פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

קיימים ניתוחים להשתלת סחוס.
הבעיה היא שלא קיימת הוכחה מדעית שאכן נוצר סחוס תקין (ולא סחוס צלקתי) עקב אותם ניתוחים.
הניתוח שעבר הבן בדרך כלל נותן תוצאות טובות.

שלום לך שוב

האם לוקח כל כך הרבה זמן להתאושש מהניתוח? ומתי יכולה להיות הטבה, או תחושה טובה יותר אם אפשר לכנות זאת כך?
הבן שלי עובר פיזיותרפיה... אבל לא מסוגל לדרוך על הרגל בשום אופן... הכאבים הם כאבי תופת. הוא ממש עם דמעות בעיניים, כשהוא צריך לדרוך על הרגל...והוא לא מסוגל... מה ניתן עוד לעשות על מנת לעזור לו להתאושש מהניתוח? כמובן, שהוא נעזר בקביים.

הניתוח היה ב-11.12.09.[

תודה על תשומת הלב
רותי

נראה שעלייך להתייעץ עם הרופא המנתח מדוע קיימים כאבים כה חזקים.

אישיאס הוא חלק באגן...
לא יודעת מה הקשר? אולי....
אך אם זה מפריע לך, כדאי שתברר...

בצד החיצוני של ברך עובר עצב.
יתכן שבזמן נחיתה קשה יותר על הרגליים, התזוזה שנוצרת בברך מגרה את אותו עצב.
היות ומדובר בתנועה קצרה, גם הגירוי הינו קצר, והוא נפסק מעצמו.
אם תחושות אלה נמשכות לאורך זמן, כדאי לבדוק את הסיבה לגירוי העצבי שנוצר, ולשם כך יש צורך בבדיקתך הגופנית.

המשמעות היא, שהעצם אשר תומכת בסחוס של הטלוס (עצם המרכיבה את הקרסול), אינה תקינה.
יש צורך בהמשך בירור.

גם לי יש דלקת ופעיל בספורט דברי איתי 0577626966

הי רנין, פעילות אירובית אינה מומלצת. שחייה לא תזיק למפרקים ומאד תעזור לכל השאר.

צילומי הרנטגן מדגימים שאתה סובל משינויים ניווניים של הברך, מלווים בפגיעה של הסחוס המפרקי.
היה ותמשיך לשחק כדורגל, הדבר עלול להאיץ את המשך תהליך שחיקת הברך.
רצוי לעבור לספורט אשר מעמיס פחות על הברכיים, כגון הליכה, שחיה, אופניים.

כאבים בעכוז ובירך האחורית הם בדרך כלל בשל סיאטיקה, אם הבדיקה הידנית של הרופא תומכת בכך צריך לבצע צילום רנטגן רגיל לעמוד השדרה המותני ובעקבותיו אם יש הצדקה רפואית אז לבצע CT לעוד השדרה המותני

אינני יכול לקבוע כמה פרופיל יורד, זה תלוי במצבך היום. כללית לא מומץ שתהיה חייל קרבי אם עברת ניתוח שחזור הרצועה

רצועה משוחזרת גם כשהניתוח מוצלח, אינה חזקה כמו רצועה טבעית ועדיף לא להעמיס עליה מעבר לספורט קל.

הרי שחקני כדורגל חוזרים לשחק אחרי קרע בacl למיטב ידיעתי לא?
מזה ספורט קל אם אפשר להגדיר לי זאת בבקשה?

ותודה מראש על כול התשובות שאתם עונים אלף תודות;]

ספורט קל הוא ספורט שאינו דורש שנויים פתאומיים וחדים ובעיקר שאינו דורש מאמצים סיבוביים בברכיים. למשל הליכה במישור, רחצה קלה במסלול ישר. שחיית חתירה. ספורט קשה - כדורגל כדורסל, סקי, קרבות מגע, קיק בוקסינג וכו'

הבדיקה מחשידה לנזק ברצועה הצולבת הקדמית ובמניסקוס. כדי לקבל החלטה מה כדאי לעשות עליך להבדק ידנית על ידי אורטופד ברכיים ויחד עם התלונות שלך ומידת הסבל יוחלט אם הטיפול הוא ניתוחי או פיסיוטרפיה

אם מדובר ברצועה צולבת קדמית, התיקון היחיד הוא בניתוח. גם אחרי הניתוח זה אף פעם לא ממש כמו שהיה קודם לקרע אך זה מאפשר חזרה לרמת פעילות סבירה.

ניתן לתפקד לא רע גם עם רצועה קרועה בתנאי ששרירי הירך הקדמיים והאחוריים חזקים ומפותחים. למרות זאת זה לא מומלץ. הבעיה בקיום רצועה קרועה אינה כאבים. ישנם שתי בעיות עקריות
א. כשיש רצועה קרועה קיימת אי יציבות בברך, הברך נוטה "לברוח" כלאמר להתקפל באופן לא רצוני כשמופעל עליה עומס. מאורע כזה יכול להסתיים בנזקים נוספים כמו קרע במניסקים או קרע של רצועות נוספות (צולבת אחורית אות רצועה צידית)
ב. כיוון שמפרק הברך לא עובד נכון כשהרצועה קרועה, נוצרים במהלך השנים שנויים נווניים מוקדמים. כלאמר המפרק נהרס הרבה יותר מהר מהקצב הטבעי.
בסיכום - הניתוח מומץ לבצוע בהקדם.
באשר לסוג הניתוח - מרבית המנתחים בארץ ובעולם (גם אני) מנתחים בשיטה בה מוציאים מהירך שלך שני גידים (שלא תרגיש בחסרונם) ומשתילים אותם במקום הרצועה ההקרועה.

מעריך מאוד את הנכונות לסייע הדבר ניכר בתשובתך,תודה

שלום מעיין, קשה מאד להעריך מה סיבת הכאבים בלי שאבחן צילומים ואבדוק את אביך. השערות יכולות ללכת לכל הכוונים ובכל טווח האפשרויות, החל ממצב שהכל בסדר והכאבים לאט לאט יחלפו מעצמם ועד לאפשרות של זיהום או מנח לא תקין של המשתל. ההצעה הטובה ביותר היא לשמוע מה המנתח שלו אומר.

אם תרצו ייעוץ וחוות דעת נוספת, כדאי להצטייד בצילום אגן עדכני ובדיקות דם עדכניות הכוללות ספירת דם ושקיעת דם, רצוי לבצע גם צילום עמוד שדרה מותני כדי לדון ולבדוק גם אפשרות למקור כאבים שאינו דווקא קשור לניתוח.

עם כל החומר לפנות אלי או לכל אורטופד אחר שתבחרו.
אציין רק שכאבים ממפרק הירך לא פעם קורנים לכוון הירך עצמה עד הברך. 2. שקיעה של 50 היא בהחלט גבוהה אך אינה ספציפית ולא ניתן רק מבדיקה זו לאמר מה הבעייה.

שתי הבדיקות לוקות באחוז גבוה של אי דיוק עד כדי 50 אחוז טעות בייחוד כשמדובר בנסיון לאבחן קרעים במניסקוס או נזק קטן של הסחוסים המפרקיים. מבין שתי הבדיקות הייתי בוחר MRI. אך הבדיקה והצורה הטובה ביותר לנבא מה יש בברך היא להקשיב טוב לתלונות החולה, לדעת לשאול את השאלות הנכונות ולבדוק אותו ידנית על ידי אורטופד שבדק וניתח הרבה ברכיים וזה עיסוקו העיקרי. רק אז להיעזר בבדיקות הדמייה בעיקר כדי לא לפספס דברים גדולים אחרים כמו גידולים או מבנה גס לא תקין של הברך.

זו לא סתם דיעה פרטית שלי. הדבר הוכח סטטיסטית. במחקרים רבים שבוצעו גם בחו"ל וגם בארץ, לקחו אלפי תיקי חולים שנבדקו על ידי אורטופדים מיומנים. בחרו רק בחולים שעברו בדיקת MRI לברך קודם לניתוח. נעשתה השוואה בין מה שהרופא רשם בגיליון על סמך הבדיקה הידנית ומה הוא חשב שקרוע או לא תקין עוד לפני שהחולה נותח, לבין מה שרשום בפענוח ה- MRI ואת זה השוו לממצאים האמיתיים שנראו בניתוח.

מסתבר שהרופא צדק בסביבות 80-85% מהמקרים, ה- MRI צדק רק ב- 50-60% מהמקרים. עוד התברר כי 37% מהחולים שנותחו רק על פי תוצאות MRI (כלאמר בבדיקת הרופא לא נראו סימנים התומכים בממצאי ה- MRI), נותחו ללא הצדקה.

נכון, עובדות אלה לא ידועות לציבור הרחב. מרבית החולים מבקשים בדיקת MRI קודם לניתוח וחושבים שכך ידעו בדיוק מה יש להם. טעות, ואפילו טעות גדולה! דרך אגב, הדיוק של MRI בבדיקה של אברים אחרים כמו בטן או מוח או גב, גדול מאד ואפשר בהחלט להסתמך על התוצאה.

צריך קודם בדיקה ידנית של אורטופד מנוסה בברכיים. MRI נותנת פעמים רבות תשובות לא נכונות או לא מלאות למה שקורה בברך, הבדיקה הידנית חשובה יותר.

1. כאשר קבוצת סיבים של הרצועה הצולבת הקדמית קרועים. הקצה הקרוע נעשה עגול ומעובה, בארטרוסקופיה הוא נראה כמו עין של חיה הקרויה ציקלופ, או קיקלופ. ייתכן שמדובר בקבוצת סיבים שהם שארית של הרצועה הצולבת הישנה שנקרעה בעבר.
2. ארטיפקט הוא גורם כלשהוא שיכול לגרום להפרעה במהלך הבדיקה, השמוש במילה ארטיפקט מציע שהגורם אינו חייב להיות קיים במציאות אלא הפרעה כלשהיא הגורמת לאי דיוק או זיוף בבתוצאת הבדיקה. במקרה שלך ייתכן והחלקים המתכתיים ששמשו לקבוע הרצועה החדשה יצרו הפרעה או שבאמת יש שבב מתכתי בקדמת הברך היוצר את ההפרעה בבדיקה. נראה שאין לכך משמעות.
3. כנראה שהרצועה החדשה שהושתלה הייתה מראש דקה, זה היה עובי הגיד שנלקח ממך לצורך השתלה.

תודה רבה על התשובה המפורטת!

מהו הטיפול שניתן לבצע על מנת להסיר את הנגע ? פיזיוטרפיה יכולה להספיק או רק ניתוח? ומה משך ההחלמה מכל אחת מהדרכים ?

באמצעות ארטרוסקופיה האם הארבע ראשי יתנוון שוב ?

תודה.

שלום מאור, ראשית עשיתי תיקוני הגהה קלים בתשובתי הקודמת, חזור וקרא ואני מקווה שיהיה עוד יותר ברור. לגבי שאלתך הנוכחית - הממצאים שנצפו ב- MRI כשלעצמם אינם חייבים כל טיפול אקטיבי ובודאי לא ניתוח. השאלה העיקרית האם יש לך כאבים או הפרעה בהווה. אם כן עליך להבדק ידנית - זה הכי חשוב, ואז לקבל החלטה מה לעשות אם בכלל.

1. מגגלופלקס או ארטריל לא יעזרו
2. השמע לגוף שלך, כאב הוא סמן אזהרה המופיע בביצוע תנועות המותחות את הלברום ואם הוא קרע הז הקרע יכול לגדול, המתן מספר שבועות אם הכאב בכל זאת יגדל, בצע MRI ובהתאם לתוצאה יוחלט מה כדאי לעשות.

תודה רבה
אם הלברום הוא סחוס, אזי מדוע תרופה כמו ארטריל לא יכולה לעזור?

תודה רבה!!

אייל- העובדה היא שלסוג כזה של בעייה התרופה לא עוזרת. התרופה לא יכולה לאחות קרעים במניסקוס או בלברום. ההסבר למה לא כבר לא משנה. קח זאת כעובדה.