פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שחר שלום רב.
על-פי תיאורך סביר להניח שגם הניתוח השני לא צלח.
כל שיש לעשות, זה לפנות למומחה א.א.גרון לבדוק את האוזן, ואם יש ספק לגבי נקב, בבדיקה האוטוסקופית (עם / או ללא מקרוסקופ), ניתן להשלים את הבירור ע"י בדיקת שמיעה וטימפנומטריה.
איחולי בריאות שלמה.

בקי שלום רב.
אני בהחלט מסכים עם רופאת א.א.גרון שטענה שאין מה להבהל, ושחייבים להשמר ממים.
יש לעקוב ולהמתין עד לסגירת הנקב, ואח"כ לבצע שוב בדיקת שמיעה.
גם לדעתי היה כדאי - לפי תיאורך - לבצע כריתה של השקד השלישי.
בנושא חוות דעת מומחה, אפשר להכנס לאתרי בתי החולים ומרפאות הקופות, כדי לבחור באיזור מגורייך רופא למתן חוות-דעת נוספת, ובד"כ רופאים אלה גם מנתחים.
איחולי בריאות שלמה.

קודם כל אני רוצה להודות לך מכל הלב על תגובתך.
הפחד שלי הוא שהילדה אוטו אוטו נכנסת לגן ומתחילים את תקופת המעבר שזה כרוך בהידבקויות, הצטננויות.
במידה והדלקות והנוזלים יחזרו עליי שוב לסור לרופאת א.א.ג ומה שוב ניתוח כפתורים + שקד שלישי?

את האמת הילדה אומנם מדברת אך לא ברור ועל כך אני חוששת או שאני אפנה לחוות דעת שנייה ושוב ינתחו את הילדה או שלדעתך יחכו עם הניתוח?
תודה.

בקי שלום,
אני צריך לנתח את ביתי ניתוח כפתורים + שקד שלישי.
אשמח אם תרשמי לי את שם הרופאה שניתחת (האם זו ד"ר סיוון גושן?)

אופיר שלום רב.
כל עוד אין סימני מחלה: כאב, חום, תפליט וכד', אין צורך בטיפול אנטיביוטי.
איחולי בריאות שלמה

שלום רב,
בהמשך לתשובתך, היום קיבלנו את התשובה של משטח הגרון השני והתוצאה נשארה בעינה ז"א צמיחה עשירהשל סטרפטוקוקוס C.
עם זאת לבתי לא חזר החום והיא מרגישה כרגיל.

האם דרוש טיפול תרופתי בכל זאת?

תודה,
אופיר

אופיר שלום רב.
כבר נאמר יותר פעמים, בפורום זה, שהמצאות החיידק אינה מצריכה טיפול אנטיביוטי, ובשעה שיש סימני דלקת, (חום, כאב, תפליט), כדאי קודם לטיפול לבצע ס.דם, ולאחר שעה מביצועה,ניתן יהיה לקבוע אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי.
איחולי בריאות שלמה.

לי שלום רב.
יש מצבים בהם יש רגישות (עד כאב), בחשיפה לרעש.
מצב זה מצריך בירור, בדיקת מומחה א.א.גרון, שיכלול בדיקת שמיעה ורגישות -סיבולת- לרעש, ( Tolerance ).
בחלק לא גדול מהמקרים ניתן לעזור.
איחולי בריאות שלמה.

מיכל שלום רב.
בשלב ראשון חייבת להיות אבחנה של דלקת שקדים חידקית !!! ולאו דוקא דלקת גרון.
אבחנה כזו מוטב שתעשה ע"י מומחה א.א.גרון.
במקרים -ובגיל בתך- בהם יש מעל ל 5 אירועים של דלקת שקדים חיידקית, מומלץ להסיר את השקדים, בניתוח כריתה מלאה של השקדים.
מובן שכל מה שלא עונה על קריטריונים אלה, לה מצריך ניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

נטלי שלום רב.
זמן סביר לביקורת לאחר ניתוח הוא 2-3 שבועות.
בבדיקה זו ניתן להתרשם ממצב הנשימה, מזרימת האוויר דרך האף, אפשר (אם יש חשש לשארית של גוף זר), לבצע גם בדיקה אנדוסקופית לאיזור השקד השלישי. (אותה ניתן לבצע גם מיידית לאחר ניתוח)
כדאי שתדעי, הימצאות של גוף זר בעקבות הניתוח תיגרום לדלקת מקומית עם ריח מבאיש מהפה או מהאף. אם סימנים אלה חסרים, ככל הנראה אין גוף זר.
בהתייחס לאוזניים, בדיקה אוטוסקופית רגילה יכולה להיות מספקת, ולדעתי כדאי יהיה לבצע גם בדיקת שמיעה עם הצינוריות, כדי לבדוק את תיפקודן.
איחולי בריאות שלמה.

שלום קובי,
הפורום עצמו הוא פורום לילדים, לפיכך מובן ששנינו מטפלים ומנתחים גם בילדים. אבל לא רק. עם זאת הדרך לדעת מהו מרחב הפעילות הרפואית של כל מומחה, היא לאתר את דף האינטרנט שלו המצוי בבית החולים או בקופה בה הוא עובד, ובו יש פירוט של תחומי העיסוק. אגב, זה נכון לגבי כל מומחה.


כל טוב,

שלום זוהר,
מידת תפיחות הרקמות הרכות של הנזופרינקס יכולה לקבוע האם דרוש או לא דרוש ניתוח, לפי הדיווח שלך אינני יכול לקבוע את מידת התפיחות ברקמות. לכן, מומחה א.א.ג צריך לבדוק את הילד קלינית ואת הצילום עצמו על מנת להחליט בהתאם למידת התפיחות על הצורך בניתוח. ביחס למועד התור בנובמבר אם זו הברירה היחדה אז זה סביר.
כל טוב,

שלום גלעד,
נוזלים באוזניים גורמים לליקוי שמיעה הניתן לתיקון. הפרופיל הצבאי נקבע לפי מידת ליקוי השמיעה, לכן תבוצע לך בדיקת שמיעה בתהליך הגיוס ולפיה יקבע הפרופיל.
לפיכך אינני יכול לקבוע האם ועד כמה יורידו לך פרופיל, כי זה כאמור תלוי במידת ליקוי השמיעה.
כל טוב ובהצלחה,

שכחתי לציין:
- הילד לא סבל מעולם מדלקות אוזניים.
- לגבי שקד שלישי, לא נעשה בירור. האם זה מקובל להחליט בזמן הניתוח? (בבדיקה של א.א.ג הילד לא היה רגוע ולכן הרופא אמר שלא כדי "לטרטר" אותו ולהחליט בניתוח עצמו).

שלום קובי,
הסיכוי של העלמות הנוזלים הוא קטן, מה גם שבחורף כמות הנוזלים בדרך כלל מחמירה. לא מומלץ לחכות.
כמובן שיש לבדוק קלינית את מצב האוזניים לפני הניתוח ובזמן הניתוח יש לבדוק את גודל השקד השלישי ולפי זה להחליט האם להסירו.
כל טוב ובהצלחה

שלום ואסקו,
בשתי השיטות ניתן לבצע הסרה חלקית של השקדים. הקובליישיין מבוסס על גלי רדיו והדה-ברידר מבוסס על הסרה מכאנית.
לרופאים שונים יש דעות שונות ביחס לשאלה מהי השיטה הטובה יותר. אין בעיה בשתי השיטות במידה והרופא מנוסה בהן, לפיכך השיטה הטובה תלויה במנתח ומומלץ לתת לו לבחור את השיטה לפי המלצתו ומידת הניסיון שלו.
כל טוב ובהצלחה

נורית שלום רב.
אחד הגורמים לדימום מהאף הוא אכן יובש באף, (המצטבר בשעות היום, ולא דווקא בלילה), השיטה הטיפולית במקרה זה, היא שימוש במישחה לאף בבוקר ובערב למספר ימים ואולי לשבועות בודדים.
איחולי בריאות שלמה.

מור שלום רב.
מאוד חשובה האבחנה, האם האם מדובר בתהליך דלקתי באוזן תיכונה או חיצונית, האם לבד מההפרשה יש סימנים דלקתיים נוספים.
מומלץ על-כן לפנות למומחה א.א.גרון להחלטה האם טיפול מקומי יהיה מספיק או שמא יהיה צורך גם בטיפול אנטיביוטי פומי.
איחולי בריאות שלמה.

ורד שלום רב.
בעיית התתרנות מוכרת ומופיעה בערך ב 3% (תתרנות קבועה) באוכלוסיה, חלק מהתתרנים נולדים ככאלה, אמנם מדובר באחד החושים אשר לכאורה אינו חשוב, אך יש טעות בחשיבה זו, כמו שאר החושים יש לו חשיבות לא מעטה, כי מהגיל הרך התינוק מריח לפני שהוא מרגיש טעמים.
בחלק מהמקרים התתרנות המולדת חולפת, (לפחות חלקית), ואם לא, ניתן לבדוק את סיבותיה בבדיקות אנדוסקופיות, הדמיה, ובדיקת חוש הריח.
אין כל קשר לניתוח השקד השלישי ולהפרעה בחוש הריח, האיבר האחראי על קליטת גירויי חוש זה נימצא רחוק מהאיזור הניתוחי.
איחולי בריאות שלמה.

שלום יש לי בן תתרן בן22 עשה בדיקות סיטי ובדיקת איגי ויצא תקין הבן לא זוכר אם נולד אם זה ...אני יודעת שהוא לא מריח שהוא היה בן15 יש לו גם בעיות זכרון אולי יש קשר זה לזה בערך האם אתם עובדים אם קופת חולים לאומית ישמח לתשובה במייל

למודאגת שלום רב.
מפליא שאינך דוגלת במתן אנטיביוטיקה, ובתך קיבלה אותה משך 20 יום !?!?
החלטותייך פזיזות מדי, ועלולות לגרום נזק לבתך.
בכל הכרוך בדלקות גרון ו/או אוזניים מומלצת בדיקת מומחה א.א.גרון, ואם הדבר אינו בהישג בגלל תורים ארוכים, ובמקום להסתמך על תוצאת משטח, היה עדיף לבצע בדיקת ספירת דם, כדי לדעת אם מדובר בזיהום אנטיביוטי, שרק בחלק ממנו כדאי לתת אנטיביוטיקה, או שמא מדובר בזיהום ויראלי שאנטיביוטיקה במצב זה תיגרום לנזק.
איחולי בריאות שלמה.

היא לא קיבלה אותה 20 יום...
כמו שכתבתי היא קיבלה מוקסיפן 10 ימים ואחר כך קיבלה מרופאת משפחה מרשם ל10 ימים נוספים.
בגלל שבנקודה הזו נראה לי מוגזם ולא סמכתי כבר על רופאת המשפחה נתתי 2 מנות בלבד (רק מכך שהפחידה אותי שאם לא אתן לה אני אגרום לה לבעיה בלב, פרקים וכו') .
יום למחרת כבר הלכתי לרופא מומחה אף אוזן גרון (אחרי עשרות טלפונים ורצון לקבוע לי תורים הזויים לעוד חודשיים).
הוא נתן לי אישור להפסיק אנטיביוטיקה והסביר כי אפילו שמשטח גרון יצא חיובי לא היה צורך באנטיביוטיקה כי ל30% מהאוכלוסיה היה יוצא חיובי. הוא אפילו טרח לציין שהוא לא רואה שריד לבעיה באוזניים מה שאומר שאולי גם את הפעם הראשונה שנתנו לה אנטיביוטיקה היה ניתן למנוע! אתמול באמת קיבלנו תשובות למשטח שעשתה שבוע בעבר ויצא תקין (פלורה רגילה).
אני מוחה על האמירה שהחלטותיי פזיזות.
מכיוון שמדובר בילדה ראשונה סמכתי על רופאת המשפחה שלי שאמרה לי שהיא נותנת אנטיביוטיקה רק "כשבאמת צריך" ושגם היא "לא אוהבת לתת אנטיביוטיקה"...
אני זועמת עכשיו על שגרמה לי לתת לילדה שלי אנטיביוטיקה במשך 10 ימים שלמים לחינם!!!!! בכל מקרה... את הלקח שלי אני למדתי.
לצערי אתמול שוב עלה לה החום. הורדנו עם קומפרסים קרים....
עכשיו אני מחפשת רופא משפחה אחר שיבדוק ממה נובע כי בטוח שזה לא נובע מהאף, מהאוזן או מהגרון....אולי מאנטיביוטיקה שקיבלה לחינם...
לכל מי שקורא. תלמדו לקח!!!

למודאגת שלום רב.
על זה נאמר "אין חכם כבעל ניסיון" וטוב שמנסיונך, ילמדו האחרים, שטיפול אנטיביוטי אינו
חסר נזקים, וצריך להשכיל בשימוש בו.
איחולי בריאות שלמה.