פורום וטרינריה - יש לך שאלה?

המוברטונלה - גם בכלבים וגם בחתולים אינה מועברת לבני אדם- זוהי מחלה ספציפית לכל מין בעל חיים- קיים טפיל המוברטונלה ספציפי לחתולים ואחד לכלבים. בחתולים המחלה נקראת נכון להיום מיקופלזמה המופליס והינה מועברת מחתול לחתול על ידי קרציות, פרעושים ותרומות דם.

רק בריאות

שלום יולי,
האם מדובר בפגיעת כליות כרונית?(תוכלי להעלות גם תוצאות של בדיקות דם, אלקטרוליטים או אולטרסאונד?) האם לחץ הדם תקין?מהו דירוג מחלת הכלייה? האם תוצאות מעבדה אלו הנן תוצאות שלאחר טיפול או שמדובר בתוצאות ראשוניות עם ההגעה לוטרינר? כיצד מרגיש כלבך? מזון רפואי מהווה אחד מאבני היסוד לטיפול במחלות הכלייה והוא נמצא כמאריך את תוחלת החיים ומפחית משברים אורמים (בהם יש הצטברות של פסולת חנקנית מזיקה בגוף). בנוסף באם מדובר במחלה כרונית יש לעקוב אחר אנמיה (שלרוב קיימת) ולטפל בסימני מערכת עיכול אם קיימים (הקאות וכו'). מתן נוזלים תת עוריים עשוי להיות חלק מהטיפול אך הדבר תלוי בממצאי בדיקה תקופתיים.
לגבי ניתוח העפעפיים- באם כלבך אובחן עם פגיעת הכלייה אינני ממליצה על הניתוח, הסיבה העיקרית הנה שבעת הרדמה כללית ישנה ירידה בזרימת הדם לכלייה, וכן חלק מתרופות ההרדמה עשוי להיות בעל פוטנציאל פגיעה כלייתית ,הדבר עשוי לגרום להחמרת הנזק הכלייתי (בכליות שמראש אינן מתקפדות כראוי). אם קיימת ברירה כפי שאת מתארת, הייתי מסתפקת כעת בטיפול עיניים מקומי.
כל טוב!

לד"ר נטע שלום
מצבו טוב מאוד. הוא כלב חביב ואנרגטי. הבעיה היחידה, בעקבותה גם נעשו בדיקות הדם והשתן, היא שבורח לו פיפי. אני נותנת לו פרופאלין די פעם וזה עוזר.
אני מצרפת בדיקות מתחילת השנה. בינתיים הערכים גדלו.
לאחר הבדיקות הראשונות קניתי לו אוכל של KD אבל זה גרם לגירודים קשים ואז הפסקתי. עכשיו אנסה שוב עם אוכל יוחד לכליות של רויאל קאנין.
הבנתי שהאוכל הזה יכול לעזור לעצור הידרדרות נוספת
אני מאוד דואגת ורוצה לשמור עליו כפי שהוא
תודה

שלום יולי,
לגבי המלצות נוספות לניטור וטיפול בפגיעה הכלייתית : כדאי כפי שציינתי להקפיד על המזון הכלייתי, להקפיד על שתייה-- הדרציה טובה, לנטר תקופתית את מדדי הכלייה והאלקטרוליטים בדם שמושפעים מאד מפגיעה כלייתית , לנטר את לחץ הדם ולטפל באם ישנה תוצאה גבוהה עקבית ( בחולים אלו נמצא כי לחץ הדם גבוה במקרים רבים ובכך הוא עלול להחמיר את הפגיעה הכלייתית וכן לגרום לפגיעה באיברים נוספים באם גבוה משמעותית), לבדוק רמות חלבון בשתן ולערוך תרבית ( חולי כליה מועדים לדלקות בדרכי השתן). בשרפיי קיים סינדרום בשם ״ שרפיי פיבר״ בו קיימת פגיעה כלייתית על רקע שקיעת חלבון עמילואיד בכלייה- כדאי לבדוק עם הוטרינר האם היה חשד / נסיון אבחון / קליניקה שעשויה להתאים לכך..
בהצלחה!

שלום רב,
ראשית כדאי לפנות לוטרינר מומחה לחיות אקזוטיות לצורך בדיקה כללית. קיימות מספר מחלות שעשויות לעבור מתוכים לבני אדם כמו חיידק הכלמידיה ולצורך אבחון (תוכי יכול להיות נשא של המחלה ולאו דווקא להיות חולה קלינית) ניתן לעשות בדיקת דם פשוטה להימצאות נוגדנים (הבדיקה תעיד על חשיפה) או משטח מהביב.
בהצלחה!

שלום מיכל,
חסרים לי פרטים בסיסיים בתאורך כגון גיל, ממצאי בדיקות הוטרינר,אבחון , סוג האנטיביוטיקה שניתנה ועוד.. אולם בכל מקרה, אם אכן קיימת החמרה במצבה של כלבתך אני ממליצה לחזור לרופא לבדיקה נוספת הכוללת הקשבה יסודית למערכת הנשימה העליונה והתחתונה והלב, בדיקת מדדים (דופק, חום ונשימה) ולהמשך אבחון. מאמץ נשימתי כפי שהנך מתארת עשוי להצביע על פגיעה במערכת הנשימה התחתונה (ועל סיבוכים אפשריים אחרים), וייתכן שיש צורך בהמשך אבחון (בדיקות דם, צילום בית חזה).
רק בריאות!

שלום עודד,
ראשית, הצטערתי לשמוע על הכרוניקה של הבעייה ועל כך שעודנה קיימת, אם כי לצערי מקרים מורכבים שכאלו קיימים הם ברפואה הוטרינרית והן ברפואה ההומנית.
ייתכן שמדובר בבעיה מולטיפאקטוריאלית והנה מספר דברים שעולים אצלי לאחר קריאת דבריך: ראשית, חתולים רבים אכן נגועים בוירוס ההרפס- כתוצאה מהידבקות שמתרחשת לרוב בשלב הגור. הוירוס נותר לטנטי ומתפרץ בעת סטרס, ביטוי התפרצות בשלב המאוחר עשוי להתרחש עם הופעת סימני מערכת נשימה עליונה(כמו בגורים) לחוד או עם בלקויות עיניים (קונגקטיביטיס). האם הופיעה דלקת לחמית קודם להופעת הכיבים?הפרשות עיניים?האם לקויות הופיעו גם בעין השנייה בשלב כלשהו?
בכל מקרה הטיפול האנטיויראלי (ליזין/פאמציקלוייר) צריך להיות כרוני כך שמומלץ להמשיך.. לגבי הופעת הסקווסטרום- האתיולוגיות המזוהות כיום עם הופעתו מונות גורמי תורשה, גירוי עיני כרוני (אנטרופיון או מיקרוטראומות למשל) כמו גם וירוס ההרפס (ש"מואשם" כפי שאתה מבין בהרבה תחלואות..). בנוסף, ייתכן כי בנוסף לכל אלו קיימים גורמים משניים נוספים אשר מביאים אצל חתולך לגירוד ולהחמרת המצב - אלרגיה היא אחד מהם (לפרעושים, למזון, לאלרגנים סביבתיים..זהירות מטיפול בסטרואידים בשל החשד להרפס) והשניה, כפי שהזכרת הנם טפילי אוזניים-מדובר באוזן באותו צד של העין הפגועה? (האם התכוונת לאקריות? שכן כדאי לטפל בטיפול ססטמי ולא מקומי..). מכל מקום, אני מבינה את הייאוש ובכל זאת ממליצה לשוב אל רופא העיניים אצלו טיפלת- ייתכן שכדאי לכסות את העין בפדיקל/גרפט מהלחמית בכדי לטפל כרגע בבעיה..
אשמח לשמוע בהמשך על המקרה,
בהצלחה ורק בשורות טובות!

ניתן להקדים את העיקור, ל-4-5 חודשים.
בהצלחה

שלום דוד,
כפ שציינתי פעמים רבות בפורום זה נגיף הכלבת איננו "חי באויר" אלא מועבר באמצעות הרוק, לפיכך נגיעה בלבד איננה מספקת לצורך העברת המחלה!

כשאת מתכוונת שנגיעה לא מעבירה מחלת כלבת האם את מתכוונת גם נגיעה עם פצע פתוח לרוק, זה לא מעביר כלבת ,
השאלה כמה זמן מרגע שהנגיף מחוץ לבעל החיים , הכוונה שהוא מוציא אותו דרך רוק לצורך העניין הוא יכול ל"חיות " מחוץ לחייה, הכוונה שהוא מעביר את הנגיף? ואז להיות מועבר
למישהו אחר?

הכוונה שאם אני פוגש מישהו ואחרי 10 דקות הוא נוגע בי והרגשתי מעיין רטיבות על הפצע שלי שהיה פתוח, ועכשיו זה לא היה מגע ישיר עם החייה במידה והיא חולה בכלבת ישנה סכנה?<

שלום רמי,
להמשך התייעצות אנא פנה לרופא המשפחה שלך,
כל טוב!

שלום,
וירוס הכלבת, מועבר כאמור דרך הרוק ולפיכך אפשרויות ההדבקה הינן בנשיכת יונק / בחדירת רוק מיונק נגוע לשריטה או פצע פתוח. העטלפים אכן עלולים להיות נשאים של נגיף הכלבת אולם חשוב לציין שככל שדווח בספרות עד היום לא ידוע על מקרה של עטלף הנגוע בכלבת שנמצא בארץ, כמו גם לא סביר שהיה מעבר רוק על פי תיאורך. יחד עם זאת, מומלץ להתייעץ עם רופא המשפחה בנושא!
כל טוב!

שלום רב,
כדאי לפנות בהקדם לוטרינר לבדיקה!

מומלץ לקלח לא פחות מ72 שעות לאחר שימת אמפולה.

רק בריאות

שלום צילה
בכלבה דנית בגיל הזה עשויה תופעה זו להיות תוצר של כאבב- ייתכן על רקע דלקת פרקים שהינה שכיחה בכלב בגיל הזה. ניתן לנסות לבדוק את המקור במרפאה הוטרינרית ובאם לא נמצא מקור ישיר לבעית השארת הצואה יש לשקול מתן משככי כאבים ואולי לשנות תזונה על מנת שתשאיר פחות צואה לאחריה.

רק בריאות

שלום יעל,
לאסטונין (או פלורינף) אין אינטראקציות עם אנטיביוטיקות כך שהאפקטיביות איננה אמורה להיות מושפעת מהן. באם השלשולים ממשיכים כדאי לנטר רמות אשלגן בדם וכן לוודא כי המחלה בשליטה .
כל טוב!

מאד מודה לך על המענה

נפעל ע"פ המלצתיך

יעל

שלום שירה,
לא ניתן לאבחן את הלקות העורית או לטפל ללא בדיקת הלקות הכוללת בשלב הבסיסי ביותר משטח עור מיקרוסקופי. מאחר ונגע זה עשוי להיגרם גם ע"י פטרייה (המדבקת גם עבור בני אדם) המלצתי היא לגשת לוטרינר לבדיקה בהקדם!
בהצלחה!

שלום שובל,
ראשית, לא ציינת בת כמה כלבתך, גזעה, ומהי הקליניקה בגינה נערכה בדיקת הדם - אלו הם פרטים חשובים לצורך ניתוח התוצאות. בנוסף, האם ידוע על חשיפה לקרציות?
על מנת לקבוע כי אכן מדובר בירידה בטסיות הדם יש לבצע משטח דם מיקרוסקופי על מנת להעריך בעין את התאים, לוודא כי אין קריש במבחנה (שעשוי להיווצר בזמן לקיחת הדם), כי אין צברים של טסיות במשטח שמתרכזים בקצהו, ולאחר כל זאת להעריך את מספר הטסיות שנראות בעין- המכשיר פעמים רבות נותן קריאה שגויה נמוכה של טסיות בשל סיבות אלו שציינתי. באם אכן ספירת הטסיות במיקרוסקופ מתאימה לזו שבמכשיר ומדובר בירידה אזי שקיימים גורמים רבים שיכולים להביא לממצא זה: ירידה בשל צריכה, חוסר ייצור , הרס (מתווך אימונית, מושרה ע"י תרופות, נאופלסיות, גורמים זיהומיים),או בשל אגירתן בטחול.כבד ועוד. קדחת קרצית(ארליכיה) הנה אחד מהגורמים השכיחים ביותר המביאים לכך, כאשר הירידה בטסיות נגרמת במקרה זה בשל צריכת טסיות, הרס ממוקד, אגירתן בטחול, וכן בשל חוסר יצור בשל פגיעה כרונית במח העצם (בשלב הכרוני של המחלה). ניתן לערוך בדיקת דנ"א של החיידק (pcr) על ידי בדיקה הנשלחת למעבדה בארץ, ובזמן עד לקבלת התשובה לנסות ולטפל בדוקסילין-כפי שהונחית במינון של 10 מג"/ק"ג ליום ל-21 יום. בשלב האקוטי של המחלה תוך 10-14 יום צפויה להיות עלייה משמעותית בטסיות כתגובה לטיפול. בבדיקה הכימית חסרות מספר תוצאות לשם קבלת התמונה השלמה(אלבומין, גלובולין וכו') וכן ערך הסידן נמצא גבוה (יש לנתח תוצאה זו לאור ערך האלבומין שחסר), באם כלבתך איננה גורה חשוב לנסות ולהבין מדוע ערך זה גבוה מהנורמלי. לגבי שלבי המחלה- בארליכיה בשלב הכרוני קלינית בע"הח יהיה עם חולשה, דיכאון, אנמיה/ירידה בספירת תאי השורה הלבנה ועוד. קליניקה וממצאים אלו אינם עולים בקנה אחד עם תיאורך והבדיקות כך שפחות סביר שמדובר בשלב כרוני, אם אכן מדובר בארליכיה. רק בריאות וכל טוב!

שלום ד"ר נטע לי,
מדובר בכלבה בת 14 מגזע פינצ'ר מעורב, בדיקת הדם נערכה אצל מרפאתו של ד"ר יריב עגור באוהד, לכלבה הייתה קרצייה לפני כחודש אבל ישר הורדנו לה אותה.
במשטח המיקרוסקופי נאמר לי על ידי הוטרינר כי אכן נראת ירידה בטסיות הדם כמו בתוצאות הבדיקה.
לא נאמר לי דבר על קרישת דם.
אני מודאגת מאוד מתגובתך,האם מדובר במצב קריטי ואני בעצם לא עושה כלום?

בנוסף אציין כי הוטרינר אמר שהכלבה הייתה בסטרס גדול (מאוד קשה לקחת ממנה דם) ולכן היו כמה תוצאות שהמכונה לא הצליחה לקרוא...
מה עליי לעשות???
האם יש רופא מומחה בנושא שאת ממליצה עליו?
תודה.

שלום שובל,
כפי שהסברתי יכולים להיות גורמים רבים לירידה בטסיות הדם, ואולם באם קלינית כלבתך מרגישה טוב, ניתן בהחלט כעת לנסות טיפול בדוקסילין כפי שאתם אכן עושים ולהגיע לוטרינר שלך לספירת דם חוזרת על מנת לבדוק האם רמת הטסיות עלתה. (באם את מעוניינת לדעת בודאות האם מדובר בארליכיה הרי שכמו שהצעתי ניתן לבצע בדיקת pcr אולם בכל מקרה הטיפול כבר ניתן...). באם לא חלה עלייה ברמת הטסיות או שהעלייה איננה מספקת, אזי שכדאי להמשיך בדיאגנוסטיקה(בכל מקרה את הטיפול בדוקסילין יש להמשיך לפחות ל21 ימים).
כל טוב!

שלום סימון,
במה מתבטאת הדלקת? האם היא בשתי העיניים? האם העין אדומה? המונח דלקת עיניים נקשר עם אבחון קליני המתבסס על בדיקת רופא, במהלך הבדיקה יש לשלול קיומו של גוף זר, כיב, פגיעות טראומתיות וכו כגורמים לקליניקה. דלקת עיניים עשויה להיות תוצאתית לאלרגיה, זיהום חיידקי, או ויראלי ועוד.. ויש לאבחן ולטפל בהתאם ( בין אם בטיפול מקומי לעין או בטיפול ססטמי). המצב בהחלט עשוי להתדרדר ולהביא, מלבד לכאב המלווה, לפגיעה בעין. המלצתי היא לפנות בהקדם לוטרינר הפרטי,
רק בריאות!

העניים אדומות ויש בהם דמעות