פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

אני מניח שהשואל הוא אדם מבוגר. במקרה כזה אכן מומלץ לגשת לאורולוג להבדק, אחרי ביצוע בדיקת שתן לכללית ודם לתפקודי כליות. הרחבה באגן הכליה מלווה בתלונות של כאבי בטן עלול להיות סימן לחסימה בדרכי השתן.

בן 25 ללא כאבים באזור הבטן ובעיות בהטלת שתן וכדומה

האם בדיקת השתן לכללית תקינה? זאת אותה בדיקה בה יש בדיקה איכותית של השתן עם מקלון: מדווחות שם תוצאות על נוכחות דם, סוכר, חלבון וכד'. אם בבדיקה זאת התגובה לחלבון היא שלילית או רק "20" (פלוס 1 ), אז לא סביר שהבדיקה לאלבומין בשתן היא כה גבוהה. מציע לחזור על בדיקת השתן ליחס אלבומין: קראטינין ולדאוג שזה יהיה דגימת שתן ראשון של בוקר (איך שהילד יוצא מהמיטה אחרי שנת לילה).

נחזור כמובן על הבדיקה.
אלפי תודות על תשובתך המהירה!

כן

ההחלטה אם לבצע את ניתוח המילה בהרדמה מקומית, אזורית או מלאה: זה בינכם ובין המנתח הלוקח אחריות על הפעולה.
אם יש ירידה בתפקוד הכלייתי על רקע כליות דיספלסטיות : יש להתיעץ עם נפרולוג שיעריך את התפקוד הכלייתי (על פי בדיקות הדם) ואת הצורך במתן נוזלים תוך כדי ההרדמה, ולפי זה יוכל המרדים העוזר למנתח להחליט על סוג ההרדמה.
בהצלחה

באופן כללי, הסיכוי לדלקת בדרכי השתן אצל ילד בן 9 הוא נמוך מאד, במיוחד אם הוא לא מתלונן כלל על צריבה או איבוד שתן (הרטבה).
הליכה לעתים קרובות לשירותים בנוכחות בדיקת שתן כללית תקינה והעלמות התלונות בלילה- תלונה שכיחה בילדים וצריכה לחלוף עצמונית.
"דגלים אדומים": הופעת הרטבה חדשה, קימה בלילה לשתות ולהשתין, ממצאים לא תקינים בבדיקת השתן.

מסכים עם הרופא שלך. אין צורך בשליחת בדיקה נוספת

היי , ממתינה לתגובה .
תודה אמא מודאגת

את לא לבד: בגיל < 5 שנים אחד מכל 7-8 ילדים עדיין מרטיב בלילה. טוב שהוא השיג שליטה ביום. אני מניח גם כי הוא אינו מתעורר בלילה לשתות. ליתר ביטחון ניתן להוסיף בדיקת שתן ראשון של בוקר (לפני שתייה) ל"כללית", בדיקה שצריכה לכלול גם את המשקל הסגולי של השתן ובכך להראות שאין בעיה לכליות שלו לרכז את השתן באופן תואם למצב של אי שתיה בלילה. אם אכן בדיקה זאת תקינה, יש להתאזר בסבלנות.

הערך של קראטינין בדם הוא תוצאה של:
1) מסת השריר, כך שלאדם שרירי (ובאופן כללי גברים לעומת נשים) וגבוה יש קראטינין בדם גבוה יותר מאשר לאישה קטנת מימדים.
2) התפקוד של הכליה כמסננת.
בד"כ אצל גברים קראטינין עד 1.2 (מ"ג\ ד"ל) הוא תקין. אם אתה רוצה עלייה של הקראטינין בתוך תחומי הנורמה ולא הוספת מסת שריר לאחרונה, יש לבדוק עם רופא המשפחה אם זה לא עלול בכ"ז לשקף בעיה בכליות. לשם כך כדאי להשלים בדיקת לחץ דם ושתן לכללית (לחיפוש אחרי חלבון או דם).

אבל איך משפרים שיחזור להיות למשל פחות מ 1

התעמלות ,מעל גפיים תחתונות ,(לא רק הליכה) , עשויה לשפר את המדד?

לא צריך לשאול: איך אני מוריד את ערך הקראטינין, אלא לשאול: איך אני מונע שזה יעלה הלאה. פעילות גופנית סדירה, המנעות מעישון או מהשמנה, שמירה על לחץ דם נורמלי- כל אלה יסייעו הן ללב וכלי הדם שלך והן לכליות.

בן כמה השואל/ת? זה חשוב עבור ערך ב GFR
הבדיקה לחלבון אלבומין בשתן תקינה

אם ה- GFR חושב נכון (בהתאם לערך הקראטינין בדם, באדם שאיננו שרירי מאד), אז מדובר בירידה קלה בתפקוד הכלייתי כמסננת (צ"ל > 90 ). כדאי לדבר על כך עם רופא המשפחה, למדוד לחץ דם.

יש לברר עם הרופאה בקופח אפשרות של אבחון של קיום תולעים מסוג אוקסיאוריס ע״י צפייה ישירה בעת האי שקט (אלה תולעים לבנים באורך של מס׳ מ״מ) או חיפוש הביצים שלהם עי הדבקה קצרה של סלוטייפ שקוף על פי הטבעת ואח״כ הדבקת טייפ זה על זכוכית נושאת של מיקרוסקופ. ככ כדאי לנסות טיפול חוזר נגד תולעים אלה עי תכשיר הוורמוקס. בהצלחה

יש לפנות לאורולוג.

אני נפרולוג של ילדים:
מציע להשיג גם מידע על:
1) מידת הפרשת החלבון בשתן (מתוך איסוף שתן של 24 שעות או דגימת שתן ראשון של בוקר)
2) רמות השומנים בדם (כלוסטרול וטריגליצרידים)
3) האם קיימת מחלת רקע (כלייתית-ספציפית או כללית, כמו סוכרת)
עם מידע זה ניתן להתיעץ עם נפרולוג של מבוגרים.

אני מניח שאתם נמצאים במעקב של נפרולוג ילדים. כדאי להצמד להמלצותיו ולהשאר במעקב מסודר, כי זאת מחלה עם נטייה לחזרות והפוגות ברוב המקרים, אבל לרוב רק עד גיל ההתבגרות, שאז צפויה הפוגה ממושכת ברוב המקרים.
אין לפי ניסיוני הבדלים בין הגישות של המומחים השונים בתחום זה בארץ.
אין מידע מבוסס לגבי אפשרות להשפיע על מהלך מחלה זאת ע"י דיאטה, אלא אם ידוע לכם על נטייה אלרגית ברורה לילד.

רשמתי בטעות העיניים והתכוונתי שהעיניין דורש מעקב.

שלום רב:
אין לי כל ניסיון בכדי לענות על הממצאים שדווחו לגבי גודל הפין. לגבי אגן הכליה, כבר דיינתי רבות לגבי שאלות אלה. אני מצטער שנגרמת כל כך הרבה חרדה עבור ממצאים אלה. אין דרך מושכלת לנבא את העתיד. עליך לדעת כי ברוב המוחלט של המקרים שהממצא הוא חד צדדי , שלפוחית השתן נראיתתקינה ואין מיעוט במי שפיר, הסיכון למחלת כליות קבועה במהלך הילדות הוא אפסי. הדרך הטובה ביותר להבין את משמעות ממצאים כאלה הוא לחכות ללידה במועד ולהשלים אתה בירור אחרי הלידה.

מתוך מה שאת מתארת בקצרה אני מניח שאת במעקב של נפרולוג\ית. אם לא, חשוב להגיע למומחה כזה.
הבדיקה שאת מתארת עוזרת באבחנה של מחלת כליות כרונית אחת (מתוך רבות) המערבת את פקעיות הכליה (גלומרולונפריטיס). באותה המחלה רמות ה- C3 בדם הן דוקא תקינות. לכן, מציע להתיעץ עם נפרולוג על המשך הבירור, כולל ביופסיה של הכליה.