פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

בעלי בן 41 ולפני מספר ימים ברך ימין התנפחה בפתאומיות במוקד הוציאו לו נוזלים מהברך ושלחו אותו לבדיקות. אנא עזרו לי לפענח את הבדיקות.

ממצאים:
במיפוי נראתה קליטה דיפוזית מוגברת ניכרת במרכיבי הברך הימנית.
נראתה קליטה בצורת סהרון באספקט המדיאלי של המשטח הטיביאלי של
הברך הימנית. כמו כן קליטה בולטת באזור הפטלה בברך הימנית.
רושם של הדגשה גם של האספקט המדיאלי של הטיביה והפמור.
במיפוי נראתה עקמת מותנית קלה.
שאר השלד תקין
.
סיכום:
הממצא במיפוי מתאים לנזק מדיאלי מניסקלי בברך הימנית מלווה
בשינויים ארטריטים ושינויים פטלו- פמורלים. כמו כן אין לשלול נזק ל-
בברך זו. MCL
טכנאי:

שלום,

אני בן 17וחצי, כדורגלן, לפני 9 חודשים עברתי ניתוח לכריתת המיניסקוס בברך שמאל וראו פגיעה בACL שלא דרשה התערבות כירוגית. לפני חודש עשיתי MRI שראו קרע חלקי ברצועה. על המגרש הבעיה היחידה הייתה שפעם בשבוע הרגל משתתקת והייתי נופל עם כל הגוף על הברך.מאז אני בבית ועושה פיזיו' אינטנסיבית ובלי כדורגל בחודש האחרון הברך מתפקדת כברך בריאה.

שאלתי היא זו, לפי מה שתיארתי אני אוכל לחזור לשחק כדורגל באופן מלא בלי שום הגבלה בלי ניתוח ועם שיקום שמרני אינטנסיבי של 3 חודשים +-?הד"ר המליץ על ניתוח אך אמר שגם שיקום שמרני עשוי לפתור זאת.

אשמך לשמוע את עצתך

תודה מראש,

קים.

אני ספורטאי,רץ.
לפעמים שאני מקפל את הברך ומוציא אותה החוצה(מיישר אותה מהמצב של הקיפול) אז אני מרגיש כאב פנימי כזה.
מזה יכול להיות?

שלום רב,
אמי,בת 70 סובלת מכאבים חריפים בברכיים שנובעים משחיקת סחוס מסיבית.
אחד הרופאים שפגשה,הפנה אותה לניתוח אבל היא רצתה לבדוק אלטרנטיבות נוספות לפני הבחירה בניתוח.
שאלתי היא,האם ניתן לפתור בעיה כזו,בגיל כזה ע"י השתלת סחוס? ולמי כדאי לפנות בתחום?
בברכה,
שרן

שלום רב

לפני כחודש וחצי התנפחה לי הברך. בבי"ח בוצע ניקור והרופא רשם לי אתופן לכמה ימים. לצערי הכאב והנפיחות נמשכות עד היום וכך הצורך באתופן.

ביצעתי מיפוי ובוא נכתב: " שינויים אוסטוארטרוטיים ב- פרק ירך ימין, ברך ימין - פטלה ותא מדילי ולטרלי, ברך שמאל דגש בפלטו טבילי מדילי."

לאחריו נשלחתי לmri ברך ימין וזה הפיענוח : "במפרק הפטלו-פמורלי מודגם מוקד ציסטי-בצקתי תת קליפתי קטן בחוד הפיקה שקוטרו כ7.7 מ"מ. קיים שינוי קל בסיגנל של הסחוס בקטע זה אך אין עדות לאירוזיה סחוסית ממשית. החסוח בצד הפמורלי של המפרק הפטלו-פמורלי נראה שמור.
ריבוי מתון של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה פטלרית וברצסים הפארא פטלרים"
כל יתר הסעיפים תקינים

מה משמעות הממצאים ?

בתודה מראש

יואב

שלום,
אני בן 44, לאחר 8 שבועת מניתוח של ACL. טווח תנועה של הברך כמעט מושלם, כיפוף 110 מעלות, ביישור כמעט מלא עם כאבים ביישור המלא.
הבעיה - עדיין הברך נפוחה, באזור של האורטוסקופיה יש לי כאבים ונפיחות, כאשר אני עןלה או יורד מדרגות יש לי "המון" קליקים באזור הימני של הברך ( באזור הכניסה של האורטוסקופיה ), כאשר אני הולך ועושה תנועה חדה יש לי דקירה וכמעט נופל.עד לפני שבועיים עוד הלכתי עם קב אחד.
בבדיקה אצל המנתח ( כרכבי מרמב"ם ) אמר שהוא לא רואה סיבה לכאבים ולנפיחות ונתן לי לשתות ארקוקסיה למשך 10 ימים.
שאלתי - האם ייתכן כי אחד הברגים יצא, השתחרר ולכן הכאבים באזור?
לפי מה שאני קורא בפורומים בשלב כזה הייתי כבר צריך להרים משקולות ולהתחיל בריצה קלה, אני רחוק מזה.
אנא עזרתכם.

דר' הורוביץ / דר' ליברטי, שלום רב!
בעלי, כבן 45 גובה 1.75 משקל 135 ק"ג (כבד משקל - נמצא כעת במשטר דיאטה) נשלח לבדיקה בשל תלונות על כאב חד בברך שמאל.
להלן הממצאים:
התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי.
באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, מודגם נגע סהרוני תת קורטיקלי בקוטר1.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי, בעל אותות נמוכים ובצקת לשדית סביבו, ללא מעורבות הקורטקס או הסחוס המכסים. הנגע מתאים במאפייניו ובמיקומו ל- AVN. מודגמת בצקת לשדית בקונדיל הפמורלי המדיאלי ללא עדות ל- AVN או מעורבות של הסחוס המכסה בסמוך.
שורש המניסקוס המדיאלי מודגם קטום. מודגם חשד לשבב מניסקיאלי זעיר מנותק מדיאלי לרצועת ה- PCL בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 37 סדרה 4, חתך סגיטלי 11 סדרה 5).
באספקט המדיאלי של הבורסה הסופרה פטלרית מודגם תהליך בעל אותות נמוכים בכל התהודות, בקוטר 9 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 2.6 ס"מ (חתכים סגיטלים 9-13 סדרה 5, חתכים אקסיאלים 8-2 סדרה 6, קורונלים 1-3 סדרה 3). התהליך עשוי להתאים במאפייניו לתהליך היפרטרופי סינוביאלי פוקאלי, כמו PVNS. מודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה. מודגמת ציסטה פופליטיאלית בקוטר 2 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 6.6 ס"מ.
שאלותיי:
1) האם יידרש ניתוח בכל מקרה ? הכאב מכביד על ההליכה.
במידה וכן, האם קיימת חדשנות רפואית נטולת סבל מיותר?
2) מדוע מוזכרת המילה "נגע" - למה הכוונה?
3) מהי הציסטה הפופליטיאלית המוזכרת? למה הכוונה?
4) האם המצב כ"כ חמור כפי שהוא מתואר?

אודה למענה בהקדם - חשוב לנו מאוד להבין את חומרת הבעיה.
התור הנקבע לרופא המטפל בעוד כשלושה שבועות (המון זמן).
סופ"ש נפלא... ותודה מראש.

לדר' הורוביץ שלום,

הממצאים בMRI ברך שלי הם:
במשטח הטיביאלי האחורי מודגם תהליך ציסטי תת-קורטיקלי בקוטר
7מ"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 1.9ס"מ. התהליך תחום ע"י גבול היפואינטנסי , יתכן גבול סקלרוטי כאשר מתחתיו ומסביבו מודגמת בצקת לשדית, לא ניתן לדון על טיבו של הנגע בהעדר השוואה לבדיקות קודמות, מומלצת קורלציה עם בדיקמודגם אות חריג הוריזונטלי רחב לרוחב הקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים, כך שאינו מוגדר כרקע.ת CT בחתכים צפופים לאזור.
מודגם דלדול של הסחוס הפירקי המכסה את הקונדיל הפמורלי המדיאלי.
מודגם קרע אלכסוני בקרן הקדמית של המיניסקוס הלטרלי.
מודגם אות חריג הוריזונטלי רחב לרוחב הקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים, כך שאינו מוגדר כרקע.
המנגנון המיישר מודגם תקין.
סחוס במשטח הטיביאלי האחורי מודגם תהליך ציסטי תת-קורטיקלי בקוטר
7מ"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 1.9ס"מ. התהליך תחום ע"י גבול היפואינטנסי , יתכן גבול סקלרוטי כאשר מתחתיו ומסביבו מודגמת בצקת לשדית, לא ניתן לדון על טיבו של הנגע בהעדר השוואה לבדיקות קודמות, מומלצת קורלציה עם בדיקמודגם אות חריג הוריזונטלי רחב לרוחב הקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים, כך שאינו מוגדר כרקע.ת CT בחתכים צפופים לאזור.
מודגם הפיקה שמור.
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית.

כאבי חזקים ביום ובלילה, תנועותי מוגבלות, נפיחות בברך ובשוק.

האם יש חשד למשהו ממאיר? האם המצב מצריך ניתוח?

אודה מאד על תגובתך בהקדם

בעקבות חשד לקרע מניסקיאלי עברתי מ רי -וזו התוצאה:
הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדותץ לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס
הסחוס הפירקי מודגם תקין
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות.
המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים
המנגנון המיישר מודגם תקין
סחוס הפיקה שמור
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה, מודגם עיבוי של הסינוביום יתכן כביטוי לסינוביטיס
מודגמת ציסטה פופליטיאלית בקוטר 1.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי,3.3 ס"מ במישור הקדמי אחורי ובגובה 6.5 ס"מ.
מודגם נוזל בכמות מינימלית בהיקף שריר התאומים המדיאלי מתחת לציסטה הפופליטאלית ממצא העשוי להחשיד לקרע של הציסטה. דרושה קורלציה קלינית והמשך מעקב.


מדובר בכאב הנמשך כחודשיים-אירע בעת הליכה מאומצת-עיקר הכאב הוא בירידת מדרגות ובקיפול הברך. מובן שאחזור לרופא-אבל אשמח לקבל הבהרה. תודה.

גב דר הורוביץ הנכבדה שלום ותודה על תשובתך אך עדיין לא ברור לי האם יתכן שיש עדיין דלקת ובצקת בכרית השומן גם אם העומס קרה בנובמבר 2008 לפני יותר משנה וטופלתי בתרופות נוגדות דלקת האם תופעה זו לא נראית באף בדיקה , מה עושים כדי לטפל בדלקת זו והאם יש אפשרות שזה הגורם לתחושת הרטטים בברך תודה רבה אביבה

ד"ר שלום,

סבתי, כבת 83, סובלת מזה כשבועיים וחצי מכאבים קשים בברך שמאל, המגבילים מאוד את תפקודה היומיומי. עד לפני כן, לא סבלה מהברכיים אף פעם. הכאב בעיקר בהליכה - אך גם במנוחה. ובשינויי תנוחה. עברה לפני כשבוע צילום עם אבחנה של אוסטאוארטריטיס, וקיבלה לאחר מכן הזרקה של דפומדרול לברך - אך ללא הטבה משמעותית עד כה. לציין שבשל אסטמה קשה, נוטלת גם מזה כ-5 ימים פרדניזון במינון של 40 מ"ג בכדורים.
השאלות שיש לי הן: 1. האם בהעדר תגובה עד כה לסטרואידים, יש מקום לניסיון עם חומצה היאלורונית? כמה זמן צריך לחכות אחרי ההזרקה של הדפומדרול?
2. הבנתי שקיימים מגוון תכשירים של החומר הנ"ל- עם הבדלים בשיטת ההפקה שלו (כרבולת או הנדסה גנטית), והבדלים במשקל המולקולרי, וכן במס' ההזרקות שנדרשים. מניסיונך - איזה תכשיר הכי מומלץ, בהנחה שהשיקול הכספי לא רלבנטי?
3. מצאתי גם פרסום של נעליים מיוחדות ("אפוס") וכן מערכת היוצרת שדה חשמלי הנקראת ביוניקייר, המשפיעה לטובה על הכאבים והסחוס. האם מניסיונך טיפולים אלו יעילים?

תודה רבה!!

שלום, יש לי כאבי בירכיים כבר הרבה זמן שרק הולכים ומחמירים למרות שאני משתדלת לא לעשות שום דבר שמפעיל עליהם יותר מידי לחץ. הייתי רצה ממש הרבה ומאז זה התחיל, עוד מעט אני מתחילה פיזיוטרפיה, ומקווה שזה יעזור קצת.

עשו לי צילום והאורטופד אמר שזה לא שחיקת סחוס, אולי איזה דלקת בגידים או משהו, לא בטוח, לדעתכם טיפול במגה גלופלקס יכול לעזור? כי זה בעיקר לסחוס וכאלה, לא?

שלום רב בחודש נובמבר לפני שנה בשל עומס יתר בשעורי מחול החלו להופיע כאבי ברכיים חזקים בעקר בשמאל ,בקרתי אצל מספר רופאים מומחים ונשלחתי למיפוי צלום רנטגן אולטרא סאונד וגם MRI הבדיקות היו תקינות למעט גירוי דלקתי קל מאחורי ברך שמאל על פי המיפוי ,קבלתי אתופן משחות למריחה עשיתי טיפולי פיזיותרפיה ממושכים והידרותרפיה אך גם עתה כבר שנה אחרי ,ולמרות שחזרתי לרקוד אני סובלת מתחושה שברך שמאל כמו תפוסה ואם מניחים יד על ברך שמאל חשים ממש כמו בזרמים וחריקות כל הזמן בברך תחושה שפשוט משגעת , ממה נובעים הזרמים הללו ותחושת התיסות ואיך נפטרים מתופעות אלו אני פשוט סובלת מאד מאד ואין זה מרפה תודה מראש על תשובתכם

שלום רב לפני כחודשיים החלו אצלי כאבים בברך רגל ימין לאחר צילום CT אובחן קרע קל ברצועות המיניסקוס ונקבע לי אף תור לניתוח אצל רופא בכיר . רק שבינתיים אין לי כאבים מלבד לפעמים מיחוש קל מאד . !
את התור לניתוח ביטלתי מה לעשות כעט ? האם לבצע את הניתוח בכל זאת ? האם להמשיך בפעילות גופנית כמו ריצה,הליכה.והרקדה ???

כשאני עומד זמן קצת ממושך,אפילו כמה דקות במצב שהרגל ישרה והברך נעולה בצורה ישרה אני מתיחל להרגיש את ברך שמאל מן תחושה בברך של כאב/חולשה/מן נעילה כזאת של הברך ולאחר שאני מקפל אותה זה משתחרר.
אני ספורטאי צעיר .