פורום אורתופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות - יש לך שאלה?

בשנת 2010 עברתי כריתת כיליה מאחר והתגלה RCC וכן קשריות בריאות שאני במעקב אחרהן. בחודש יולי האחרון התגלה גידול בסאקרום די גדול והאונקולוג המטפל בי משוכנע שזה שזו גרורה מהכיליה הייתי צריכה לעבור ביופסיה אבל היו לי כאבים מאד חזקים והוחלט על הקרנות ובאמת קבלתי 8 הקרנות לאיזור והכאבים פחתו לגמרי התחלתי בטיפול סוטנט לא הצלחתי לסיים מחזור ראשון מאחר וקיבלתי דלקת חריפה בלבלב וכן התלבש עלי חיידק קלבסיאלה עם חום גבוה אושפזתי בבית חולים והפסיקו את הטיפול הסוטנט. עכשיו אני אמורה לעבור סי.טי. חדש והאונקולוג חושב על טפול ביולוגי חדש ושאלתי היא האם באמת אפשר לסמוך שזה גידול ממאיר מסוג RCC?
האם ניתן לעבור ביופסיה כעת לאחר ההקרנות? ומה הם האפשרויות העומדות בפני
לגידול הזה. אציין עוד שהאונקולוג בתחילת הטיפול בסוטנט אמר שכל הגרורות בגוף שקיימות יצטמצמו ולכן הפסקתי מעקב אחר הריאות האם נכון הדבר? אני יודעת שחלק מהשאלות שלי לא שייכות לאורטופדיה אבל בכל זאת אני מעלה אותן אולי יש לכם תשובה בשבילי.

בת 54, בריאה בדרך כלל. מאד מודאגת. מה לעשות הלאה ?
מזה כ-6 חודשים סובלת מאי נוחות שהפכה לכאב מטריד באמצע ירך ימין. הכאב אינו קשור דווקא להליכה או מאמץ. הכאב אינו מזכיר כאבי שרירים או כאבים אורטופדיים שונים אותם חוויתי בעבר באיזורים אחרים.
כאשר אני לוחצת על האיזור יש לי תחושה שקיים מעין גוש בפנים. כמו כן בדיוק במרכז האיזור צמחה בשנה האחרונה נקודת חן חומה שטוחה ונקודה נוספת בשולי האיזור.
בבדיקת U.S. לא התגלו ממצאים.
רופא המשפחה התעקש לשלוח אותי לפיזיותרפיה. ממש דרשתי ממנו צילום רנטגן ואלו התוצאות שהתקבלו: צ. ירך ימין (שני שליש פרוקסימלי) חזיתי וצדדי.
נראית תגובה פריאוסטלית לאורך החלק הפרוקסימלי של הדיאפיזה.
מה המשמעות ? הרופא הפנה אותי לאורטופד כללי להמשך בירור. התור בעוד שבוע. האם לדרוש בינתיים לעשות CT או MRI? כל התורים האלה לוקחים הרבה זמן. אני גרה בחיפה ובקופ"ח מכבי אין אורטופד אונקולוג. האם לנסות לפנות ישר לאורטופד אונקולוג כדי לחסוך זמן ? האם רצוי באיזור המרכז ?
בתודה מראש , ילי

רק רציתי לספר, מנסיון, שיש בבתי חולים שירות של השחה פרטית על יקירנו. אפשר להזמין מטפלת שתשב ליד מיטתו של יקירנו כשאנחנו נופלים מהרגליים, ואנחנו נישן בראש שקט לכמה שעות.
בבית החולים איכילוב פועלת למשל חברת דנאל שממנה הזמנו מטפלות מס' פעמים,
וזה מאוד עזר בשעות קשות. מאמינה שיש גם בבתי חולים אחרים שירות כזה, כי שמתי לב שבית החולים תומך בשירות

ערב טוב,ברצוני להתייעץ איתכם על משהו שבאמת מדאיג אותי..
לפני מספר שנים יצא לי גוש קטן ברגל-בשוק עם השנים הוא גדל וכיום כשאני ממששת אותו אני מרגישה שהקוטר שלו בערך כשל כדור פינג פונג (לא להתבלבל לא טניס) אני חייבת לציין שהגוש אינו כואב כלל!
בימים האחרונים החלו לי התכווצויות בשוק..מבין הברך לגוש-בעיקר בזמן הליכה...1) רציתי לדעת האם ישנו קשר בין הגוש להתכווצויות שאותן אני חשה.
2) איזו ביופסיה עושים לגוש מסוג כזה? שאיבה עם מזרק או חתך עם תפרים? חשוב לי לדעת...
בבקשה ענו לי בהקדם...

שלום ד"ר ,

אמי חולה בסרטן הריאות -NSCLC אדנוקרצינומה, 3A כרגע לא נתיחה.

ביצעה בחודש פברואר שנה זו (תוך כדי טיפול ב-ציסנוולבין) MRI ע"ש צווארי ומותני - נמצא נקי.
מאז טופלה ברדיותרפיה + כימותרפיה (קרבופלטין + VP16 במקביל להקרנות ואח"כ קרבו-גמזר).

ב - PET CT שביצעה בתחילת אוקטובר היה חשד לממצא בחוליה C7 . לא קלט FDG ולכן נשלחה ל - MRI ע"ש צווארי.

להלן ממצאי ה -MRI ע"ש צווארי:

בגוף חוליה C6 תהליך פרמאטיבי לא אקספנסילי - חשוד כהסננה מיטוטית משנית. לאחר הזרקת גדוליניום האדרה בינונית בחוליה. אין עדות לאלמנט אקספנסילי.

בגובה C6 - C7 מעורבות שאתית פרמאטיבית בגוף חוליה C6 . מודגמת היצרות פורמינלית שמאלית עם לחץ על שורש C7 משמאל.

נוכחות תהליך רקמתי בפסגת המיטורקס הימני חשוד שאתי. מואדר עם גדוליניום.

נא עזרתך בפירוש הממצאים, תוך התייחסות לסוגיות הבאות:
1. האם מדובר בהכרח בתהליך ממאיר - נוכח אי הקליטה של FDG
והעובדה שהתפתח תוך כדי טיפולי כימותרפיה
ורדיותרפיה?
2. מהו הטיפול המומלץ נוכח הממצא?
3. מהי הפרוגנוזה?


תודה רבה מראש ובריאות לכולם.

שלום רב,
סבתא בת 90, מתגוררת באשקלון. לפני שנתיים סרטן שד שהוצא עם השד, טופלה בטמוקסיפן.
לפני שנה גידול בעין ממקור לא ידוע, גרורות בעצמות וכבד. הופסק טמוקסיפן. עברנ הקרנות לעין ועצמות רגליים. קשה לה מאוד ללכת, הולכת לשירותים בלבד. אורטופדים אומרים שצריך לשים ברגים בעצמות שלא ישברו אבל עושים את זה לחולים כמוהה רק באיכלוב. תגיד האם זה הכרחי? מה הסיכויים שלה בכלל?האם זה בכלל יעזור לה.וכמה זמן אנשים במצבה חיים. או שאולי להניח לזה ושתהיה בסביבה בייתית ולא בבית חולים. אני מקווה שהבנת את השאלות שלי.
תודה רבה על תשומת הלב שלך.

שלום לד"ר
ממצה לוואי שראו תוך כדי ביצוע אם אר אי לגב מותני
תהליך מאורך בין שרירי הגב משמאל באורך 7 ס"מ ורוחב 1.5 כפול 2.8 ס"מ התהליך בעל אות מעורב מעט גבוה ב-t2 ולרוב נמוך בt1 התהליך בחלקו שומני
הכל מיוני 12 מאז אורטופד כירורג וח"ח...מאחר וכבר עשיתי ct כבר כמה פעמים לברורים אחרים פוחדת לעשות עוד ביקשו אולטרסאונד עשיתי בכל הגב ולא רואים כלום כי זה כנראה עמוק..והד"ר שעשה את הבדיקת אולטרסאוד וגם בדיקה ידנית לא מצא כלום ואמר לפי האם אר אי המימצא שרשמו גדול ולא ניראה לו שזה שומני ומבקש לבצע קורלציה של ct קודמים של הגב שעשתי ליפני כ3שנים אבל אז ראו רק את מצב החוליות...לא יודעת מה פרוש הרשום באם אר אי ולא יודעת לאן להיתקדם חסרת אונים מבקשת עזרא בעיניין
תודה מראש רחלי

שלום,

מצאו לי מליפורמציה וורידית קטנה במקום בו בוצע ניתוח להוצאת גידול שפיר לפני שמונה שנים. יש לי כאבים במקום.

כרגע נקבע לי תור לעוד שבעה חודשים לאורטופד אונקולוגי ע"מ שהנ"ל ישקול איך לסגור את זה (דיברו על איזו שהיא זריקה שתסתום את זה).

שאלתי: למה צריך לחכות 7 חודשים לאורטופד אונקולוגי רק עבור יעוץ? האם ייתכן שבסוף "זה לא הוא" - זה מישהו אחר? האם אורטופד אונקולוגי הוא המומחה הנכון לבעיה שלי?

תודה,

טל.

לאחר מיפוי עצמות נתגלה ממצא בשוק שמאל תחתון והאורתופד הפנה אותי לרנטגן.
ברנטגן אמרו לי לפנות לאורתופד בדחיפות אך המרפאה שלו סגורה בימים הקרובים.
להלן הפענוח:

במטאדיאפיזה המרוחקת של טיביה הודגם ממצא סקלרוטי אובלי
מעט אקספנסילי בגודל כ-1.3X4.4X 2.1 "ס מ עם אי סדירות גבולות
באספקט קידמי ועם איזור פסי לויסטי קטן בתוכו - באבחנה מבדלג :
(osteoid osteoma? NOF (helead ? תהליך דלקתי?? ממצא אחר?
ראה צילום מצורף.
האם זה אכן דחוף ומה זה אומר בכלל?

אשמח לתשובה בהקדם.
שילה

שלום רב,

אשמח לקבל המלצה על אונקולוג טוב באזור הצפון.

יש לסבא שלי בן 85 סרטן ריאות עם גרורות בעמוד השדרה ובאגן.

בביופסיה התגלו סרטן מתאים שאינם גדולים מסוג אדנוקרצינומה.

הוא מקבל כרגע TARGEN 10 מ"ג פעמיים ביום וזה עוזר לו מאוד.

אשמח לקבל את חוות דעתכם איזה טיפול ניתן לתת לו כדי לעצור לו את הגרורות.

המון תודה
אורלי

בהמשך להודעה שלי מאתמול קיבלנו תשובת CT ובה תשובה קשה שיש לסבא שלי ריאות.
יש לו גרורות בעצמות אגן ובחוליות עמוד השדרה...

הוא בן 85 ורציתי לבדוק האם יש טיפול יעיל במצב כזה......

תודה מראש

אורלי

מחפש טיפול תומך למיאלומה FLC עולה מאוד מהר לאחר טיפולים.
האם ממליצים על תה איסיאק והאם זה אפשרי לקחת גם תוך כדי טיפולים

בן 26, ללא מחלות ידועות.

לפני כשלוש שבועות מצאתי גוש/גולה באמה, בין המרפק לשורש כף היד, יותר לכיוון שורש כף היד. זה נמצא ממש על עצם הגומד נראה לי. בשבוע הראשון זה כאב קצת במגע בדומה למכה ולאחר מכן הכאב נעלם. לא זכור לי שקיבלתי מכה ביד. אני סבור שהגוש הופיע בבת אחת כי לא הרגשתי בשום דבר לפני שלוש שבועות.

הגוש לערכתי בגודל של עד 2 ס"מ והוא די קשה אבל פחות קשה מעצם נראה לי. נראה לי גם שהוא נייד (מובילי). הגוש לא נראה לעין ואין סימנים על העור.

הייתי לפני שבועיים אצל רופאת המשפחה שמיששה את זה.

מה עושים מכאן: אורטופד או כיררוג? מספיק בדיקה מישישית שלהם? או שצריך בדיקות הדמייה בכל מקרה? אולטרהסאונד ורנטגן מספקים? או צריך לעבור גם CT ו-MRI? התור שלי לאורטופד רק בעוד שבועיים ולכירורג בעוד שלושה שבועות.

יש לציין שלפני כחצי שנה גיליתי כ-3-4 קשריות לימפה בעורף שלא נעלמו מאז או קטנו, חששתי מלימפומה ועשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות, ו-3 בדיקות אולטרהסאונד שמצאו ששתי הקישריות הגדולות משני צידי העורף בגודל של עד 1.5x0.3 ס"מ עם מראה סונוגרפי תקין ובאחת הבדיקות היה כתוב שיכול להיות מדובר באפידרמואיד-ציסט.

זה יכול להיות גנגליון? כי זה לא קרוב לשורש כף היד.
האם זה יכול להיות קשריות לימפה? כי הבנתי שאין שם קשריות באיזור הזה.
מה הסבירות שמדובר בסרקומה של העצמות? או סרקומה של רכמות רכות? גרורה?
מה זה עוד יכול להיות? לא נראה לי שזה גוש שומני, כי הבנתי שהם גדלים לאט מאוד ולא מופעים בבת-אחת כמו שנראה לי שקרה אצלי.

תודה

שלום רב..

אני סובלת בקרע חלקי בגיד הכתף בידי השמאלית. עד שיגיע תורי לפיסיאותרפיה. שהוא ארוך היתי מבקשת לדעת ממה עלי להזהר לא לגרום יותר נזק ליד.

האם הפיסיותרפיה יכולה לתקן את הנזק? מחקה לתשובתך בתודה ליזי

ברצוני לדעת מה הסימפטומים לסרטן המיאלומה .
האם בדיקות דם רגילות יכולות לתת נורת הזהרה?
תודה



.