פורום הריון בסיכון גבוה - יש לך שאלה?

שלום רב,

אני בהריון עם תאומים לא זהים בשבוע 21 לאחר טיפולים לביוץ (איקקלומין + 2 זריקות אוביטרל). אתמול הלכתי לסקירת מערכות מאוחרת.
בסקירה התגלה שלאחד העוברים אין דופק ואין תנועות. הרופא גם אמר שגודל העובר החי קטן בשבוע (כמו עובר בשבוע 20) וביקש שאחזור לסקירה חוזרת בעוד כשלושה שבועות. הרופא גם הסביר שהעובר ללא הדופק נשאר ברחמי עד סוף ההריון ואם הכל תקין בעובר החי והוא גודל בצורה נורמלית, העובר ללא הדופק ילך ויצטמק וייעלם.

בדיקת האולטראסאונד האחרונה שעשיתי אצל הרופא המטפל הייתה לפני שבועיים בדיוק והכל היה תקין.

אני נואשת לדעת כמה דברים ולא מסוגלת לחכות שלושה שבועות ורוצה גם second opinion.

האם מקרה שכזה הוא שכיח?
האם עצם השארת עובר ללא סימני חיים פוגע או יפגע בעובר החי? האם זה עלול לפגוע בי?
האם עליי לגשת למיון במקרה כזה?
האם עליי לפעול בצורה שונה? שמירת הריון וכד'.
האם ניתן בכלל לדעת למה זה קרה?
ולסיום, האם יש טעם לבצע בדיקת אולטראסאונד חוזרת במיידית בכדי לראות שבאמת אין
דופק ותנועות?

אשמח לתשובות בהקדם היות ואני נואשת ולא מוצאת בשום מקום מידע על המקרה שלי.

בתודה מראש,

שירלי

אני בשבוע 9 לאחר ivf ואני לא מתפקדת מרגע ההפריה. אני לא הולכת לעבודה וקשה לי לבצע כל פעילות. כל ניסיונותיי לחזור לעבוד לא הצליחו וכרגע אני בחופשת מחלה.
אני עובדת משקד החינוך וזכאותי לימי מחלה הסתיימה,האם אני יכולה לקבל שמירת הריון? איך אני בודקת את זה? לאן לפנות?

אשמח מאוד אם תענו בהקדם

מעט ארוך, אך מכיל את כל הפרטים, אשמח להתייחסוכם, תודה מראש !

רקע :

שבוע 12+3 : שקיפות עורפית תקינה (1.2 מ"מ, משוקלל גיל ובדיקת דם 1:9999)
שבוע 15+4 : סקירה מוקדמת אצל ברונשטיין, ממצא יחיד Nuchal Edema 4mm
שבוע 17+2 : חלבון עוברי : תקין (1:9999)
שבוע 19+0 : מי שפיר תקינים
שבוע 19+3 : סקירה ממוקדת לקפל עור צווארי נמדד 6 מ"מ (אמור היה להעלם לחלוטין)* (ראה הערה בכוכבית)
שבוע 22+5 : אקו לב עובר תקין

ברונשטיין אמר ש Nuchal Edema של 4 מ"מ בלבד, כשמי שפיר תקינים, חסר משמעות.
(עשינו גם אקו לב, מכיוון שנונן למשל לא רואים בוודאות במי שפיר (גם לא תמיד באקו))

למרות זאת, פנינו לייעוץ גנטי, נראה שהם לא ממש יודעים כיצד להתייחס לממצא,
מכיוון שכל ההמלצות התייחסו ל 4 מ"מ כממצא של שקיפות עורפית, למרות שלחלוטין לא נכון.

* ברונשטיין בתחילה לא הסכים לקבלנו למדידת קפל עור צווארי נוספת,
מכיוון שטען שזה חסר משמעות, אך לאחר שלא נעלמה הבצקת ונמדד 6 מ"מ,
הסכים לקבלנו, באדיבות, נחמדות ומקצועיות (למרות שעדיין טען שחסר משמעות, רק מכיוון שלחצנו :-))
ונראה כי הסוקר שמדד 6 מ"מ לא ממש הבין מה עליו למדוד, לא ברור מה הוא מדד (כנראה את הכל, ולא רק בצקת),
ואפילו אמר לנו שמעולם לא נתבקש למדוד זאת, והוא לא בטוח מה רוצים ממנו.
(בזמן הסקירה הממוקדת, הסוקר אפילו לא ידע לומר לנו אם קיימת בבצקת או לא)

נוסף על כך, הבנו ש 4 מ"מ בשבוע 15+4, ואפילו 6 מ"מ (שלא בטוח כלל שהיו) בשבוע 19,
אלו ממצאים תקינים לחלוטין ע"פ הספרות :

ד"ר יובל עוז :
"את לא בקריטריונים של לחפש תסמונת כי המדדים שלך בנורמה - אחרת צריך לשלוח את כל הנשים . . . "
"על פי הגבולות שנקבעו ע"י איגוד הגנטיקאים בישראל וע"י החברה לאולטרהסאונד מיילדותי של האיגוד הישראלי למילדות וגניקולוגיה
(שמות מפוצצים - המשמעות: שני הגופים שקובעים את ההנחיות הרפואיות)
נקבע כי עד שבוע 13 ו- 6 ימים הגבול לעובי העורף (להבדיל מערך השקיפות העורפית) הוא 4 מ"מ.
משבוע 14 (מלא) הערך הוא 6 מ"מ."

לאחר כל ההקדמה הארוכה הזו, רק ע"מ להיות על ה Safe Side, אשמח לדעת :

1. אנו מתכוונים לבצע אקו לב עוברי נוסף לקראת שבוע 30,
וסקירת טרימסטר שלישי (בנוסף למאוחרת בקרוב)האם יש דברים נוספים שכדאי לבצע ?

2. מה ה DD של נונן ? (כלומר, הסימפטומים שעלולים להעיד על נונן, על מה עוד יכולים להעיד ?)
זאת לאור מי שפיר ואבו לב עובר תקינים (טרנר למשל, הבנתי שניתן לשלול לחלוטין במי שפיר)

3. התכתבתי עם מספר מעבדות גנטיות בארה"ב שמבצעות בדיקה גנטית טרום לידתית לנונן,
חלקן בודקות רק גן אחד, חלקן את כל הארבעה וכו' - מישהו יודע אם יש מקום כלשהו בארץ שמבצע זאת ?

תודה רבה !

בת 30 עם הריון תאומים לאחר טיפולי פוריות. שבוע 22 עם דימומים לא מוסברים (בבדיקה הגניקולוגית הכל תקין). הדימומים גורמים לי ללחץ ולמתח רב. אני מפחדת לאבד את ההריון או ללדת פגים. האם אני יכולה לקבל שמירת הריון למרות שאין צירים או התקצרות צוואר הרחם???
מעבר לדימומים, ההריון מאוד קשה לי מבחינה פיזית (כאבי גב, כאבי צוואר וכאבי ראש).
הרופאה של קופת חולים אומרת שהיא לא יכולה לתת לי שמירת הריון. אני ממש נואשת.
אודה לתשובתך

שלום רב
בת 29. שבוע 12. הריון תאומים. אני מאובחנת כלוקה בmitral valve prolapse Barlow's disease. רופא המשפחה אמר לי שאצטרך לקבל תרופות ולהיות בשמירת הריון ובמעקב מרפאה להריון בסיכון.
אני חשה עייפות קיצונית, הזעה, דפיקות לב מואצות וסחרחורות.
הדבר מפריע לי בחיי היום יום וגורם לי לחרדות ולעצבנות.
הסימנים נרגעים רק בשכיבה ומנוחה.
האם רופא המשפחה צודק? האם אני צריכה לגשת למרפאת הריון בסיכון ולקבל שמירת הריון?
תודה רבה רבה מראש
קרן

בתי מאושפזת בבית חולים במחלקה להריון בסיכון שבוע 28+4 עם שיליה נעוצה אחרי ניתוח קיסרי בהריון ראשון. אני מתרשמת לטובה מהיחס של הסגל ותשומת הלב ובכ"ז, ברצוני לדעת האם יש אפשרות להביא רופא מומחה לבית החולים לקבלת חוות דעת נוספת. האם זה נהוג? ואם כן - האם יש לכם המלצות על רופאים מומחים בתחום זה?

שלום,
בת 42 הריון שני, שבוע 25, אחרי הרבה שנות טיפול. (הראשון, הריון רגיל ללא תמיכה תרופתית כלשהי, לידה וגינלית קלה, שבוע 38 ), מזריקה נכון להיום 80 מ"ג קלקסאן עקב בעית קרישיות (פרוטאין S ).

1) בשבועיים האחרונים נצפתה מגמת ירידה בהיקף הבטן של העוברית ( מתחילת ההריון הערך התאים לגיל ההריון + כמה ימים, עתה ירד לגיל ההריון פחות 5 ימים) , מה ניתן לעשות ועד מתי זה נשאר נתון ש"אינו מדאיג, ורק נעקוב" כדברי הרופא..? (אותי מסתבר זה מאד מדאיג... (-: )

2) האם נכון הוא שבהריון על קלקסאן מזרזים לידה בשבוע 37-38 בגלל הצורך בהפסקת ההזרקה של הקלקסאן?

תודה.

שלום,
תודה על התשובה הקודמת.
1. האם נטילת אומגה 3 בהריון גם היא מונעת רעלת הריון בחלק המיקרים? (הזכרת אספירין)
2. האם יכול להיות שרעלת הריון לא "הסתיימה" לאחר הלידה? תפקודי הכבד שלי לא ירדו כחצי שנה לאחר לידה ואז גם הסתבכתי מעט עם קרישה- אך מייד עם נטילת מדללי דם גם הכבד חזר לנורמה? האם קשור לאספירין-רעלת?
3. האם יש דרך למנוע ושאו לטפל בכולסטאזיס הריוני?
תודה מיטל

ד"ר שלום רב

אני בהריון שבוע 20 יש לי פטרייה שמציקה לי כבר כמה שבועות. טיפלתי בה בעבר בנרות אגיסטן אך היא שוב חזרה.

הפעם ברופא שוב נתן לי אגיסטן אך כנראה התבלבל ורשם קרם:AGISTEN 3 VAGINAL CREAM 2% FOR 3 DAYS TREATMENT במקום הנרות שקיבלתי בטיפול הקודם.

האם זה אותו תכשיר ואותו מינון בדיוק כמו בנרות האגיסטן שכבר לקחתי (ל-3 ימים) או שהרופא התבלבל?

האם נטילת אגיסטן מסכנת את העובר באיזושהי צורה ועדיף להמשיך לסבול מהפטרייה עד סוף ההריון?

תודה רבה
ענת

שלום,
האם ניתן להזריק מתחילת ההריון לירך או שצריך בתחילה להזריק לבטן?

שלום!
לפני כחודשיים עשיתי בדיקת דם במטרה לבדוק שהכל תקין לפני הפסקת גלולות. בבדיקת הטוקסופלזמה התגלה כי ערך ה- igg הוא 0.125 והערך ה- igm הוא פעיל. כמובן שלא הפסקתי את הגלולות ובבדיקה נוספת שעשיתי כעבור חודש התגלה שעדיין ערך ה- igg הוא 0.162 וה- igm עדיין פעיל. הייתי שמחה להבין יותר את התוצאות כי הבנתי שזה לא הגיוני שה- igg לא מתחיל לרדת... הרופאה לא אמרה שום דבר חריג, ומבדיקה עם אנשים מומחים בתחום נאמר לי שדגימות הדם היו חייבות להישלח לאבו כביר – למעבדה מרכזית שתאמת או תשלול את הימצאות הטוקסופלזמה. מה אני צריכה לעשות עכשיו? ומה התוצאות האלה אומרות לי?

שלום,
לפני שנתיים וחצי ילדתי בלידה רגילה והריון תקין לחלוטין בן במשקל 3.800 ק"ג. כשבוע לאחר הלידה התפתח אצלי לחץ דם גבוה (בשיא הגיע ל-190/100 )שטופל בתרופות במשך 8 חודשים עד שירד לערכים נורמליים. מאז ללא תרופות לחץ הדם 100/70. אציין שיש לי MTHFR הטרוזיגוט (הומוציסטאין תקין) ו-FACTOR 5 ליידן הטרוזיגוט (אבי עבר אירוע מוחי ועל כן ביצעתי בירור קרישיות) . בהריון הייתי ללא קלקסן או אספירין לאחר התייעצות עם המטולוגית שאלותיי:
1. האם התופעה של עליית ל"ד/רעלת לאחר לידה הן תופעות מוכרות?
2. מה הסיכוי לחזרה של התופעה בהריון הבא (במהלך ההריון או אחרי הלידה)?
3. האם יהיה צורך בהריון הבא באספירין או קלקסן למניעה של ל"ד במהלך/אחרי לידה או רעלת?
תודה

שלום רב,
אני בשבוע 7 להריון ולוקחת פרדניזון בעקבות תסמונת נפרוטית.
רוצה לציין שהתחלתי פרדניזון במינון של 60 מ"ג לפני כ6-7 שבועות וירדתי במינון אחרי שבועיים ל50 מ"ג ואחרי שבועיים ל40 מ"ג ולאחר שבוע וחצי ל30 מ"ג ולאחר שבוע ל20 מ"ג ואחרי שבוע ל15 מ"ג . אני צריכה להגיע ל7.5 מ"ג ולהמשיך עם מינון זה.
אני גם לוקחת ציקלוספורין 100 מ"ג בבוקר ו50 מ"ג בערב.

ידוע לי שעם נטילת פרדניזון בהריון יש סיכון למום בעובר (חיך/שפה שסועים).
האם בעקבות נטילת פרדניזון במינון גבוה ממש בתחילת ההריון - יש אצלי סיכון מוגבר למום בעובר?
האם העובדה שאני עכשיו במינון נמוך, בשבוע 7 להריון מפחית את הסיכון?
מה עוד אני צריכה לדעת?
האם בסקירת מערכות מספיק שהרופא יגיד לי שלא יהיה לילד חיך/שפה שסועים?

רוצה לציין גם שבהריון הקודם לקחתי פרדניזון 5 מ"ג (הייתי ברמיסיה של המחלה) יחד עם 50 מ"ג ציקלוספורין פעמיים ביום וילדתי ילדה במשקל 2830 גרם.
בהריון הקודם הרופא אמר לי בסקירת מערכות-חד משמעית שלא יהיה לילדה חיך/שפה שסועים.
אשמח לקבלת חוות דעת בהקדם.
אלה

קיבלתי מהרופא אופלודקס לטיפול בדלקת בדרכי השתן. אני בשבוע 24 להריון ובהתווייה כתוב במפורש שאין להשתמש בהריון. האם יש סיכון בנטילת התרופה?

שלום רב,
לפני שנה וחצי ילדתי את בני הבכור. בהריון סבלתי מצירים מוקדמים משבוע 25 לערך, ומשבוע 32 החלו עלייה בתפקודי כבד. הגעתי לחדר יולדות עם ערכי כבד מאד גבוהים, גירודים קטסטרופליים שהחלו כשבועיים לפני כן ולחץ דם גבוה. יילדו אותי בשבוע 33, כמובן שהיינו בפגייה. בבירורים שערכו לאחר הלידה (גסטרואנטלוגים ורופאי נשים) התברר כי או שהיה לי כולסטאזיס או רעלת הריון מסוג HELP חלקי (כי הטסיות לא ירדו). בנוסף בהריון התגלו לי אבנים בכיס המרה, הייתי אמורה לעבור כריתת כיס מרה אך באחד ההתקפים שלי (של האבנים) הכניסו לי ברנולה ליד ונוצר קריש דם. טופלתי בקלקסן מס' שבועות והומלץ לי להריון הבא- לקחת קלקסן בשליש השלישי כי לא ברור מדוע קרה מה שקרה. חשוב לציין כי תפקודי הקרישה יצאו תקינים. ומאז זריקות הקלקסן-חזרו תפקודי הכבד לנורמה חצי שנה לאחר הלידה.
עכשיו אני מתוכננת לעבור כריתת כיס מרה, ולאחר ההחלמה ארצה לנסות להיכנס להריון. שאלתי היא: האם ניתוח כיס המרה יכול למנוע ממני בהריון הבא את העלייה בתפקודי הכבד (היו כולסטאטיים אך גם חסימתיים)? האם יש דרך למנוע כולסטאזיס או לחילופין רעלת הריון מסוג HELP?
אשמח לקבל תשובה
בברכה
מיטל