פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

אי מציע כי את הרפואה תשאירי לרופאים... אפילו לרופא עור לא קל להצביע בבוודאות על נגע חשוד מול נגע שאינו חשוד.
את נמצאת בסיכון גבוה לפתח סרטן עור בעצמך לאור ריבוי הנמשים ועקב ההסטוריה המשפחתית, ולכן קריטי עבורך לבצע בדיקה מקצועית על ידי רופא עור לפחות פעם בשנה (ורצוי אף פעמיים בשנה).

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

בהמשך להודעה הקודמת,
הפס דק מאוד כמו שערה שחורה והפס מאוד קצר באורכו כ 4 מ"מ

בלי לראות בעיין כל תשובה היא הימור חסר בסיס ולא מחייב. יחד עם זאת אם להסתמך על התיאור שלך, לא נראה לי שמדובר במלנומה.

אין סכנה בפציעה שגרתית של נק' חן. יחד עם זאת נק' חן שחוזרות ונפצעות בשל מיקומן - יש מקום להסירן.

כתם מהעט שמצצת כשחשבת איזה תירוץ לכתוב על השהייה של שעה שלמה בשמש. וברצינות - שאלה שאין דרך לענות עליה בלי לבדוק אותך בעין ובדרמטוסקופיה.

אין שום דרך לעזור לך להחליט. הטיפולים האימונותרפיים בהדסה עין כרם הצליחו להציל לא מעט חולים מידי המוות אחרי מלנומות מסוכנות ביותר אך בפירוש אין להם 100% הצלחה. נראה לי שהם יותר מוצלחים מאינטרפרון אך מאחר שאינני עוסק בטיפול האונקולוגי עצמו - נא לקחת את החוו"ד שלי בערבוןמוגבל.

הכתמים אינם יורדים כאשר מורחים את המשחה. היא פשוט גורמת להתכווצות כלי דם ולכן האודם נעלם והעור נראה בריא.

אז זה אומר שזה אכן אריטרופלזיה?
אם כן מה המשמעויות והטיפול הנדרש?
ומה זה אומר בדיוק אריטרופלזיה?

התשובה הזו היא תשובה לא טובה - עובי המלנומה מכניס אותה לקטגוריה של סיכון מוגבר לקיום גרורות, נוכחות מיטוזות מעל 3 למ"מ גם הוא פקטור פרוגנוסטי לא טוב. מה שמתקבקש מעבר להרחבת ניתוח הכריהת הוא כריתה אלקטיבית של בלוטת הזקיף כדי לראות אם יש גרורות בבלוטות. בנוסף יש לבצע CT ומיפוי כל גופי כדי לזהות אם קיימות כבר גרורות משמעותיות ובהמשך יהיה צורך במעקב צמוד למשך 3 השנים הקרובות לפחות. מלנומה בעיקרון היא סרטן העור הקטלני ביותר ואחד הסרטנים הקטלניים בכלל - כאשר היא מוסרת באיחור (ז"א כאשר העובי שלה עולה על 0.75 מ"מ).
כמובן שכל הנתונים שאני מביא הם נתונים סטאטיסטיים ויש לא מעט חולים עם נתונים כאלה שחיו חיים טובים וארוכים אחרי הכריתה ללא גרורות או בעיות. אני מאחל לכם שזה יהיה המקרה גם אצלכם.

שאלה טובה. להתרגש אני מציע כשרואים בחורה יפה ברחוב. מנקודת חן לא צריך להתרגש. צריך פשוט ללכת לרופא עור ושיחליט הוא אם צריך להתרגש או לא. על שאלה כזו אני לא יכול לענות יותר מכפי שאני יכול ללמד אותך שחייה בהתכתבות...

בעיקרון הכוונה היא שבודקים את כל הגוף ביסודיות, בדיקה קלינית ודרמטוסקופית ומתעדים בצילום דיגיטאלי את מקום השומות על הגולף והמראה הקליני והדרמטוסקופי שלהן. לתהליך הזה חשיבות בעיקר אצל חולים בסיכון מוגבר להתפתחות של מלנומה, חולים עם שומות אטיפיות וחולים עם שומות מרובות מאוד.
את יכולה להכנס לאתר של מנהל הפורום השני - ד"ר נתנזון ושם תוכלי לקבל הסבר אפילו יותר מפורט על התהליך.

קשה מאוד לענות על השאלה שלך באופן תיאורטי בלי לראות את הממצא. ייתכן שהנגע חוזר ואם הוא אכן טופל יסודית ובכ"ז מתעקש - צריך לשקול לבצע ביופסיה מהמקום או לכרות אותו או לטפל בו במשחה כמוטרפית כגון אפודיקס.

אכן חשיפה לשמש יכולה לגרום להופעת שומות שהיו עד כה נסתרות מהעין.
אין נהלעשות כעת פרוט להקפיד על הפחתת חשיפה לשמש והקפדה על בדיקת רופא עור כל 6 חודשים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מדובר בכיר' פלסטי מוכר. אין לי ניסיון אישי עם עבודות שלו אך המוניטין שלו מאוד חיובי.

בעובי הזה - כריתה של 0.3 מ"מ מהווה פרקטית ריפוי והחלמה. יש לפנות לרופא עור לבדיקת עור כללית ובדיקה כזו ראוי שתתבצע עם דרמטוסקופ. צריך להכנס לתכנית מעקב סדיר. מעבר לזה אין לדעתי צורך כרגע בבירורים נוספים הקשורים בנקודה זו. רופא משפחה ידע להמליץ על הבדיקות הנכונות לגילוי מוקדם של סוגי סרטן עור המתאימות לגילה של רעייתך.

תודה על התגובה המהירה, האם יש מקום בכל זאת שאתה ממליץ שמבצע בדיקה כללית ויסודית בכל חלקי הגוף ושולל כל אפשרות של סרטן,האםכ אתה ממליץ ללכת לבדיקות בדחיפות של רופא עיניים שיניים ונשים כמו כן יש לי 2 ילדים בני 4 ו 5 האם הם בסיכון כלשהוא, האם בדיקה סקירת שומות בבית חולים רוטשילד תענה על הכל?

קרוב לוודאי שאין לתחושות אלה משמעות.
בהריון ההורמונים משפיעים בין השאר על זרימת הדם בנגעים עוריים ועל גונם כך שתחושות כאלה אפשריות. בכל מקרה - בדיקה אצל רופא עור בוודאי לא תזיק ומומלצת.

כל פצע שלא מגליד 3 חודשים צריך לבדוק. אין לי ספק שמדובר בנגע שפיר ולא מסוכן אבל אין סיבה להמנע או לדחות טיפול בנגע כזה.