פורום נוירולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

הקטנה בת שנה וחצי עברה לפני חודש וחצי אאג ונמצא תקין. עד להיום, מזה חודש וחצי לא היו שום ארועים של גלגול עיניים.היום היה ארוע למשך כמה שניות. יתכן שסתם הסתכלה למעלה.יש תור לנוירולוג ילדים בעוד חודש. מה דעתכן? תודה

ד"ר שלום רב,
בתי בגן חובה. ילדה רגישה ומופנמת. התחילה השנה גן חדש (גננת חדשה וילדים חדשים),היה לה קושי חברתי מאוד גדול בתחילת השנה (עדיין קיים הקושי אך במגמת שיפור).
בתקופה האחרונה החלה למשוך בכתפיים בתדירות גבוהה. שמתי לב שעושה זאת בעיקר ברגעי התרגשות ולחץ) בימים האחרונים התווסף לזה גם מצמוץ בעין אחת (המצמוץ החל ביום בו גילתה כי מתנדנדת לה שן ראשונה והיא מאוד פחדה מנפילת השן הראשונה...).

לפני כמה חודשים (טרם הופעת סימנים אלו) היתה לה תקופה של פעירת עיניים מידי פעם -אך זה חלף, וגם תקופה נפרדת עם משיכה באף- גם חלף.
היום אנחנו עם משיכת כתפיים ומצמוץ.
ברור לי שהילדה באיזושהי חרדה ולחץ. שנה הבאה היא אמורה לעלות לכיתה א' ואני חוששת שהמצב יחמיר.
אנחנו לא מעירים לה לה על זה.
מה עושים?
האם תנועות אלו אופייניות לילדים? האם חולפות? מה משמעות התנועות המתחלפות?
תודה
מיכל

לרופאים שלום,

בני, בן 5.5 שנים. ביצע בדיקת MRI מח, לאחר שהתגלה ליקוי שמיעה בינוני באוזן ימין (פתאומי או מולד שפוסס בבדיקות קודמות).

לבני ראש קטן (כנראה על רקע משפחתי, לי היקף ראש 51 ס"מ, לביתי בת ה-9, 49 ס"מ, ולבני בן ה-5.5, 47 ס"מ).

עקב הירידה בשמיעה לא ידענו אם מדובר במחלה פרוגרסיבית או בליקוי מולד , בעל קשר לטורטיקוליס שהיה לו בגיל הצעיר או עקב היקף הראש הקטן (הנוירולוגית העלתה סברה שאולי הגולגולת לוחצת על המוח ולכן לפתע יש ליקוי בשמיעה) ומשום כך הוזמנה בדיקת ה-MRI בשניידר.

ממצאי הבדיקה תקינים ברובן למעט "הרחבת האקוודוקט דו"צ".

מה זה אומר ??? האם זה קשור לשמיעה ? להתפתחות מעוכבת ?

לטורטיקוליס שהיה בעבר ?

מחכה לתשובתך, תודה רבה. גלית

שלום רב, בתי בת שלושה חודשים וככל הנראה סובלת מריפלוקס סמוי- המון אי שקט, בכי בשינה ובהנקות. בשבוע האחרון הופיעו תופעות מדאיגות שאני לא יודעת למה ליחס אותם. בזמני הערות בחלק מהזמן נראה כאילו היא מרוכזת בעצמה, מאוד לא פנויה למשחק ואפילו לקשר עין, היא מסובבת את הראש כאשר מנסים ליצור קשר עין או מזיזה את מבטה לעבר ידייה, מסתכלת עליהן המון זמן (גם על ידיים של אנשים אחרים), בנוסף בישיבה היא "זורקת" עצמה קדימה ונראה שמתאמצת לעיתים אף נהיית אדומה, כמו כן היא מוציאה המון את הלשון החוצה ומכניסה את הידיים לפה המון המון (נראה שמעבר לנורמאלי). כל ההתנהגויות האלו מתרחשות בו זמנית, לא כל הזמן ונראה שלא מרגישה טוב. חשוב לציין כי נשללה בעיה רפואית אחרת (מלבד הריפלוקס) ע"י רופא המשפחה ואילו הגסטרו לא ידע אם ההתנהגויות האלו קשורות לריפלוקס והמליץ להתייעץ עם נוירולוג. שאלתי היא האם יתכן כי מדובר בהתמודדות של בתי עם הכאב ואי הנוחות שחשה בעקבות הריפלוקס או האם יתכן ומדובר בבעיה נוירולוגית מסוימת ויש צורך לבדיקה יותר מעמיקה?
המון תודה!!!!!

שלום רב,

בשנה האחרונה בתי (בת 7) מקיאה מספר רב של פעמים, יום בכמה שבועות.היא נולדה פגית וסבלה מ-ROP דרגה 5. אמנם היתה במצב קשה בפגיה במשך 3 שבועות אך לא נמצא דימום מוחי. לפני שלושה שבועות שוב היה יום הקאות וכאבי ראש. בערב קיבלה אדויל והלכה לישון. בבוקר (6:30) נמצאה במיטתה מפרכסת טוניק קלוניק עם אי שליטה על סוגרים וקצף דמי שהופסק כעבור 10-15 דקות ע"י 2mg מידאזולם IV. נעשה EEG שנראה תקין ובהלך היום חום עלה ונראו סימנים מנינגיאלים. נעשה CT ללא חומר ניגוד ולאחר מכן LP. נמצא ספירה של 450 ללא צביעת גרם (חלבון, גלוקוז-תקין), תרבית חיידיקים שלילית ו-PCR לאנטרווירוס והרפס 1,2 שלילי. חזרנו הביתה ללא אתיולוגיה ל-aseptic meningitis שיתכן והיה ויראלי.
לפני שלושה ימים שוב יום הקאות וכאבי ראש. בערב לא הגיבה לסביבה ולכאב עם תנועות פה לא תקינות סימטריות. במהלך הפינוי נראה פירכוס מוקדי יד ורגל שמאל שהופסק עם דורמיקום. CT עם חומר ניגודי נמצא תקין.מחר נעשה שוב EEG.

האם יש לפנות לנוירולוג להתיעצות? האם יש להתחיל טיפול תרופתי? אם כן עם מה מתחילים? לאיזה נוירולוג ילדים לפנות? האם לצייד אותה עם סטזוליד בבית ספר? האם יש כאן חשד לאפילפסיה? האם יש קשר בין ההקאות לפרכוסים? האם ניתן לתת לה לישון לבד בחדר?

תודה

שלום רב
בני בן ה3 ילד מדהים מפותח לגילו, כל אבני הדרך בהתפתחות תקינים, לאחרונה יש החמרה בתופעה שהחלה לפני כשנה.
ברגעים בהם הוא "מתרגש" במהלך משחק וכודומה הוא מאגרף את כפות הידיים ורועד במשך מספר שניות, לעיתים התנועה מלווה גם בניע ראש ובתזוזה דומה של כפות הרגליים. ברגע שאני נוגעת בו התנועה פוסקת מיד.
לאחרונה התופעה קורת בשכיחות גבוהה יותר ויכולה להיות כל כמה שניות במהלך משחק משמח במיוחד.
ברצוני לדעת אם זו תופעה ידועה שתחלוף מעצמה או שעלינו לפנות לבירור.
בתודה מראש

שלום רב
בני בן 11 חודש מזה כ 3 חודשים. לאחר בכי חזק עם הפסקת נשימה (כולל הכחלה בשפתיים והאדמה בפנים) מתעלף ל10-30 שניות ואח"כ כאילו מתעורר משינה .

זה לא קורה בכל בכי רק בקבלת מכה חזקה שבה הוא עוצר נשימה לזמן ארוך יחסית .

יש לציין שבמשפחה רקע של פרכוסי חום לאבא ולאח הבוגר כולל ברורים שלא מדובר באפילפסיה


האם יש סיבה לדאגה ואו ביצוע ברור רפואי?

תודה

שמעון

לפני שנתיים (גן חובה) החלו להופיע טיקים בעיניים.הילד נבדק ע"י ד"ר אביבה המקסימה ונאמר לנו שזה טיקים באים וחולפים ולא להתיחס. אכן כך היה . כעת התיק הפך למעין קול "נהימה" בעזרת השפתיים חלש מאוד. האם זה עדיין חלק מאותה אבחנה או יש צורך בבדיקה נוספת (זה לא מלווה בטיק אחר)
אודה לתשובתך

שלום לך

בני בן ה-7.5 סובל מטיקים לסרוגין כבר למעלה משנה וחצי . הטיקים מופיעים כל פעם בחלק אחר בגוף וברמה שונה.
כשהתחילו הטיקים פנינו לנורולוג ואף ביצענו בדיקה eeg שיצאה תקינה. אף אחד מהרופאים שפנינו אליהם לא הגדיר את הטיקים כתסמונט טורט.
אציין כי הבדיקות נעשו שהטיקים התחילו.
האם כדאי לעבור את סדרת הבדיקות מחדש כדי לאבחן את התופעה מחדש ולשלול תסמונט טורט.
האם להערכתך הטיקים יעברו בגיל ההתבגרות כמו שרשום ברוב המאמרים.

(אציין שהטיקים יכולים להעלם למספר חודשים ואז לחזור לתקופה וחוזר חלילה)

מצפה לתשובתך
תודה

נפגשו איתך לעניין הבת שלי ואיבחנת כטיקים פשוטים , וגם אצל פרופסור שאול הראל ונאמר לנו אותו הדבר ,ההאם זה אמור להרגיע אותי?

סליחה על השאלה ,אבל האם אני צריכה לפנות לנורולוג שמאבחן את התסמונת , או שגם את בקיאה בעניין זה

סליחה על הניסוח , אני רוצה לדעת שפניתי למי שיודע לאבחן את מה שאני חוששת ממנו.

תודה רבה על המענה , הפורום הזה ממש מבורך !!!!

שלום ,
לבתי יש טיקים כבר 5 חודשים , פנים , צוואר , כתפיים והיו גם קולות , כרגע חלקם נעלמו , אך יש כרגע כחכוח בגרון ומצמוץ , יש גם תנועות יידים ורגליים - אבל לא כל הזמן, במצבים מסויימים .
אני ממש ממש מודאגת, היינו אצל כמה נורולוגים והתשובה היא תופעה שפירה , יחלוף עם הזמן
אך מאחר ומדובר גם בטיק קולי (אני חושבת שזה טיק ) זה מדאיג אותי מאוד ,
והאם יש קשר לחיידק הסטרפטקוקוס שהיה לה לפני 5 חודשים , ויש גם עכשיו !, אך ללא חום ודלקת , קיבלנו אנטיביוטיקה .
הילדה סה"כ שמחה ועליזה ומתפקדת רגיל.

אני יודעת שיש מרפאות טיקים בשניידר , האם זה הזמן לפנות לשם או להמתין ?
אודה מאוד על תשובתך.

בהמשך לשאלתי.. האם יש צורך בבדיקת mri ? תודה מיכל

שלום לד"ר, לבני בן 10 חודשים יש היקף ראש גדול ערכנו בדיקת אולטרה סאונד בפעם השלישית והתשובה זהה כמעט בכול הפעמים, חדרים לטרליים בקרניים קדמיות כ- 5 - 6 מ"מ
יציב. חלל תת עכבישי 4 - 5 מ"מ. מבני קו אמצע שמורים. יציב מהבדיקה הקודמת.
מה אומרת תשובת הבדיקה ?? התינוק עדיין לא יושב לבד אך עומד ואף הולך מסביב ללול כמה צעדים. לאב היקף ראש 58 ס"מ. מה דעתך המקצועית ד"ר?? תודה מיכל

שלום רב,

שמי יעל - וראשית ברצוני להודות לך על תשובויך המפורטות והנעימות לקריאה

בתי בת שנה ושלושה חודשים. ילדה בריאה וחכמה מאוד.

לפני כחצי שנה אובחנה כאלרגית לביצים.

לפני שבוע וחצי חיסנתי אותה לשפעת במרפאת אלרגיה בבית החולים, החיסון עבר ללא כל בעיה, עוד באותו יום עשו לה על העור גם טסט לביצים וראו שכנראה האלרגיה שלה לביצים נעלמה.

יום לאחר החיסון בשעות הערב הקיאה פעם אחת ועלה לה החום (ל- 39 בערך).

יומיים אחר כך (משלא ירד לה החום) לקחתי אותה לרופא שאבחן לה דלקת ריאות ודלקת אוזניים ונתן לה טיפול במוקסיפן. משלא ירד החום כעבבור יומיים הוסיף לה הרופא בנוסף למוקסיפן גם אוגמנטין.

אם לסכם עד כאן - כבר 8 ימים שהיא לוקחת מוקסיפן וחמישה ימים אוגמנטין.

מצבה השתפר עם התחלת נטילת האוגמנטין. יחד עם זאת היא חלשה מאוד ולא אוכלת כהרגלה, בנוסף משלשת כ- 4-5 פעמים ביום בשלושת הימים האחרונים.

אתמול בבוקר התקשרה אלי הגננת מהגן להגיד לי לבוא ולקחת את הילדה. מסתבר שבזמן שהושיבו אותה על כסא אוכל לארוחת בוקר היא (לדברי הגננת) הורידה את הראש קדימה כאילו רצתה לישון והגננת ראתה שניה של גלגול עיניים (ללא שום דבר מעבר) והרימה אותה. כשרצתה להוריד אותה לרצפה הילדה לא הסכימה לעמוד ורצתה להישאר על הידיים של הגננת. לאחר כמה דקות על הידיים שלה (כשהילדה ערה) הגעתי לגן ולקחתי אותה. הילדה הלכה ברגל, היה לה מצב רוח נהדר והיא הייתה חייכנית והתנהגה כתמיד.

הגעתי איתה לחדר מיון שם נערכה לה בדיקה שכללה ספירת דם, כימיה בדם, אק"ג וכן בדיקת רופא - כל הבדיקות תקינות.

כמו כן נשארנו במיון להשגחה עד הערב - האירוע לא חזר על עצמו והידה הייתה כהרגלה. (פרט להשפעת האנטיביוטיקה אותה היא לוקחת יותר משבוע)

שאלתי היא - האם מדובר בפרכוס?

אם כן - מה הסיכוי שאירוע זה יחזור על עצמו? והאם יכול להיות שהארוע היה בהשפעת כל התרופות אותן לקחה ועודה לוקחת בשבוע האחרון?

אחד הרופאים אמר לי לעשות בדיקת אאג השני אמר שאין צורך כל עוד מדובר באירוע חד פעמי ושני רופאים נוספים אמרו שלא נראה להם שמדובר בפרכוס כי הם היו מצפים לעייפות לאחר מכן - מה שלא קרה כאן. מה דעתך?

תודה רבה

ש לי תינוקת מקסימה בת 7 חודשים ומפותחת היטב. בחודשיים האחרונים לעיתים במנוחה עושה תנועות של "כן" עם הראש, תנועות הנהון קלות. כשאני קוראת לה מפסיקה ומחייכת. לפעמים התנועות הן חלק מניסיון של כל הגוף להתקדם קדימה על הבטן או למעלה על הגב ואז זה נראה נורמטיבי לחלוטין, אך לפעמים זה רק הראש בשכיבה על הגב ואז זה נראה מוזר. נראה לי שעושה זאת יותר כשהיא עייפה. סיבה לדאגה?