פורום סרטן העין (אונקולוגיה של העין) - יש לך שאלה?

קרן שלום,
ישנם מספר מנתחים בארץ המסוגלים לבצע את הניתוח. המנוסה ביותר הוא דר' נחום רוזן מתל השומר. אנו עובדים עם דר' יעל דקל בהדסה.
מוקדם מדי לדון בטיפול לפני שיש אבחנה סופית, במיוחד כאשר יש הבדלים משמעותיים בגישה בין המנגיומה (גידול של כלי דם), מנינגיומה (גידול שמקורו במעטפות העצב) וגליומה (גידול שמקורו בעצב).
באופן כללי, אכן אם מדובר בגליומה זהו גידול שמקורו בעצב ולכן כריתת הגידול היא גם כריתת העצב ולא תהיה ראיה מהעין.
Stereotactic radiosurgery היא דרך מתן של הקרנה חיצונית, בה מקרינים מינון נמוך ממספר כיוונים כך שהרקמות הסובבות את הגידול מקבלות רק מינון נמוך של הקרינה, בעוד שהגידול עצמו מקבל מינון גבוה.
בהצלחה.

תודה רבה על העזרה

קרן שלום,
דיברתי עם דר' דקל, וגם היא ממליצה על דר' רוזן מתל השומר

אכן פנינו לד"ר רוזן שמטפל בנו יפה והתרשמנו מאוד מהמקצועיות שלו..נבדקנו גם על ידי ד"ר חונא נוירואופתלמולוגית לדעת שניהם ייתכן כי לא מדובר בגליומה אלא בהמנגיומה ומאחר שכבר קיים נזק מסוים לעצב הראיה.הוזמנו לביצוע ביופסיה לשבוע הבא בידיעה שאם אכן הגידול הוא המנגיומה הם ירחיבו את הפעולה לכיוון ניתוח וינסו להוציא את הגידול אך נאמר כי קיים חשש שסביר שהוא יוצא בחלקו ואז נצטרך לחכות לתשובה סופית של הביופסיה על מנת לדעת את המשך הטיפול .להבנתי אם יוכח כי זוהי גליומה אנו נטופל בהקרנות או כימוטרפיה אם זוהי המנגיומה שהוצאה בחלקה מהו הטיפול לכך?והאם הקטנת הגידול באשר הוא מסייעת לקיצור הטיפול השמרני?

אני שמח שפנית אל דר' רוזן ושאת מרוצה מהיחס והמקצועיות.
כפי שדר' רוזן בוודאי הסביר המנגיומה אינה גידול ממאיר. הבעיה היא רק הנזק שהיא יוצרת מלחץ מקומי על רקמות בריאות.
בד"כ ניתן להוציאה בשלמות.
בהצלחה.

ורד שלום,
אני מודה לך על הפניה.
פרופ' פאר ואני נמצאים השבוע בכנס בחו'ל, אחרת הייתי אומר לך לשלוח את החולה ביום שלישי.
לאור זאת, אנא שלחי את החולה לבדיקת עיניים בהרחבה ועדכני אותי כאן בתוצאות. אם צריך אוסיף אותה למרפאה בשבוע הבא.

בדיקת הבחירה למלנומה מהעין היא בדיקת עיניים
גרורות יכולות להיות ממלנומה של הלחמית דרך פיזור לימפטי לצוואר ולשאר הגוף, או ממלנומה של הענביה (הנפוצה יותר מזו של הלחמית) לכבד, לראות, לסקרום, ועוד. אלה שתי מחלות שונות בתכלית זו מזו, למרות שיש להן את אותו שם המשפחה: מלנומה. הן שונות גם ממלנומה של העור, אם כי יש דמיון רב יותר בין הלחמית והעור.
אם היתה לחולה שלך מלנומה בלחמית, רוב הסיכוי שהיית רואה את זה.
מלנומה של הענביה מחייבת מבט אל תוך העין והשלמת הבדיקה עם בדיקה על קולית של העין. אולטראסאונד.

לא כתבת מאיפה את בארץ ובאיזה בית חולים מדובר, אבל אנחנו המרכז הארצי, ולכן קופות החולים מחוייבות לתת לחולים מכל הארץ התחייבות לבוא אלינו לבדיקות, טיפול, ומעקב, וחייבות גם ליידע את החולנם שאנחנו קיימים.

תודה על התשובה, אבל אולי לא הבהרתי את עצמי.

לחולה הייתה גרורה של מלנומה בעור (אובחן בפתולוגיה לפי מאפיינים היסטופתולוגיים מקובלים לאיבחון גרורה של מלנומה).
על מנת לגלות מה המקור ששלח את הגרורה, החולה עברה PET-CT או CT כל גופי (אני לא זוכרת מה רשום בתיק) ובנוסף CT ראש.
וגם בדיקות עור, אא"ג, גניקולוגיה ואנוסוקפיה.
כל הבדיקות יצאו תקינות - כלומר לא נמצאה המלנומה שממנה נשלחה הגרורה


השאלה שלי -
מכיוון שלא מצאנו מקור אחר למלנומה, במידה והייתה מלנומה בעין בלחמית או בענבית -
1. האם היו רואים את זה בCT ראש או בPET-CT?
2. אמרת שמלנומה בעין שונה ממלנומה של העור - אם הפתולוג לא ציין משהו שונה לגבי המלנומה, אז סביר שזו לא גרורה ממלנומה של העין?

ורד שלום,
אם המלנומה בעין היתה בלחמית, לא היו רואים בהדמיות דבר.
אם בענביה, אז רק אם היא היתה מעל גודל מסויים.
מלנומות קטנות קשות מאוד לאיתור בהדמיה שאינה אולטראסאונד של העין.
שום דבר לא "סביר" עד שבודקים אותו.
תפנו אותה בבקשה לבדיקת עיניים.

שלום רחלי,
משום שכתבת שאת גילית את הנקודה אני מנחש שמדובר בנגע פיגמנטי על לחמית העין (הכיסוי השקוף מעל ללובן העין).
מומלץ להזהר מהשמש. מותר לנגע להשתנות, אך צריך לעקוב אחריו ובשינוי משמעותי - מסירים אותו מחשש למלנומה של הלחמית.

שכחתי לציין כי הנקודה בקשתית העין. האם יתכן כי תיוצר נק' חן מהשמש בקשתית? הרופאה הצליחה להבחין בנק' רק דרך עדשה מיוחדת... היא לא בולטת במיוחד. מעניין אותי לדעת כיצד נוצרה.

רחלי שלום,
לא מסירים נקודות חן מהקשתית.
חשוב לעקוב אחר הנקודת שלך בשילוב של צילום קליני עם אולטראסאונד פעם בשנה (בהנחה שכבר נבדקת בבדיקות אלה, והבדיקה אושרה כתקינה).
יש לפנות למרפאתינו אם יופיע שינוי בנקודה.
בהצלחה

שלום חן,
כפי שכתבנו כאן פעמים רבות, כלזיון הוא דלקת בעפעף שנובעת מסתימת בלוטות החלב שבין הריסים. זו דלקת שיכולה לחזור, במיוחד אם לא מקפידים על הסרת איפור.
חזרה לאחר 6 שנים לא צריכה להוות סיבה לדאגה.
חזרה פעם אחר פעם באותו המקום בדיוק, תוך תקופה קצרה, צריכה להדליק נורה אדומה לחשוב שלא מדובר בכלזיון אלא בבגידול ממאיר בעפעף, שמקורו באותן בלוטות. במקרים אלה חשוב בעת הניתוח לפתיחת ה"כלזיון" החוזר הזה, לשלוח דגימה לפתולוג עיניים מומחה (פרופ' פאר ודר' פרנקל בהדסה, או פרופ' רוזנר בתה"ש - דר' לוי מסורוקה נמצא כעת בחו"ל). זה גידול יחסית נדיר, אך פתולוגים של עיניים מודעים לו, ומחפשים אותו.
את יכולה להרגיע את אמא בעודך ממתינה לבדיקת רופאת העיניים שלך.
בהצלחה

איל שלום,
אבסטין משמשת לטיפולים רבים בעיניים, למרות שלא נרשמה בהתוויה זו.למשל בארה'ב עה מחמישים אחוזים מהסובלים מניוון מקולרי גילי מטופלים באבסטין.
ישנם גם שימושים בגידולים.

למה בדיוק אימך מקבלת אבסטין לא הצלחתי להבין משאלתך, שכן האבחנה שציינת לא בדיוק מתאימה לטיפול.
שלח עוד פרטים

אין עבודות שהדגימו קשר ישיר בין שימוש בעדשות מגע להתפתחות סרטן על פני שטח העין.
זה המקום להזכיר שיש להסיר את העדשות לאחר 8 שעות שימוש, 10 עם הסוגים החדישים ביותר המאפשרים מעבר חמצן רב יותר לקרנית העין. אסור לישון עם עדשות, גם לא לנמנום צהריים, ובמיוחד לא לכמה שעות עד עלות הבוקר לאחר בילוי ליילי.

גם לי יש עדשות ואולי אני קצת מזלזלת.. לעיתים רחוקות נרדמת איתן ולפעמים לא מחליפה אותן אחרי חודש (יש לי עדשות חודשיות). אבל אני מתכוונת לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים ממש בקרוב. מה הסיכוי שהקרינה של הלייזר תהפוך את העיינים ליותר מועדות לגידולים (אם יש דבר כזה)? או שאחרי הניתוח השמש תהיה לי יותר מסוכנת? העיניים שלי בהירות.

טל שלום,
אין סיכון מוגבר לגידולים בעיניים לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים.
בכל אופן, עדיין לא נמצא בספרות קשר שכזה.

אבל כמה כבר הספיקו לבדוק?

אתה יודע אם עשו מחקר מקיף בנושא?

טל שלום,
בעולם נותחו עד כה מליוני עיניים בניתוחי תיקון תשבורת.
עד כה אין דיווחים בספרות הקושרים ניתוח זה לגידול בפני שטח העין.

חן שלום,
למרבה הצער, אין באפשרותי לעזור לך עם תאור כל כך רחוק מתאור רפואי כלשהו.
לא ברור לי כלל מהי אותה "הצטברות רעלים" ולא איזה ניתוחים עברת.
אפילו לא ציינת את גילך, דבר שחשוב לקביעת סל המחלות האפשריות.

אנא חפשי בבית מכתב סיכום רפואי ותעתיקי ממנו מונחים כדי שאפשר יהיה להבין באיזה מחלה מדובר.

רוני שלום,
תודה על השיתוף. אני בטוח שיש הרבה משפחות שיעזרו בתמונות שלכם.

שמעון שלום,

א. אין קשר.
ב. יכולות להתפתח בעיות אחרות מהרכבת עדשות מגע. פנה לפורום עדשות מגע, או מקטע קדמי של העין, או קרנית.

נטלי שלום,

לא היינו הרופאים המטפלים של אימך, אך דנו במקרה הלא פשוט שלה בישיבת הצוות שלנו, והיינו מעורבים בתאום בין הרופאים השונים שטיפלו בה.
למיטב ידיעתי, למרבה הצער, עדיין אין תשובה סופית.
לאור מורכבות המקרה רופאים אחרים לא יוכלו לתת לך מידע נוסף על בסיס המידע החלקי שהשארת באתר.
בנוסף, משום שאימך היא החולה, ולא את, אני לא יכול לפרט בתשובה ברשת דברים שלא התייחסת אליהם.

תודה רבה מקווה שיהיה בסדר ושתדעו מה יש לה :) ונפתור את הנושא

עוד בקשה ... תוכל רק להגיד לי אם יש סיכוי שזה גידול כלשהו
תוכל לכתוב לי גם למייל האישי אם לא תוכל לכתוב ברשת
מודה לך מאוד

אני לא יכול לראות את הדואל האישי שלך.
סיכון תמיד קיים כשיש חוסר וודאות, אך הנחת העבודה היא שמדובר בתהליך דלקתי, הקשור למחלתה הכללית.

יש לך איזה מספר או מייל אולי שאני יכולה להתקשר להתייעץ זה די דחוף לי
אודה לך מאוד

סליחה, לא ראיתי את ההודעה על עכשיו.
את יכולה להתקשר למרכזיה של הדסה ולבקש שיעבירו אלי את השיחה.

יוסי שלום,
לשאלה כל כך כללית לא ניתן לענות, אלא ב"כן".
אם היית מסייג את השלאה לטיפות המיועדות לשימוש בעיניים ונמכרות בבתי המרקחת לאחר שעברו בדיקות ואישורים, אזי התשובה היתה מתהפכת ל"לא".

התשובה היא כן.
אנא קרא בפורום תשובות קודמות בנושא סוגי "סרטן העין" ודרכי התפשטותם:
בתמצית:
מלנומה של הענביה: גרורות לכבד
מלנומה של הלחמית: גרורות לבלוטות לימפה אזוריות ומשם לשאר הגוף
רטינובלסטומה - ללא טיפול - למח
לימפומה סביב העין - יכול להתפשט אל העין השניה ועדיין נחשב אתר אחד
לימפומה תוך עיינית (vitreoretinal) יכול להופיע גם בעין השניה וגם במח
ויש עוד שפע גידולים אחרים נדירים יותר.

שמרית שלום, השאלה שלך מעט כללית מדי.

לסוגים שונים של סרטן בעיניים יש גילאי הופעה שונים.
אם נפרט את לפי מה הכי שכיח באיזה גיל:
בתינוקות וילדים קטנים: רטינובסלטומה
מלנומה של הענביה מופיעה סביב גיל 60 (אך החל מגיל 5 ועד 90)
לימפומה של הזגוגית והרשתית מופיעה סביב גיל 65-70
גידולים בעפעפיים מופיעים לרוב לאחר שנים של חשיפה לשמש ושכיחים יותר סביב גל 60 ומעלה.

שלום אריקה,

נראה שקלינית ואולטראסונית מדובר בציסטה (כיס המכיל נוזל).
אין חובה לטפל בציסטה, אלא אם היא מציקה לך מאוד.
כמובן שזוהי התרשמות כללית בלבד, ולא ניתן לקבוע באופן מחלט מבלי שבדקנו אותך.

שלום מאיה,

אם ההבדל בגודל האישונים מוגבל לעד 1מ"מ, אין אפילו סיבה לרוץ ולהבדק כי זה פער נורמאלי.
יש הבדל אם הפער גדול יותר לחושך (כמו אצלך) או באור, אך הפורום הזה לא דן בבעיות נוירואופטלמולוגיות. אנא פני לפורום המתאים.