פורום אורתופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות - יש לך שאלה?

שלום, אני בת 46 וגילו לי לאחרונה סוכרת סוג 2 . יש לי כבר כמה שבועות כאבי רגליים שמקשים לי ללכת ולקום מישיבה כאילו השרירים תפוסים לפעמים הן קצת מתנפחות לי . אותו סיפור בידיים לפעמים אני מרגישה שהן תפוסות לי והתנועה שלי מוגבלת בהן.
קרה לי בעבר (לפני הסוכרת) שהיו לי כאבים בשרירי הרגליים והייתי לוקחת תרופה בשם ETOPAN400 כמה ימים בודדים והכאבים ברגלים היו עוברים לגמרי. עכשיו שיש לי סוכרת הרופא אורטופד לא מסכים לתת לי שום תרופה כי הוא חושב שזה יזיק לי כי יש לי סוכרת והוא שלח אותי לבדיקת רנטגן וממוגרף.
השאלה שלי היא מה עושים אם יש לי סוכרת סוג 2 ויש לי בעיה ברגליים יש איזשהו טיפול תרופתי שכן אני אוכל לקחת או איזה טיפול אחר שירפא את כאבי הרגליים?

בתודה,שירן.

בני בן ה2.5 התחיל להתלונן לאחרונה על כאבי רגלים- בשוק. הוא לא מתלונן הרבה אבל זה קורה גם בקימה משינה וגם במהלך היום.
לאחי יש פיברוס דספלזיה שאובחן בערך בגיל הזה והוא עבר מספר לא מבוטל של ניתוחים.
רציתי לדעת האם יש מרכיב גנטי במחלה.
והאם ייתכן קשר בין המקרים.

כמו"כ מה כדאי לעשות- האם לתת לכאב "לעבור" או להתחיל בבירור.

אצין גם שיש לו גם השטחה של צד אחד של הגולגולת (אך ללא השלכות נוירולוגיות) ושהוא שבר את היד בגיל 10 חודשים כתוצאה מנפילה בעת נסיון לעמוד. כמו"כ הוא קטן מאוד לגילו (נולד IUGR).

תודה רבה!
רינת

שלום רב,
אני בת 61. יש לי גוש גדול מעל המרפק בזרוע ימין. אני סובלת מכאבים עזים וחיכיתי מספר חודשים לבדיקת MRI.
בבדיקה נמצא תהליך הומוגני בעל מרקם שומני המערב את שריר הטריספס וחודר אנטריורית גם לתוך שריר הברכיאליס. ממדי התהליך 12 ס"מ אורך, 5 ס"מ AP ו 4.5 רוחב. העצב הקוטנאי האחורי עובר בקדמת התהליך. המרפק נראה שמור. העצם נראית שמורה עם עצם לשד תקין. מתאים לליפומה.

נאמר לי על יד הרופא כי הניתוח יתבצע במחלקת אורטופדיה אונקולוגית.
שאלותיי:
מדוע יש צורך במעורבות של אונקולוג?
האם נתוני הבדיקה מעידים על כך שזהו גידול שאינו שפיר?
תודה מראש וחג שמח

האם שבר ברגל שלא התאחה כראוי יכול איכשהו להתפתח לסרטן?
תודה
מאחל חג שמח

בעקבות כאבים ברגל עשיתי צילום והתוצאה: הודגם תהליך אקספנסילי מעורב ובחלקו ליטי עם תגובה פריאוסטלית ועיבוי קורטיקלי הטרוגני בקידמת -לטרלי הטיביה בדיאפיזה וחלק אמצעי של הטיביה.
מה פירוש התוצאה ולאן ממשיכים מכאן?

שלום,בשל כאבי גב תחתון קשים בבוקר ועד להגבלה בתנועה,הופניתי לצילום רנטגן ,שבו נמצא שינויים במפרקי SIJ.כ"כ,עשיתי בדיקת MRI שממצאיו:מפרקים סקרואיליאקליים נראים תקינים,ללא ארוזיות וללא הצרות.לא נראית בצקת בהיקף המפרקים ולא נראית האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד במפרקים או בהיקפם.נראים מס' מוקדים בעלי אות שומן בעצמות הסקרום והאיליום.הגדול בהם בקוטר כ-1.7 ס"מ בסקרום משמאל.כנראה ליפומות תוך גרמיות.ללא האדרה פתולוגית במוקדים אלה.בסריקה סגיטלית של עמוד השדרהנראים מוקדים בעלי אות שומן בחוליות L3 ו L4 כנראה המנגיומות קטנות.שינויים דיסקוגניים מסוג מודיק בהיקף מרווח L5-S1 ללא תהליכים החשודים כדלקתיים בחוליות.לסיכום,ללא עדות לסקרואילאיטיס.
האם ע"פ הממצאים, לא מדובר בדלקת מפרקים?
מה ההשלכות של הממצאים?מה משמעות מוקדי אות שומן/ליפומות תוך גרמיות?מה משמעות שינוי דיסקוגני?האם עלי לפנות לטיפול לאורטופד?

שלום ד"ר

אני בת 37, סובלת מ multipy exostoses כמו יתר בני משפחתי. לפני כשנה וחצי התחלתי להרגיש זרמים בשוק הימנית, שבאו והופיעו לסירוגין. בחודש האחרון הזרמים חזרו, ואני מרגישה אותם כל הזמן, בזמן מנוחה ובתנועה. בזמנו הייתי אצל אורתופד אונקולוג ששלל כל קשר לאקסוסטוזות..בדיקת נירולוג תקינה, emg יצא תקין, בדיקות דם תקינות. התגלתה פריצת דיסק L5 S1 אורתופד שלל קשר לזרמים בשוק הימנית.
אני מאוד מוטרדת, ואשמח אם תוכל להגיד לי מה לדעתך יכולה להיות הסיבה. האם לדעתך יש קשר בין האקסוסטזות לזרמים שאני חשה?
תודה
חגית.

אלסטופיברומה - מה זה בדיוק? ומה הטיפול בזה?

שלום
האם יש דבר כזה "כאב בין צלעי"
שהוא למעשה כאב בחזה בזמן נשימה (לא נשיפה)
והמקור שלו הוא בשרירים שבין הצלעות או משהו כזה?

אומרים שזה קורה לדוגמא אם ישנים עם מזגן על טמפרטורה נמוכה מאוד.
אתם מכירים את התופעה?
איך ניתן להבחין אם מדובר בכאב מהסוג הזה או משהו רציני?
רופא אמר לי בעבר שאם מדובר בכאב שמופיע רק בתנועה של הצלעות (נשימה) אז המקור שלו הוא מכני (שרירים) זה נכון?
תודה רבה

שלום רב רופאים נכבדים.אני בן53. לא מעשן.
מזה כשלושה חודשים אין לי מנוחה בימים ולילות אני סובל מכאבי גב תחתון ורגל שמאל במיוחד,כאבי ברך שמאל עזים,לאורך הקרסול וכף הרגל ומסביבם תחושת שרפה דקירות ונימולים. תחושות אלו מציקות מטרידות אותי.
הירופרקט ופיזיותרפיסט עם טיפוליהם שונים,תרופות עם מינונים שונים וזריקות ולטרן טרמדקס דיפרוספן ואפידורל,לא שיפרו את מצב בריאותי,עד כה אותם כאבים ותחושות במקומות שציינתי.
בלילות אני נרדם באמצעות בונדורמין,עד מתי? אני מתקשה לישון בצד שמאל,כל בוקר הכאבים והתחושות ברגל שמאל מעירים אותי.
לפי צילומי ומימצאי ct של עמוד שידרה צווארי גבי ומותני ולפי מיפוי עצמות של כל השלד, יש מימצאים. אולי אני צריך וחייב לעבור ניתוח לטובת ולשיפור מצב בריאותי?
באמת נמאס לי מתרופות וזריקות שונות שאני מקבל אצל אורטופד בקופת חולים ובמרפאת כאב. לדעתך מבחינתך הערכתך- האם באמצעות ניתוח ע"ש או רגל, אחרי ניתוח יעלמו לתמיד כאבי ברך שמאל? ואותן תחושות מסביב לקרסול וכף הרגל? אני חושש שאותם כאבים ותחושות יעברו בקרוב לרגל ימין.

שלום רב דוקטור!
בת 49, סרטן שד עם גרורות לעצמות. לפני חצי שנה סיימתי קורס כימוטרפיה. מטופלת כעת אחת לחודש בזריקה: FASLODEX 250 MG .לאחרונה כאבים שהחלו במפסעה שמאלית, והגיעו לאורך כל הרגל, עם חוסר יכולת ליישר את הרגל או לדרוך עליה(כל ניסיון לישר את הרגל גרם לכאב חריף), אירוע זה קרה כבר פעם שנייה,
השבוע כאבים ברגליים, יותר באזור שמתחת לברכיים, כאב שמאוד שורף, וגורם לי לשכב רב הזמן. אני נוטלת משככי כאבים נרקוטיים, ללא הטבה. וממתינה לתור לבדיקת PET CT האם לדעתך ייתכן פיזור של הגרורות לעצמות הרגליים? אני ממש חסרת אונים.
אודה לתשובתך!
בברכה מירי



1

שלום רב

האם אבחנה של נגעים סקלרוטיים רבים בשלד יכולה להעיד על גרורות בעצמות?

מה זה אומר בעצם "סקלרוטיים"? כלומר האם אלו תהליכים נורמליים שקורים בגוף עם העלייה בגיל או הם מעידים על משהו פתולוגי?

תודה רבה

מרב

שלום רב

אני כשנתיים לאחר אבחון של סרטן שד ללא גרורות. עברתי טיפולים כימותרפיים וקרינתיים. לפני כחצי שנה עברתי בדיקת פט סיטי כחלק מהמעקב ואובחן תהליך גרורתי בעצמות.

התחלתי לקחת טמוקסיפן (שהוצע לי בסיום ההקרנות, אך סירבתי לקחת) ועירוי זומרה פעם בחודש.

בבדיקת פט סיטי שנערכה לפני ימים אחדים נכתב שאין קליטה פתולוגית בעצמות ולסיכום נכתב: "שיפור בממצאים". אני מסיקה מכך שהכדור "עובד".

האם זה אומר שאני כבר לא מאובחנת כחולת סרטן גרורתי? האם זה בבחינת פרוגנוזה להפוגה ממושכת מהמחלה?

בעצם, מה זה אומר בשפה פשוטה?

שלום רב,
אני בת 31. שנים רבות עסקתי במחול באופן מקצועי ואינטנסיבי (עד לפני כשנה) וכיום אני מורה לפילאטיס. בריאה בדרך כלל.
בעקבות כאבים מתמשכים בירך שמאל- מפשעה שמאל אשר החלו לפני 3 חודשים (בתקופה שכבר לא רקדתי) וללא כל חבלה באזור, נשלחתי לבדיקת אם אר איי אגן ומפרק ירך (רגיל, לא ארתרו).

להלן התוצאות:
בבסיס ראש הירך משמאל הודגם נגע בעל סיגנל גבוה ב-STIR/T2 ונמוך בT1 בגודל כ-11 מ"מ עם דופן לא סדיר ותוכן שבחלקו לא הומוגני. הנגע מקבל האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד.
לפי המיקום ניתן לחשוב שמדובר ב-Herniation pit אך המרקם הלא הומוגני והדופן הלא סדיר מביא למחשבה על אבחנות מבדלות נוספות כגון: אנכנדרומה, לזיות סובכונדראליות שיכולות להיות כתוצאה מ-Femoracetabular Impingement.
כמו כן, הודגמה כמות נוזל קטנה שמלווה את גיד הגלוטאוס מדיאוס ויכולה להתאים לדלקת במידה קלה באותו צד.

נשלחתי למומחה למפרק ירך ואני ממתינה לתור אליו. היות שהתור הינו רק בעוד מספר שבועות ואני מודאגת, רציתי לדעת האם מתוך התוצאה הנ"ל עולה חשד לממאירות. במיוחד מטריד אותי ה"מרקם הלא הומוגני" וה"דופן הלא סדיר".

אגב, כיום הכאב ממוקד בירך עצמה.

בתודה,
מיכל

דופיטרן יכול לקרות בעקבות גרורות בעצמות או אין קשר?