פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

שלום רב:
הבדיקות שנשלחו לא קשורות למציאת אוקסלט בשתן (שהוא גורם סיכון להווצרות אבנים בדרכי השתן וזה לא חשד סביר בחולי סוכרת מסוג 1 ) אלא בודקת נוכחות של חלבון בשם אלבומין בשתן, כחלק מבדיקות רוטיניות בחולי סוכרת לשלילת התפתחות סיבוכי סוכרת בכליות. כדי להתיחס לתשובת הבדיקה (מסוג דגימה ולא מאיסוף של 24 שעות), יש להקפיד שהדגימה תהיה של שתן ראשון של בוקר, כלומר: דגימה הניתנת מייד עם היציאה מהמיטה אחרי מנוחה טובה בלילה. נא להבהיר אם אכן הקפידו על לקיחת דגימה מסוג זה.

שלום רב: השאלה לא מובנת. יש לא מעט אנשים שבאמצע חייהם מסתבר להם שיש להם כליה בודדת במקום 2 . במידה ובדיקות הדם והשתן שלהם תקינות ולחץ הדם תקין, אין צורך בהתיחסות מיוחדת בנוגע לכמות השתיה.

שלום רב: טוב שבדיקת השתן תקינה, אני מניח שגם מדדת לחץ דם? אם לא, חשוב להשלים גם את זה . אני מסכים שכדאי להשלים בדיקת אולטרה-סאונד של הכליות. אם כל זה תקין, זה אכן יכול לנבוע ממסת שרירים גבוהה שיש לגברים מסויימים, וזה לא מראה על משהו לא תקין.
בהצלחה

לא, אסור לקחת תרופה זאת מחשש להצטברות אלומיניום. אני מניח שהתרופה ניתנה לטיפול בצרבת, כאבי בטן. קיימות אלטרנטיבות אחרות לבעיה זאת.

אכן קבוצת הסובלים ממחלת כליות כרונית (CKD ) לא צריכים לקבל משככי כאבי מקבוצת ה- NSAID (נקסין, נורופן, ארטופן ודומיו). לכן, במקרה של כאבים הם עלולים להזדקק למשככי כאבים מקבוצות אחרות כמו אופיואידים (למשל אוקסיקודון) או טרמדקס.
קיימות המלצות של האיגודים הרלבנטיים בנושא. הרופא המטפל צריך קודם כל להעריך את מידת הפגיעה בתפקוד הכלייתי ולפי זה לתת לך המלצות טיפוליות.

אני לומד מהמכתב שלך שאתה מטופל בתרופות רבות בניסיון לאזן את מחלותיך (סוכרת וסיבוכיה). לא אעיז להציע לך שינויים תרופתיים במצב זה. עליך להיות בקשר עם רופא המשפחה שלך והרופאים המומחים (נפרולוג, אנדוקרינולוג) שמיעצים לו.
כל שאני יכול להציע לך (ואני יודע שקל להגיד וקשה לבצע) הוא להתמקד לא רק בטיפול התרופתי שלך אלא גם באורח החיים שלך, כולל: דיאטה ופעילות גופנית.
בהצלחה

המושג "התיבשות" נוגע בד"כ למצב בו אדם מאבד נוזלים (דרך העור במזג אויר חם או ממצבי חולי כמו שלשול או הקאה) ולא מסוגל להחזיר לעצמו נוזלים אלה.
באופן נורמלי אנו מוגנים ממצב זה דרך חוש הצמא והיכולת שלנו לרכז מאד את השתן כשאין לנו גישה למים. לכן, סימני התיבשות קלה עשויים להיות : כאבי ראש ותחושת צמא, מיעוט במתן שתן.

כל טיפול תרופתי (אך גם חשיפה לאלרגן באוויר או במזון) עלול להביא לתגובה אלרגית מידית שתתבטא (לפי דרגות חומרה) בפריחה מגרדת , נפיחות בשפתיים או בלשון ובמקרים הקשים נלופיחות גוברת בגרון עד כדי סכנת חסימה בדרכי נשימה. במקרים היותר קשים זה עלול להביא לירידת לחץ דם.
התגובה שאתה מתאר יכולה להתאים לתגובה אלרגית ולכן טפלו בך בתכשירים נוגדי אלרגיה. לחפוש הגורם הסביר ביותר שגורם לך לתגובות כאלה, מציע שתבקש הפניה למומחה לאלרגיה או לפנימאי.
כל טוב

הקראטינין בדם משקף את תפקוד הכליות כמסננת. ערך של 0.83 מג\דל הוא תקין עבור גבר בן 61 .

לא צויין מה גיל השואל ומה הסיבה שבגללה בוצעה בדיקת שתן ביוכימית זאת.
אכן התוצאה לא תקינה, כי היחס בין אלבומין וקראטינין הוא הקובע.
אך כדאי לחזור על בדיקה זאת יותר מפעם אחת ואף להקפיד שהבדיקה הבאה תהיה של דגימת שתן ראשון של בוקר , כלומר: השתן הניתן מייד אחרי מנוחה טובה בלילה, עוד לפני התחלת פעילות של יום.

אכן כדאי לחזור על בדיקת השתן לפני שקופצים למסקנות. אם זה מתמיד, כדאי לבצע בדיקת אולטרה-סאונד של הכליות ולהגיע להתיעצות אצל נפרולוג. אשמח ליעץ

שלום: ההחלטה אם להמליץ על טיפול נגד יתר ל"ד צריכה להתבסס על מכלול נתונים, כולל: האם שריר הלב מעובה, האם יש פגיעה בכליות, האם יש גורמי סיכון נוספים למחלה בכלי דם. לכן עליך להגיע למומחה להתיעצות. מהסתכלות ראשונית על רישום לחץ הדם של 24 שעות, יש לך ירידה לילית יפה של לחץ הדם וזה עשוי להגן עליך גם בלי תרופות. אתה בטח מודע לקשר בין ל"ד גבוה להשמנה והעדר פעילות גופנית. לכן, עד קבלת התור, כדאי להשקיע בתחומים אלה. כ"כ כדאי לך להתיעץ עם רופא המשפחה או דיאטנית בקשר לתפריט שלך, להפחית מלח ולעלות בצריכת פירות וירקות.
בהצלחה

אני מניח שהשואל לא ילד...
אכן הפרשת חלבון מעט מוגברת (כלומר: פחות מ- 500 מג ליממה) לא מחייבת התחלה. מידת של טיפול. יש לברר עם הרופא המטפל איך מוסברת הפרשת חלבון מוגברת זאת , כיוון שבעיה באחת משתי הכליות אפילו לא כליה מדולדלת כנזק שאריתי של אבן שהוצאה, לא מסבירים הפרשת חלבון מוגברת.
הכי חשוב הוא לוודא שלחץ הדם תקין ואין גורמי סיכון אחרים למחלות של כלי דם, סוכרת או שומני דם גבוהים.
בכל מקרה כדאי להגיע להתיעצות אצל נפרולוג.

קשה ולא אחראי לתת עצה אישית דרך פורום שכזה. אכן נראה שיש צלקת קטנה בכליה הימנית בלי ירידה משמעותית בתפקוד של אותה כלייה, מה שמצביע כך שהיא לא גדולה.
במצב של פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת) בנוכחות IGAN (מחלת כליה עם משקעי IGA ) מומלץ להמשיך בטיפול בתרופות כמו הטריטייס. כפי שציינתי בתשובה קודמת, לא מובן לי למה הומלץ על טיפול אנטיביוטי מונע , ועוד עם צפוראל. מציע לדבר על כך עם רופא המשפחה.

מציע לקחת את אימך לרופא משפחה טוב או פנימאי...
אין להעיז לתת חוות דעת דרך פורום שכזה לגברת עם כל כך הרבה תלונות וגיל כה מתקדם.
יש לברר:
1) למה לחץ הדם כה גבוה
2) למה יש קושי במתן שתן אם אין סימני דלקת
בהצלחה