פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום גברת קניג,
כפתורים מהווים פתח בין אוזן תיכונה לעולם החיצון, במידה והם פתוחים הם מאפשרים השוואת לחצים ולכן לא צריכה להיות בעייה בטיסה.
לכן רצוי לבדוק לפני הטיסה האם הכפתורים פתוחים.
כל טוב,

שלום ריבי
אם אכן השקדים מוגדלים לדרגה +3,או+4,וליקוי השמיעה משמעותי,מסכים שדרוש הניתוח.
כל טוב ובהצלחה

ליז שלום רב.
מומלץ בהחלט לבדוק את ההשפעה שיש לשקד השלישי (אדנואיד), על ההפרעה הנשימתית אצל בנך.
יש לבדוק את השקד השלישי בדיקה אנדוסקופית, או בצילום רנטגן פשוט, ועל פי המימצאים, להחליט אם יש צורך בניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב.
לא מדובר בבדיקה "לא טובה", אלא במצב של דום נשימה בחומרה קלה.
מה שמפריע לי זה המשקל הנמוך, וההימצאות בתחתית עקומת הגדילה.
לאור הבעיה השניה, הייתי ממליץ לשקול כריתת שקד שלישי ושקדים, פעולה שתשפר את קצב גדילתה, וכמובן את האירועי הפסקות הנשימה.
לצורך זה יש לפנות למומחה א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה.

רעות שלום רב.
לפני שאסביר את ההבדל בין סוגי הצינוריות, מנסיוני, אין למהר לבצע ניתוח בצינוריות ארוכות טווח (אינן נקראות -קבועות).
את מדברת על עבר של שני ניתוחים, ואני מניח שלפחות באחד מהם נכרתה גם רקמת השקד השלישי, עם התבגרות הילד, האיוורור של האוזן התיכונה משתפרבאופן טבעי , ולכן לעניות דעתי , צינורית רגילה שאמורה לאוורר את האוזן משך כשנה, תהווה מענה טוב, עד להתרחבות המבנים האנטומיים.
ההבדל בין הצינוריות: השוליים של צינוריות ארוכות הטווח הינן רחבות בהרבה מאלה של הצינוריות הרגילות. ועקב כך הסיכוי שלהן לצאת (להיפלט) לבד, הינו אפסי. על - כן, יהיה צורך בניתוח חוזר, להוצאתן, (ובכך לא חסכנו כלום לילד).
הצינוריות ארוכות הטווח, חסרונן הנוסף, הוא שעקב שהותן לזמן ממושך, הסיכוי שהנקב לאחר הוצאתן - ייסגר, אינו גדול, (מה שלא בצינוריות רגילות).
לאור הדברים, וההסבר, אני מקווה שהחלטתך תהיה נבונה.
איחולי בריאות שלמה.

שיר שלום רב.
לא הייתי מצפה שבצילום השקד השלישי לא תהיה הגדלה שלו, אלא שלנתח, לדעתי, אין
להחפז. , אין כל סכנה באיבוד הנשימה ולכן מיותרת השמירה 24/7.
קולות בכיה של בתך מצריכים גם בדיקה של דרכי הנשימה התחתונות, ועל-כן המלצתי היא, לפנות למומחה א.א.גרון לבדיקה אנדוסקופית של דרכי הנשימה.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רוני,
ניתוח שקדים עם או בלי שקד שלישי מחייב אישפוז והשגחה של 24 שעות לפי הוראות משרד הבריאות, לא משנה באיזו שיטה מבצעים את הניתוח.
רק ניתוח שקד שלישי בלבד מאפשר להשתחרר לאחר מספר שעות ומאפשר ללכת למחרת לגן.
השיטה שעליה אתה מדבר נקראת קובליישיין, יתרונה בכך שאמורים להיות בה פחות כאבים (דבר שאינו משמעותי בילדים קטנים כי גם בשיטה הקלאסית הכאב אינו משמעותי. כמובן שאבחנות אלה רלוונטיות רק לילדים קטנים) והדימומים בשיטה זו לא שונים מדימומים בשיטות אחרות.
כל טוב ובהצלחה,

שלום אביטל,
צילום לאדנואיד מומלץ לעשות לא בזמן שיש לילד נזלת, ולכן כדאי לתת תחילה ספרי של מי מלח בין שבוע לשבועיים, ולבצע את הצילום כשתחלוף הנזלת.
כל טוב,

אלון שלום רב.
הנוזל שבו בוצע הטיפול (צריבה) הוא ארגנטום-ניטרט, חומר זה בבואו במגע עם רירית ועור הוא משחיר.
הנזלות שהופיעו לאחר הפעולה, גרמו ל"גרירת" הכתם השחור אל מחוץ לאף, ולמראה הלא אסטטי.
כתמים אלה יחלפו לאחר מספר ימים ולא ניתן להסירם בעזרת סבון או מי חמצן.
מעט סבלנות.
איחולי בריאות שלמה

אורית שלום רב.
איחור בהתפתחות הדיבור, והדלקות אכן מחייבים הרחבת הבירור כולל בדיקת שמיעה.
בחלק ממקרים כאלה יהיה צורך בניתוח כפתורים - צינוריות איוורור לאוזניים, עם או ללא כריתת השקד השלשי, (על פי החלטת הרופא המקצועי המטפל).
איחולי בריאות שלמה.

בתי בת שנתיים וחצי. לא עברה מבחני שמיעה בטיפת חלב בגיל 8 חודשים התחילה ללכת מאוחר, בערך בגיל 1.2הלכה עצמאית (נאמר לי שיש לה היפוטניה קלה), חודשיים מאוחר יותר החלה ללכת על קציי האצבעות. בגיל 3 חודשים כשהייתה שכובה על הבטן הייתה מרימה את ראשה כשהוא מוטה לצד אחד, מקשה להרים את כל פלג גופה ונופלת.עם קושי להתהפך, אך ישבתה הייתה יציבה. בערך בגיל 1.8 חודשים נעשו לה בדיקות שמיעה שהם אמרו ששמיעתה תקינה אולי בעיה באוזן אחת שמחפה על השנייה, ואת זאת אפשר לגלות רק בגיל 21. לצערי,,אני וגם לא טיפת חלב השתכנענו כי היא עדיין לא הגיבה כשקראתי לה ואף לא הנידה עפעף. והיא הייתה מתייחסת רק לצלילים מסויימים גם היום היא מגיבה רק לצלילים מסויימים. במאי השנה התגלה ע"י רופא תורן, שיש לה נוזלים באוזן אחת ודלקת בשניה - הוא הגדיר את זה כדלקת כרונית . ויצאנו למסע בדיקות מחודש. מאי יוני יולי- בהפרש של כ- 3.5 שבועות היא סבלה מדלקות אוזניים שלשם כך השתמשנו במוקסיפיין ביוני לא יכולנו להשתמש בשל הסמיכות בשמוש באנטיביוטקה. עד שהגיעה התור לבדיקות במכון השמיעה האוזניים שלה היו "פריי" דלקות או נוזלים. ונאמר לי שאיכות השמיעה שלה נמוכה במעט באוזן ימין, אך בגדר הנורמה והשמאלית איכותה מעולה(אשתקד לטענת האוזן השמאלית היא הייתה האוזן ה"בעייתית" ואילו האוזן הימנית הייתה האוזן ה"מחפה".) . ועל אף שהתאוננתי על שמיעה באוזן שמאל- כמו האבחנה של טיפת חלב.אתמול שבוע וחצי אחרי הובלנו לבית החולים עם דימום מסיבי בצד שמאל- לטענתה של הרופאה או ליתר דיוק מתמחה של ש א.א.ג שלא הצליחה לבדוק לעומק בשל התנגדותה של בתי שסבלה מכאבים. יש קרע בתוף באוזן שמאל עקב חדירה של גוף זר. היא שחררה אותנו בתום האיבחון עם מרשם לאותה אנטיביוטקה שנטלנו קודם, עם הנחייה של לא לבוא במגע עם מים. כעבור כמה שעות שבתי התעוררה בבוקר. הכרית הייתה ספוגה בדם באוזן השנייה, האוזן הימנית, רצתי לקופ"ח, רופאת המשפחה אמרה לי שיש פצע בשני האוןזניים והפנתה אותי לרופא א.א.ג פרטי. שטען שאין קרע בתוף בשום אוזן רק פצע חיצוני. עד כה רצתי לכל בדיקה אפשרית, נירולוג, התפתחות הילד, א.א.ג בירה ועוד. תשובה חד משמעית לא קיבלתי ולצערי, אחרי היום

רווית שלום רב.
מאחר ומדובר בקומלקס של בעיות, אתייחס להפרעה באוזניים, השמיעה והדימום.
יש מקום לבצע בדיקת BERA (הבנתי בסיפא של התוספת למכתבך) שבדיקה זו נעשתה, ושאלתי האם ניקבע בבדיקה סף שמיעה לגבי כל אוזן, אם לא יש לפנות שוב לבדיקה חוזרת.
הדימומים או כתמי הדם באוזניים, אינם מדאיגים, ובדיקת רופא א.א.גרון מצביעה על הגורם לדימום.
איחולי בריאות שלמה.

אני מודה לך על תגובתך המהירה! כמו כן, אני מודה על ההרגעה. כיוון שפרץ הדם מאוזניה של בתי הלחיצוני נורא, וטרם הוסבר לי מידת חומרת מצבה.
לשאלתך-שבועיים טרם לכן,אכן בוצעה בדיקת בירה BERA, . עפ"י תוצאות הבדיקה- אוזן ימין בגדר הנורמה עם סטייה של 500 הירץ. ואילו שמאל בגר הנורמה. . עפ"י הטימפנומטריה הPeak pressur בימין עומד על( -35) ובשמאל על (-15). נתוני הגרף של ה"אקוסטיק רפלקס", בבדיקה זו מראים הבדלים מיינורי בין אוזן שמאל לימין אך לעומת נותני הנורמה(אני מניחה) הצבועים בשחור- יש פער אדיר (בגובהה העקומות, בנקודות השיא שלהם והשפל שלהם לעומת העקומות של הבת שלי ).כאשר נקודת השיא בעקומת הגרפים השחורים היא על 0 ואצל הבת שלי היא שמאלית ל0 בציר לכיוון (-100). בבדיקת הPure Tune Audiometry יש אקסומות הפוכות של ימין ושמאל כאשר שמאל בעלת מיתון מה15/500 , עד שלב של ה15/2000 ועולה עלייה מתונה 10/4000 שם נפגשת עם גרף אוזן ימין- שאוזן ימין מתחילה ב-15/25 עולה עלייה מתונה לנקודת 20/1000 עלייה פחות מתונה לנקודת 10/2000 וממשיכה מיתון עד 10/4000הירץ הירץ. יש הצטלוות שלשני הגרפים ימין+שמאל בנקו' 1500/15שאלה-
האם להערכתך, יש צורך בבדיקה נוספת לאור הנקבים בתוף (שקראו אחרי הבדיקה)?ממה יכול לנבוע פרץ דם זה,באמצע הלילה? אני מניחה שלא גוף זר נכנס לאוזניה, בשל הסיכוי הנמוך שנכנסו חרקים לשני אוזניה בטווח של פחות מיממה.ומכיוון שבתי הייתה ישנה בשתי הפעמים, אז אני מניחה שהיא לא הכניסה דבר לאוזניה.
הערה נוספת:
בבדיקה-זו בדקו את אוזן ימין לפי מיטב הערכתי(בדיקה ע"י תמונות) על אף שהלנתי על אוזן שמאל. זאת אני יודעת עפ"י תגובתה של בתי. כיוון שביקשו ממנה להצמיד חפץ לאוזנייה ולפעול בהתאם בעת שמעת צליל כל שהוא. בתי היא שמאלית. היא השתמשה ביד ימין, לפי הנחיית, הקלינאית. הבדיקה החלה באוזן ימין (כפי שנכתב במכתב ההפנייה מא.א.ג עליו הסתכלתי דיעבד.). הערתי לקלינאית על כך במהלך הבדיקה. והיא טענה שהם מתחילים עם ימין ועוברים הלאה.באמצע הבדיקה הובלנו למקלטים בשל מטח גרדים. ושוב חזרנו לבדיקה. בתי עדיין פעלה אותו דבר והצמידה את חפץ לצד שמאל. בתום הבדיקה ניסיתי לשאול שוב. ולא נעניתי.בשלב מסויים בתי כנראה לא שמעה דבר מהאוזנייה והחלה להצמיד בכוח את החפץ לאוזנייה בצד ימין וביטאה סימני מצוקה וסטרס. עד שהקלינאית הבחינה בכך והגבירו כנראה את הקול. משלב זה בחנתי במהלך הבדיקה, שבתי המתינה מס' רגעים והחלה להסתכל בפניה של הקלינאית שבתוך החדר, כאשר פניה של זו,פונת כלפי הקלינאית החיצונית לאישור. ברגעים אחרים בתי צייתה ישר להוראות שקיבלה קודם לכן מבלי להסתכל על הקלינאית. ושוב חזרה התופעה כל פעם שהקשתה את גופה (היא ישבה על ברכיי) המתינה רגע הביטה בקלינאית והשחילה את החפץ וחזרה חלילה כך בכל הבדקה. בשום שלב לא ראיתי את בתי מחליפה צד בהחזקת החפץ והצמדתו לאוזן השמאלית.

רווית שלום רב.
התיאור במכתבך הוא של בדיקת שמיעה וטימפנומטריה, ולא בדיקת BERA.
על פיה מצב השמיעה של הבת תקין, והלחצים (טימפנומטריה) תקינים גם הם.
לפני החלטה על בדיקת שמיעה נוספת או בדיקת BERA, יש לפנות למומחה א.א.גרון אשר יקבע אם הנקב בתופית סגור ואם יש צורך באחת משתי בדיקות אלו.
איחולי בריאות שלמה.

שוב תודה על תשובתך המהירה!ועל איחוליי הבריאות.
רציתי ברשותך לשאול עוד מס' שאלות.
בתשובה לבדיקת הBERA- עפ"י ההפניות( זו וקודמתה)- הופנתי לבדיקה זו במקביל לשאר הבדיקות. אך ההמצאים שניתנו לי הן רק עמוד 1. ייתכן ולא היבנתי איה חלק בעמוד מתייחס לבדיקה זו(לא כתוב BERA בעמוד זה)- ועל כן רציתי לשאול מהי בדיקת הBERA? כיצד מבצעים בדיקה כזו? ומה תכליתה?
שאלתי השנייה- מתייחסת לריבוי האנטיביוטיקה-בתי נוטלת זה החל ממאי 2011 מדי חודש את אותה האנטיביוטיקה(מוקסיפין) וחודש זה גם ניתן לה במקביל טיפות אנטיביוטיקה נוספות. DEX-OTIC 2 טיפות 3 פעמים ביום למשך 5 ימים. השנייה סילוקסן 3 טיפות 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. אני מפחדת נורא בשל גילה משקלה וגם בשל העובדה שהיא לוקחת במקביל כ"כ תרופות שיכולות להזיק לכבד. יתרה מזו לפי תייעצות ם אני מפחדת שהעמידות של האנטיביויקה לא תהיה אפקטיבית היום או בעתיד- מכיוון שהא נוטלת את אותו אנטיביוטיקה(מוקסיפן) מדי חודש. נכון לאירוע האחרון (דימומים מהאוזן), לא היו תופעות לוואי שמלוות בחום וכאבים למעט בעת פרץ הדם (החד פעמי) ובעת שהיא מנסה לשכב.היא מתנהגת כרגיל כבר מהיום הראשון בו חזרנו מבית החולים.
לגבי טיפות האנטיביוטיקה "דקס-אוטיק"- היבנתי שהיא עלולה ליצור פטרייה באוזן, לפי הבדיקות האוזניים שלה היו "פריי" דלקות אודם או נוזלים, לשם שינוי- האם אין בכך סיכון שאני מריעה את מצבה?
רציתי אף לשאול האם זה נכון שאומרים שריבוי אנטיביוקה כמו בריבוי אספרין יכולים לגרום לצלצולים באוזנים? איך אני יכולה לדעת אם בתי סובלת מכך? מהן ההשלכות של ציצולי אוניים, על השמיעה/מה הן מבטאות?
בתי מתלוננת לאחרונה ש"כואב לה הפיפי" בעת מתן שתן- האם זה קשור לאנטיביוטיקה?( כי השתן שלה ואפילו הגוף שלה מריח מוקסיפין, יותר מהמוקסיפין עצמו. ואף כמות מתן השתן שלה מבחינת כמות ואף תדירות. על אף הקפדה על ריבוי שתייה ואכילה).
היא מקבלת כיום 6.5CC 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. על אף שבפעם האחרונה שנטלה את המוקסיפן זה היה 5CC 3 פעמים ביום למשך שבוע ימים בלבד! ואז זה היה מלווה בחום כאבים דלקת+ אודם באוזן 1 ושנייה עם נוזלים. והיה שיפור מיידי כבר יום המוחרת, החום ירד והיא התנהגה כרגיל. ולא הריחה מוקסיפין רק ביומים האחרונים.

סילחה על אורך הודעה
ותודה מראש על הסבלנות!

רווית שלום רב.
אכן מכתבך ארוך, יורד לפרטי-פרטים, ולצערי לא אתייחס לכולם.
בדיקת ה BERA, היא בדיקת שמיעה ממוחשבת, שאינה מצריכה שיתוף פעולה של הנבדק, יכולה להתבצע עם טישטוש, ובה ניתן לקבוע את סף השמיעה ואת סוג ליקוי השמיעה, ובנוסף, אם נמצא נזק שמיעתי, למקם את איזור הנזק.
אני בהחלט מסכים שהטיפולים החוזרים והממושכים באנטיביוטיקה אינם מיטביים לבתך,
ועל-כן כדאי להתייעץ עם מומחה א.א.גרון, כי יתכן שפיתרון לדלקות יהיה דווקא בניתוח כפתורים (צינוריות), לאוזניים.
איחולי בריאות שלמה.

אני מצטערת על האורך וירדה לפרטים..עד כה אלו הפרטים שקיבלתי במקום תשובה ממוקדת. אני שמחה על המיקוד והסדר שעשית בכל עומס האינפורמציה. אני אדרוש לעשות בדיקת BERA- על פי ה תיאור לא נעשת בדיקה זו, לפי מיטב הבנתי היא אף אובייקטיבית יותר וכן מהימנה יותר, בייחוד בגילכזה! שוב תודה מקרב לב!!
ויישר כוח!

שמשון שלום רב.
ההתנהגות הראשונית במצב של דימום באף היא להכניס צמר-גפן (בלחץ) לאותו נחיר מדמם, לא לשכב ! ואם יש קרם רפואי עדיף למרוח על הצמר-גפן לפני הכנסתו אל הנחיר.
לרוב קרח על האף אינו יעיל, מפני שמרבית הדימומים מקורם במחיצת האף ולא לכנף האף.
אם יש לך חשש שבנך איבד כמות גדולה של דם כדאי לפנות לרופא הילדים לבצע בדיקת דם פשוטה -ספירת דם.
אין ספק שחשיפה לשמש תוך מאמץ גופני - משחק כדורגל - יכולים להוות זרז לדמום, לאור הסיפור החוזר של דמומים, כדאי לבדוק גם את תיפקודי הקרישה.
איחולי בריאות שלמה.

תודה רבה על התשובה

אורית שלום רב.
המימצא הרנטגני מצביע על הגדלה של השקד השלישי, ועל היצרות בנתיב האוויר במקום בו הוא נימצא - לוע האף.
יש חשיבות לגיל הניבדק/ת, בתלונות, -נזלות, נחירות, וכו', בהפרעה להתפתחות הרגילה, ויכולים להיות גם השלכות על האוזניים, ליקוי שמיעה ו/או דלקות חוזרות.
אם אכן קיימות בעיות בגלל המימצא ניתן לטפל כירורגית, ועל-כן מומלץ לפנות למומחה א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה.

שלום מריה,
הפרשה מוגלתית מצביעה על קיומה של דלקת באוזן. הטיפול בדלקת כולל טיפות כמו שאת משתמשת, אך לעיתים יש צורך גם בשאיבה של ההפרשות על מנת שהטיפות יגיעו לעומק האוזן ו/או צורך במתן טיפול אנטיביוטי פומי. לכן, יש לפנות למומחה א.א.ג שיבדוק ויחליט אם יש צורך לשאוב את ההפרשה וכן על המשך הטיפול.
כל טוב ובהצלחה,

שלום שרון,
הסיבה לחרחורים הינה הצרות במעבר האויר בזמן הנשימה המלווה לעיתים בהפרשות.
כדי לבדוק האם יש הפרעה כזו בנשימה יש צורך להיבדק אצל מומחה א.א.ג ובהתאם לממצאים ניתן לתת תרופות שמרככות הפרשות או מרחיבות את דרכי
האויר. ויטמין די ואוכל אינם קשורים לתופעה, אלא אם כן מדובר במזון הגורם לאלרגיה.
כל טוב,