת אובחנה על ידי רופא עןר במרפאת עור בסורוקה בסרקומה קאפושי יש לאמי בכף רגל שטפי דם מזה תקופה של חצי שנה לאחרונה החלו להיות בולטים מעל פני שטח העור. רופאה לא המליצה על טיפול אך הומלץ על ביופסיה לשם אבחנה חד משמעית. אני חוששת לביופסיה מכוון יש לי חשש שפצע בעקבות הביופסיה לא יחלים בקלות בגלל הסכרת ואם במילא לא תהיה התערבות טיפולית מה הטעם בביופסיה לשאלתי האם יש טיפול מקומי כדי לעזר לעצור התפשטות או שעלי להתייעץ גם עם רופא כלי דם.יש לציין שנוצרה בצקת בקרסול . אמי אינה ניידת משתדלים להעמידה ולהוליך אותה מספר צעדים כשזה אפשרי.

השאלה צריכה להיות מופנית לרופא מומחה במחלות עור

שלום רב,

לא ראיתי את הנגעים ועל כן התיחסותי מניחה שאכן מדובר בקונדילומה.

דווקא במיקרים של יבלות בודדות וגדולות הטיפול הכירורגי מוצדק יותר, אך מדובר בכירורגיה כללית או לייזר. הטיפול התרופתי המקומי מתאים יותר ליבלות קטנות ומרובות. הפודופילין בהחלט מהווה טיפול מומלץ אם כי יש קצת יותר הצלחות על פי הספרות עם אלדרה. באשר לסיכויים של סרטן אנו רקטאלי , הבעיה היא בעיקר לגבי יבלות חבויות המערבות את רירית הרקטום . אפשר להבדק על ידי פרוקטולוג ואם אין ממצא ברקטום , להסיר דאגה מהלב.

לא הייתי חוזר לארץ בגלל קונדילומה , נסה את הפודופילין וזכור שגם בלי טיפול רוב היבלות נעלמות במשך הזמן , זה יכול לקחת חודשים.

בהצלחה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

התיאור שלך מתאים לזיהום מקומי רגיל לאחר שהתעסקת עם בלוטת החלב. אין מקום לדאגה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין