פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

כנירא שיש חוסר כיסוי קל של ראשי הירכיים , בגילך לא הייתי עושה שום דבר, יתכן וגיל 50-60 פרק ירך אסימפטומטי יעפוך למעט כאוב.
ממליץ לך במקביל לפנות לפורם של אורטופדים למבוגרים
בהצלחה

רעות שלום. את מתארת הרבה פרטים והתמונה מעט מורכבת מכדי לדון בה באתר. התינוק התחיל ללכת יחסית מאוחר, הליכתו לא יציבה עדיין ויש לו אסימטריה של הרגליים (?)
אני מציע לקחת אותו להערכה אצל רופא הילדים או אורתופד ילדים.

אילנה שלום. בהחלט ייתכן שאירע משהו קל כמו שבר שהוא קטן מכדי שייראה בצילום או מכה בשריר או דימום תת עורי - בהחלט סביר שמעט צולע ואם לא כואב, אני חושב שהדאגה לא מאוד גדולה. הייתי מחכה עוד כ- 4-5 ימים, ואם אין דינמיקה של שיפור חוזר להמשך בירור.

עומר שלום. השאלות שאתה מעלה קצת חורגות מהפורום הזה. הכתובת היא כירורג חזה. פנה לנ"ל לדיון במצב ובאפשרויות הטיפול

שרון שלום. אני יכול להעלות הסבר כלשהו אבל ללא בדיקה זה לא יהיה נכון לעשות זאת. מדוע מפריע לך שהוא יושב ככה? אם הוא ילד בריא, תני לו לשבת כרצונו.

קרן שלום, ראי בבקשה בשאלות נפוצות את הדיון על נעליים. אין כל צורך אמיתי בנעילת נעלים!!!

לילך שלום. הסיבות לצליעה אצל ילדים קטנים רבות מאוד ולרוב זה חולף לפני שאנחנו מבינים את הסיבה. אם לא יחלוף תוך עוד יום-יומיים אני מציע לפנות לרופא הילדים לבירור. אם יופיעו חום או נפיחות במקום כלשהו - צריך להזדרז יותר. אפשר לתת נורופן או אדויל כדי להביא להקלה.

לא נישמע משהו רציני , לדעי צליעה היהת על רקע הצתבורת נוזל במפרק הירך , משני לזיהום ויראלי-דלקת חולפת של פרק ירך.התופעה מאוד מוכרת ושכיחה, אל תדאגי.

תודה על התשובה.
האם צריך לקחת לרופאה שתראה אותה?
על איזה עוד סימפטומים כדאי לשים לב?
מה עושים במקרה ובאמת מדובר בהצטברות נוזלים או דלקת?
תודה מראש,
מירב

גלית שלום. העקמת היא כנראה לא העניין כאן. עקמת היא ממצא שכיח אצל מתבגרים - בדרגות קלות. כאבי הגב לרוב לא נובעים מהעקמת. צריך לחפש את הגורם לכאב, ובמקביל להתחיל טיפול פשוט כמו חיזוק שרירי הגו - על ידי הדרכת פיזיותרפיסט או לבד.

סמדר שלום. צריך לפנות לרופא הילדים ולברר את התלונה. לא כל מה שכואב בגב הוא בהכרח "גב" . זה יכול להיות דרכי השתן והכליות, המעי, ואברי בטן אחרים, זה יכול להיות גם הגב עצמו. זה כמובן יכול להיות גם חיקוי של מבוגר שאומר כל הזמן שכואב לו הגב...

שלום, יש כנראה חוסר בויטמין D אצל ילדים, לא ברור אם יש לזה איזו השפעה בריאותית.
אין עדין המלצה לתת תוספי ויטמין D מעל גיל שנה, ייתכן שבעתיד תשתנה ההמלצה. לכן כרגע לא ממליצים לילדים בריאים לקחת באופן יזום תוספי ויטמין D.

וזה לא אמור להשפיע על חוזק העצמות או צפיפות העצם או משהו כזה?

קראתי שהמינון המירבי המומלץ על פי משרד הבריאות לילדים מגיל שנה ומעלה הוא 2000 יב"ל ליום

ויטמין D נוצר רק כשנחשפים לשמש .

וזה חסר.. איך יתכן שלא צריך לקחת תוסף ?

שוב שלום. התפקיד של ויטמין D הוא הגברת ספיגת סידן. אכן יש עדויות שהמצב אצל ילדים בארץ הוא מתחת ל"נורמה". כאן עולה הדילמה מה זה "נורמה" אם אצל כולם נמוך כנראה שזה המצב התקין.... מסתבר שזה לא ממש נכון כי יש אוכלוסיות שהרמה גבוהה יותר, ויש עוד סיבות להעריך שילד צריך יותר מהרמה הממוצעת בחלק מהאוכלוסיות בארץ. ובכל זאת ... איגוד רופאי הילדים בינתיים לא שינה את ההמלצות לגבי מתן ויטמין D
[הנושא הוא לא כל כך "אורתופדיה" - אנחנו כירורגים ולא אמורים לדון בפיזיולוגיה]. אפשר להעלות את השאלה לרופא הילדים שלכם או בפורום רפואת ילדים.
אני מכיר את המאמר שהבאת, ואני מעלה תהיות דומות בצוותים של ביה"ח שלי. לכל טיפול יש גם תופעות לואי ועד שיתברר שהרמה הנמוכה שנמצאת (בממוצע) בארץ אכן מזיקה, לא קיימת הצדקה לטפל.

נחשפים לשמש כי אומרים שהיא מסוכנת. ובגלל שאין במזון .

הרמות שחסר לאנשים זה באזור 4-15 ng/ml כנראה..
שזה אמור להיות 32 ng/ml
חוקרים טוענים שהרמה המינימלית אינה הרמה האופטימלית והרמה הנדרשת המינימלית היא 40.

טוענים שמחסור גורם לכאבים

הוויטמין משפיע ככול הנראה על התפקוד התקין של המוח ופועל על מרכיבים במערכת העצבים המרכזית ובמערכת ההורמונאלית. יש לו תפקיד בוויסות קצבים ביולוגיים הקשורים ליממה ולעונות השנה.

מחקרים רבים מוצאים קשר בין מחסור בוויטמין D לבין מספר הפרעות נפשיות, לרבות דיכאון. עובדה היא שהירידה ברמות ויטמין D בדם וההידרדרות בזיכרון ובפעילות הקוגניטיבית אופייניות לאוכלוסייה המבוגרת.

רמות נמוכות של ויטמין D, אם כתוצאה מחשיפה מוגבלת לשמש ואם מתזונה הדלה בוויטמין, לא תאפשרנה ספיגה נאותה של הסידן במערכת העיכול. מצב זה גורם לעלייה בהפרשת הורמון PTH שמגביר את פירוק הסידן מהעצם כדי לשמור על רמה תקינה שלו בדם, וכך מעלה את הסיכון לאוסטיאופורוזיס ולשברים.

כנירא שבכל זאת היתה חבלה של גפה,זה שילד התחיל ללכת סימן מאוד מעודד.
אם אין חום מקומי וסיסטמי אני לא ממש מודאג ( חשוב לשלול שלא מדובר בדלקת , לפי סיפורך לא נירא).
תתיעצי גם אם אורטופד ילדים כמובן.

תודה רבה על התגובה המהירה.
האם לפני הבדיקה אצל אורטופד ילדים כדאי לערוך בדיקה נוספת כדי לשלול מצב של דלקת? (US או בדיקות דם??)
תודה
הדר

הייתי קודם בודק ואם צריך אז מפנה/עושה בדיקה

עפרה שלום. המונח הזה פירושו ששתיים או יותר מעצמות כף הרגל לא יצרו ביניהן מפרק תקין (או שממש התחברו זו לזו). התופעה מופיעה בגיל ההתבגרות ולעיתים היא בשתי הרגליים. לא תמיד היא דורשת טיפול "רציני" יש ילדים שעם משככי כאבים ולעיתים מדרס או גבס לתקופה קצרה - יחלימו מהכאבים ובהמשך זה לא יציק להם. האבחנה היא לרוב ב- CT ולא ב- US. חיזרו לאורתופד הילדים שעורך את הבירור ותדונו איתו בשיטת הטיפול במקרה שלכם.

שחף שלום. המונח ארתרו-גריפוזיס מתאר מצבו בו יש עיוותים בכמה מוקדים בגפיים. או כמה מפרקים שאינם נעים בטווח טוב. האיבחון הוא קודם כל בבדיקה גופנית. בהמשך אולי אפשר יהיה למצוא עוד תימוכין לאבחנה. כרגע אני מניח שזה לא העניין - אלא יש לטפל במהירות כדי להשיג תנועה ולמנוע עיוותים. לגבי US - לא תמיד אפשר לזהות משהו. יש בארץ כמה מרפאות שמתמחות בתופעה הזו - בררי באזור המיגורים שלך על צוותים שמתמחים בזה.

ענת שלום. שאלתך חשובה ובהחלט ראויה לדיון עם הרופא המטפל שלכם!. ההחלטה שריתמת פבליק כשלה ולא הביאה לייצוב המפרק היא צומת-החלטה משמעותי וצריך לדון בו. ייתכן שיש רושם שהרצועה לא מונחת היטב, או שאתם מסירים אותה מידי פעם. לכן המפרק לא מתייצב וגבס-ספייקה יעשה את העבודה באופן יותר בטוח.

ד"ר תודה רבה על תשובתך,

1. האם אתה מכיר מקרים שבהם הרצועות לא הועילו במצב כמו של ביתי ?
2. האם צריך להזהר איתה באיך שאנחנו מחזיקים אותה, לא להזיז לה יותר מידי את הרגלים ? אני מידי פעם עושה לה תרגילים שנראה שהיא אוהבת - הופכת אותה מצד לצד, מעלה את הרגלים למעלה ומורידה, וכשאני מוציאה לה גרפס היא לפעמים במצב של ישיבה - אולי כל הדברים האלו לא טובים במצב של DDH?

אגב,
אנחנו לא מסירים את הרצועות מלבד פעם ביומיים להחלפת בגד גוף וניקוי מהיר של הגוף וזה לוקח בערך 25 דקות שהיא בלי הרצועות.