פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

בשבועות האחרונים התפתחו כאבים בחלק העליון של הירכיים בשני הצדדים. הכאבים במרבית היום, ויכולים לשנות מקום ועוצמה בהתאם לסוג הפעילות , מתגברים בשכיבה על הצד (בלילה), ישיבה ממושכת ופעילות מאומצת במיוחד של הרגליים. נרגע לגמרי בשכיבה על הגב. עוסק שנים בפעילות גופנית קבועה (שחייה והליכה) והפסקה של שבועיים לא השפיעה כלל. קבלתי מהאורטופד אתופן 600 ל-10 ימים שהקל במעט ורק בתקופה שלקחתי אותו. הרופא נמנע (בשלב זה) מלשלוח אותי לצילומי אגן ופרקי הירכיים כיוון שהקרינה מצילומים אלו גבוהה במיוחד לדעתו. וכן משום שעשיתי צילומים שונים ומיפוי בשנים האחרונות בעיקר בהקשר לכאב בעבר שהיה בגב התחתון. בצילומים ובבדיקות לפני שנה וחצי : "שינויים ניווניים בעמוד השדרה המותני וב SIJדו צדדי" ובמיפוי "הדגשה קלה באזור לטרלי מימין של 5L – יכול להתאים לשינויים ניווניים".
1. האם השינויים הניווניים הם הגורם האפשרי לכאבים אלו כדעת הרופא ואם כן מה יש לעשות? האם לנסות תקופה נוספת של אתופן – זו דלקת??
2. האם יכול להיות שכאבים אלו קשורים להשפעת סטטינים או לפיברומיאלגיה מינורית (סיבות אלו נמצאו אצלי לפני 10 שנים לכאבים בשוקיים שנמשכו שנה ופסקו בהדרגה כמעט לחלוטין, אז עשיתי גם MRI של כל הגב שהיה תקין)?
3. האם יהיה הכרח לבצע צילומי אגן ופרקי הירכיים (לשינויים ארטרוטיים?) או אפשר להימנע מהם?
4. האם אפשר להמשיך בפעילות גופנית מתונה?

בתודה, אבישי, בן 66

אני בת 35, מזה מס' חודשים יש לי כאבים במרפק יד ימין, פתיחה וסגירת המרפק.
הייתי אצל הרופא ששלח אותי לרנטגן ואולטרסאונד מפרק כף היד ושם התגלה גליגון במפרק כף היד לא במרפק.
הלכתי לרופא נוסף, שבדק את היד אך לא אמר מה יש לי ושלח אותי לפיזיוטרפיה שלצערי רק עוד חודשיים יש תור לפיזיוטרפיה.
אני סובלת מכאבים חזקים במרפק היד דבר שמונע ממני לסחוב אפילו דברים קטנים. בנוסף, בעקבות הכאב התחלתי להשתמש יותר ביד שמאל מה שלאחרונה גרם שהיד גם כואבת..
שני רופאים בדקו אותי אך אף אחד מהם לא אמר ולא עלה על הבעיה הקיימת.
האם יש לך יעוץ בשבילי. אני כבר מתוסכלת מהרופאים.
סופי

4 חודשים לאחר פגיעה בברך,רצועות מתוחות חשש לקרע מיניסקוס,עדיין יש גלי כאב בברך נפיחות מידי פעם וכאבים,הרגל חלשה

אשמח לעזרה בהבנת הפענוח

לא הודגמו שינוים בלשד העצמות
הגיד הפטרלי והקוודריצפס תקינים
הרצועות הצולבות תקינות
המיניסקוס המדיאלי תקין
המינסקוס הלטרלי תקין
הסחוס הפטרלי האחורי שמור
אין נוזל יתר תוך מפרקי ובבורסה SP
הגומה האחורית ללא שינויים פתולוגיים
יש לציין שינויים בצקתיים קלים באזור הפרה פטלרי
סיכום:
שינויים בצקתיים קלים באזור הפרה פטלרי
לא הודגמו שינויים פתולוגיים אחרים

שלום, אני חייל קרבי, בן 21,במהלך אימון נפלתי וסובבתי את הברך כתוצאה מכך (לקח זמן עד שעלו על זה) קרעתי את המינסיקוס המדיאלי ברגל שמאל.
ביום שני האחרון עשיתי ניתוח ארטוסקופיה: וההמצאים היו
שאני סובל מקרע מורכב במיניסקוס, את החלק הקרוע הוציאו.
בנוסף, אני סובל ממום מולד שהמינסקוס אצלי הוא בצורה של צלחת במקום בצורה של סהר.
ביום ראשון אחזור לביקורת ראשונה לאחר הניתוח (מן הסתם יורידו לי את התחבושות)

ברצוני לשאול (כמובן שאשאל גם בביקורת אך רצוני להיות מוכן במקצת ולשמוע חוות דעת נוספת:
1. בערך על סמך מקרים עברו כמה זמן בערך לוקח בממוצע להחלים עד כדי הליכה נורמלית, וכמה זמן עד כדי כך שאני אוכל לרוץ.
חשוב לציין כי כרגע אני עדיין על קביים ואיני מסוגל לדרוך על הרגל (אפילו שאני צריך לנסות כמה שיותר עד גבול היכולת).
3. איך קוראים למום המולד הזה, האם זה נדיר?
4. מה יכולות להיות ההשלכות העתידיות על הוצאה של חלק מהמינסקוס, הרי יש לו תפקיד?
5. כמו כן קצת קשה לי לפענח את הכתב של המנתח, האם אפשר לדעת מה המנתח כתב לגבי האבחנה והניתוח, (מצו"ב קישור)

תודה רבה!

האם מותר לעשות ניתוח לשחזור ACL בזמן טיפול בראקוטן נגד אקנה?

שלום. יש לי רגלי X, לצערי, מה שגורם מם הסתם להרבה כאבים בברכיים וחוסר יכולת ללכת הרבה ו/או לעמוד לזמן ממושך. לא טיפלתי בזה עד היום אך אני בת 42 כיום והכאבים מתחילים מאד להפריע לי, בעיקר במדרגות הבית. עד עכשיו הכאב התרכז בברכיים עצמן, אך בזמן האחרון הכאב הוא דווקא ממש מתחת לברך ומסביבו. זה קורה בעיקר כשאני יורדת במדרגות (פחות בעליה). האם זה מעיד על החמרה כלשהיא? האם עליי לגשת לרופא לבדיקה?

לד"ר שלום רב, נפצעתי בברך מסלע שנזרק עליי במהלך פעילות ומאז אני מסופח לר"מ 2 (כעת רוצים להחזיר אותי לשירות).
אני עושה פיזיוטרפיה כבר כחודש ושבוע.
ממצאים שהתקבלו בMRI מראים שאין נזקים פרט לסעיפים החשודים הבאים:
1) קונטוזיה גרמית משמעותית בטייבה הפרוקסימלית שמתפשטת לטיביאל פלטו הקדמי. (הקונוטזיה יורדת כלפי מטה)
2) אין לראות בבירור קו שבר
3) נוזל תוך מפרקי בכמות מעט מוגברת ללא עדות לליפו-המרטרוזיס.

שאלותי הן:
לגבי 1, הבנתי שמדובר בחבלה בברך אבל באיזה חלק בדיוק, לאן זה מתפשט ולמה ?, מה רמת החומרה של זה?
לגבי 2, האם זה אומר שיכול להיות שבר ? או שסביר להניח שלא ?
לגבי 3, האם יש לי צורך לדאוג מן הנוזל,רוב הנפיחות ירדה עכשיו כעבור חודש, אך עדיין יש כמות קטנה יחסית שמסרבת להיעלם כבר מאז, מה הסיכונים בזה?

אודה לך אם תוכלו לענות לשאלותיי במהירות האפשרית, נושא זה חשוב לי ביותר שכן אינני רוצה להסתפח חזרה ליחידה כלוחם ולגרום לנזק אפשרי בברך.

דר' ליברטי שלום רב
בני החייל מתלונן על כאבי ברכיים לאחר מאמץ עד כדי קריסה . להלן ציטוט מימצאי מיפוי שערך .
-קליטה מוגברת בארסוס שמאל ממוקמת קדמית לטלוס .
-קליטה מוגברת בשליש אמצעי של הטיביה השמאלית .
-קליטה מעט לא סדירה בברכיים עם הדגשת קליטה קלה בטיביאל טוברוסיטי דו-צדדית .
-פרט לכך ללא ממצאים פתולוגיים בשלד .
סיכום :
הממצא בטיביה שמאלית שמאלית יכול להתאים ל-SF בחומרה קלה .
שאר הממצאים מתאימים לתגובת מאמץ .
לא ניתן לשלול אנטזופטיה בברכיים .
אין עדות ל-CMP על פי המיפוי .
תמונה לא אופיינית לאוסטאוכונדרוזיס על פי המיפוי .

בני מתנהג רגיל בהליכה אך אם הוא צועד לאורך זמן או עולה/יורד במדרגות או נושא משקל מופיעים כאבי ברכיים !!!

אנא חוות דעתך , תודה .

לד"ר ליברטי הנכבד, שלום רב.

אני מצטטת את שאלתי אליך מלפני מספר ימים:

אני בת 29, בריאה בדרך כלל ובעלת משקל תקין (גובה 168 משקל 57 ק"ג.)

מזה כשבועיים שאני חשה כאבים בשתי הברכיים. אציין כי מעולם לא סבלתי מכאבים בברכיים כך שהכאבים הנוכחיים חדשים לי לחלוטין.

בנוסף ברצוני לציין כי לא מדובר בכאבים חזקים במיוחד וכמו כן אין הגבלה בתנועה, אך בכל זאת מאחר והכאבים אינם חולפים אני די מוטרדת.

חשוב לציין כי הכאבים מתגברים בשעת הליכה מהירה, או כאשר אני עולה במדרגות שתיים שתיים.

בנוסף, כאשר אני מניעה את הרגל למעלה ולמטה - הברך משמיעה 'קליקים' , וגם זו תופעה חדשה שלא הייתה בעבר.

אשמח לשמוע את חוות דעתך.

תשובתך אלי היתה כדלהלן:

כל הסימנים מראים כי מדובר בשחיקת סחוס CMP, ניתן לאשר או לשלול קביעה זו על ידי בדיקה ידנית פשוטה.

היום נבדקתי על ידי אורתופד צעיר בקופת חולים. הוא בדק את הברכיים באופן ידני וקבע כי "מנח כפות רגליים טוב, ללא דפורמציות, ברכיים יציבות ללא סימנים מניסקלים, סימן מגירה שלילי דו"צ, ללא חסר תחושה, דופק תקין. מופנה לטיפול פיזיותרפי לברכיים."

שאלתי אליך היא האם יש טעם להבדק אצל אורתופד מומחה יותר כדי לשלול CMP, או שמא הבדיקה שביצעתי היום למעשה שללה את החשד ל CMP.

תבורך - ליאת.

לאחר הליכה מהירה בעבודה ומשום מה סובבתי את הברך והאותו זמן לא יכולתי לידרוך עליה
נישלחתי לאולטראסאונד ולהלן הממצא :היסתיידות באזור אינסרציה של גיד quariceps
נוזל בורסה סופראפטלריס בקרן הקדמה של מינסקוס המדיאלי הודגם פס היפאואקוגני חשד לנזק מניסקלי
מה זה אומר? האם יש לי קרע ? ניתוח? כואב לי מאד וזאת לאחר 7 ימים של ארקוקסיה
תודה

רוצה בבקשה לדעת אם יכול להיות שלאחר ניתוח בברך עקב נזק סחוסי וקרע במיניסקוס התפתח
ניקרוסיס בברך????
תודה

לרופא/ה הנכבד/ה שלום רב.

אני בת 29, בריאה בדרך כלל ובעלת משקל תקין (גובה 168 משקל 57 ק"ג.)

מזה כשבועיים שאני חשה כאבים בשתי הברכיים. אציין כי מעולם לא סבלתי מכאבים בברכיים כך שהכאבים הנוכחיים חדשים לי לחלוטין.

בנוסף ברצוני לציין כי לא מדובר בכאבים חזקים במיוחד וכמו כן אין הגבלה בתנועה, אך בכל זאת מאחר והכאבים אינם חולפים אני די מוטרדת.

חשוב לציין כי הכאבים מתגברים בשעת הליכה מהירה, או כאשר אני עולה במדרגות שתיים שתיים.

בנוסף, כאשר אני מניעה את הרגל למעלה ולמטה - הברך משמיעה 'קליקים' , וגם זו תופעה חדשה שלא הייתה בעבר.

אשמח לשמוע את חוות דעתך.

בברכה - ליאת.

האם שחיית חזה בעייתית למי שסובל מכאב בברכיים ?

מתנצלת על האורך, אבל אני ממש בדילמה. אני בת 35, אמא לשניים, בעלת עודף משקל. בשנה האחרונה מאז לידת בתי בכל לילה כשאני ניגשת אליה אני דופקת את הברך בחוזקה בפינת המיטה. בלי או עם קשר, לפני כחודשיים ישבתי בכסא. כשקמתי התחיל לי לפתע כאב חזק בברך שהלך והתגבר עד שכעבור שעתיים בקושי יכולתי ללכת. כעבור כחמש שעות קמתי מהמיטה, והיה לי קנאק מאוד מאוד חזק בברך - שהביא להטבה מסויימת, כלומר אחריו יכולתי כבר ללכת אבל בצליעה בלבד. מאז, אני צולעת, לא יכולה ללכת יותר ממאה מטר, לא יכולה לרדת ולעלות מדרגות (כואב ומתנפח) וכאמא מאוד קשה לי לתפקד.
ניגשתי לשני מומחי ברכיים ששלחו אותי לאם אר אי בשל חשד לקרע במיניסקוס. בעקבות תוצאות הבדיקה רופא אחד טוען שאכן יש קרע במינסקוס ומאוד לוחץ עלי לעשות ארתוסקופיה. רופא שני אומר שהקרע ממש קטנצ'יק והבעיה בברך היא שונה - ופיזיותרפיה טובה מספיקה. אינני יודעת מה לעשות. להלן תוצאות האם אר אי- מאוד אשמח לדעת מהי חוות דעתך. ציינתי רק את הנקודות הבעייתיות על פי הבנתי הדלה. תודה רבה רבה
1. מבנים גרמיים שמורים למעט סימני המטופויזיס ניכר בלשד העצם בדיאפיזה ובמטפיזה הדיסטליות של הפמור. אי סדירות קורטיקלית בשטח הפנים הארטיקולרי-אחורי של הקונדיל הפמולרי המדיאלי. הסחוסים שמורים.
2. סמיני ניוון מינימלי בקרן האחורית של הסהרון המדיאלי.
3. במפרק הפטלו-פמורלי מודגמים סימני CMP עם אי סדירות של הסחוס הפיקתי במידה קלה בפצט המדיאלי. כמו כן מודגמת אי סדירות קורטיקלית קלה באיזור זה. השינוי הניווני בסחוס מתבטא כאיזור מעט היפראינטנסי בסדרת PD-SPAIR
4. בגומה הפופליטאלית מודגמת כמות קטנה של נוזל בעומק הגומה האינטרקונדילרית הפמורלית האחורית.
5. ריבוי של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה פטלרית וברצס הפארא פטרלי המדיאלי.
6. ריבוי שומן תת עורי עמוק.
7. בצקת תת עורית באספקט הקדמי של הברך בגובה הפיקה ובעיקר מתחתיה, קדמית לגיד הפיקתי.
8. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד קיימת האדרה פריפרית של הסינוביה.

תודה!

ד"ר שלום,
אני גבר בן 26 אשר השתחררתי מצ"הל לפני כשנה, לאחר שלש שנים בשירות חובה.
תפקידי בצבא היה מפעיל תקשוב מבצעי(אלחוטן) בחיל הקשר.
לאחר שנה בשירות התחילו כאבים עזים בברכיים בעיקר ברגל ימין.
בשנה זו הרמתי מכשירי קשר במשקלים כבדים ביותר ממחסנים והעברתם ממקום למקום.
הכאבים היו סביב הפיקה בברך ימין בעיקר, ובאמצע הברך בצד שמאל . הכאבים נעו בשתי הברכיים.
לא יכולתי לרוץ , ולעשות פעילות בכלל.
נשלחתי לרופא אורטופד והתחלתי טיפול פיזותרפי רציף, וכן סדרת טיפולים בשניה גם בביה"ח שערי צדק בירושלים(אשר שם מכשור חדש יותר ורציני יותר) אך הכאבים לא הפסיקו.
עשיתי צילום רנטגן וכן מיפוי עצמות(לקרת סוף השחרור- כי ככה זה בצה"ל -כל דבר לוקח זמן)
ההבחנה הייתה "הדגשה בטוברוסיטי של הטיביות שיכולה לנבוע מאנטזופתיה . הדגשה קלושה בפמור דיסטאלי לטראלי מימין, ייתכן אנטזופתיה או ממצא אחר כגון NOF, לקורלציה קלינית ורטגנית

כיום המצב חמור מבעבר, אני איני יכול ללכת כמעט, וכשאני הולך יש לי כאבים עזים מתחת לפיקה ומצדדי הפיקה בשתי הרגליים וכן באמצע החיבורים בברך, יותר בברך ימין,למרות שאני לא עושה שום פעילות -והכאבים רק מתחזקים בהליכה.

ד"ר, מה עלי לעשות? איך אפשר לרפות דבר כזה?
האם זה שחיקת סחוס בברך ובפיקה עקב הרמת משקלים כבדים?


תודה.