פורום אורתופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות - יש לך שאלה?

שלום רב, מזה כשמונה שנים אני סובלת מגוש בירך שמאל. ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד ראשונה שממצאיה סברו שמדובר בגוש שומני בקוטר 1.5X3 ס"מ.לאחר שנה ביצעתי בדיקה נוספת שממצאיה סברו שמדובר בהמטומה שהתארגנה בגודל 2.1X49X52 ביצעתי CT אשר ממצאיו לא הדגימו דבר. לבסוף חמישה חודשים לאחר האולטרה סאונד האחרון ביצעת בדיקת MRI אשר ממצאיה קבעו שבתוך השריר הואסטוס מדיאליס הודגם תהליך בלתי מוגדר מכיל בתוכו מבנים מסולסלים בחלקם טובלריים בגודל 2.5X7.5 ס"מ. התהליך מתעשר בצורה בולטת ונראה שמקבלת אספקת דם מכלי דם פמורליים. הסיכום הוא שנראה כי מדובר במלפורמציה ווסקולרית בתוך השריר.
לפני כשנה וחצי אורטופד בקופ"ח אמר לי שמדובר בפגם מולד, שאלו כלי דם ואין מה לעשות. אבל שוב הכאבים חזרו לי והחודדש אירע לי מקרה שבו בקושי הצלחתי להניע את הרגל.אודה על חוות דעתך

שלום,
אמי, בת 77, עברה CT של הראש כתוצאה מכאבים חזקים בעיקר באזור ארובות העיניים.
התקבלה אבחנה של "אוסטאומה קטנה באחד מתאי האתמואיד".
האם ניתן לקבל מידע לגבי האבחנה שהוגדה.
תודה מראש.

שלום דר' בועז,
כהמשך לטיפול ברגל של בני, עשיתי לו צילום שוק.
אין לי דרך להעביר לך את הצילום כי פה עובדים עם נייר צילום, אבל אכתוב לך את הדוח.
THERE IS A SUSPICION OF FRACTURE
THE IMAGES WERE OBTAINED IN INCIDENCE ANTEROPOSTERIOR AND PROFILE
THE FOLLOWING ASPECTS WERE OBSERVED
SOFT PARTS WITHOUT AMENDMENTS
BONE STRUCTURES PRESERVED
ARTICULAR RELATIONS MAINTAINED
ABSENCE OF FOCAL BONE LESIONS
NORMAL EXAMINATION

אני מבינה מזה שאין שבר או משהו כזה.
מה עושים עם הכאב שלו? למה זה קשור?
הוא לפעמים צולע ואומר שכואב כל הרגל, לפעמים מצביע על השוק ולפעמים על הברך.
לחקות עם זה עד שמחוזרים לארץ?
בתודה

שלום דר' ליברמן תודה על התגובה.
אני צריכה הבהרה - אתה ממליץ לצלם את הרגל? רק בשוק או רגל שלם?
תודה.

בעת אבחון סרטן ריאה NSCLC , נמצאו בCT ובמיפוי עצמות נגעים ליטים במספר חוליות.
לאחר התחלת טיפול ביולוגי, זוהו נגעים סקלרוטים בחוליות בהן נצפה קודם תהליך ליטי וכן במקומות נוספים. לאור העובדה שהנגעים הריאתיים נסוגו במידה נכרת, וכן חלק מהנגעים הליטיים בעצמות הפך להיות בלסטי נקבע שיש שיפור.
התעוררה שאלה לגבי טיפול בעצמות בעירוי ביספוספונטים - עקב טיפול כירורגי בשן שנעשה לאחרונה. האם רצוי להמנע מטיפול זה, האם מומלץ טיפול אחר, איפה ואיך ועם מי רצוי להתייעץ?

אובחן בארץ לפני כ 6 חודשים כ NOF בשוק השמאלי קרוב לקרסול. אנו מטופלום אצל דר' בועז ליברמן.
אנו בחו"ל ואני צריכה להתיעץ.
ב3 חודשים האחרונים הוא היה בלי כאבים, אבל בחודש האחרון הוא התחיל להתלונן על כאבים בכל אורך אותו הרגל, כולל ירך ברך ושוק. זה לא כאב חזק, מציק לו והוא מתחיל לקפוץ על רגל אחד לזמן מה. זה עובר בלי תרופות.
זה קרא לו בחודש האחרון פעם בשבוע. הוא לא עושה מעמץ יוצא דופן והיום למשל הכאבים היו בבקר מיד כשהתעורר, לפעמים זה קורא גם בערב.
אני קצת לחוצה.
האם אני צריכה פה לפנות לרופא? זה סיפור לא קל, למצוא אפה ורטופד מומחה, צילומים וכו'.
האם נראה שזה סובל דיחוי לעוד חודשי? אנו חוזרים לארץ באמצע אוגוסט.
בתודה,

ליז'יה

אמי בת 57 שנים, הופנתה למיפוי עצמות עקב נפיחות ואדמימות ברגל שמאל.

בבדיקת מיפי עצמות כל גופי עם TC-99M-MDP נקבע:
הודגמו קליטות מוגברות בחוליה L3 מימין, בצידי חוליה L5, במשטח הפטלו- פמורלי דו צדדית ויותר מימין, באזור הטרזלי בכף הרגל משמאל ובחיבורים המטטרזו-פלנגיאלי של הבוהן דו- צדדית ויותר משמאל (הלוקס וולגוס)- שינויים אוסטיאוארטריטיים. פרט לכך ללא מימצאים ממוקמים נוספים משמעותיים ביתר איזורי הגוף שנבחנו.

אודה לקבלת תשובתך על משמעות התוצאות.

ציון

אני בת 53 בריאה רזה, פעילות ספורט 4-5 בשבוע, צפיפות עצם נורמאלית לקבוצת גילי עם נטייה גבולית.משתמשת בהורמונים חלופיים כבר הרבה שנים.
לפני כחודש וחצי עברתי ממדבקות לכדור (אויינה) לאחר כ 5 ימים התחלתי להרגיש לא טוב, עייפות גדולה, קושי בעלייה במדרגות כאבים בירכיים קשיי נשימה וחולשה, כעבור 24 כדורים חזרתי למדבקות, התסמינים המשיכו עוד כשבועיים, בזמן זה עברתי בדיקות , אאג בדיקת דם ששללה המצאות דלקת
בדיקת לב ובדיקת תסחיף ריאתי (הכל היה תקין).

לקחתי הומאופתיה, הרגשתי טוב ל כ 3-4 ימים ביום החמישי לקחתי לקחתי שוב 2 גלובולי כי הרגשתי שוב כאבי שרירים, בשוקיים וירכיים, ותחושת חול בגרון. ועייפות אמנם פחות קיצונית.

לא עסקתי בספורט כמה שבועות פרט ל 15 דק' יוגה כל בוקר
ביומיים האחרונים ניסיתי לחזור לרכב במישור, לאחר כ 5-6 ק"מ של נסיעה במהירות נמוכה, שרירי הרגליים וקצת בזרועות מאד כואבים לי, ועליה במדרגות ממש קשה לי בשוקיים

אנא כוונו אותי לבדיקה או טיפול המתאים

תוצאות הבדיקה :
מודגמת הנמכה של האספקט הקדמי של גוף החוליה L4 עם שינויים ניווניים בהיקף אזור זה,
נראה כי מדובר בפגיעה טראומטית לא חדשה .
פרט לכך איו עדות לשברים , פריקות או שינויים הרסניים בחוליות.
המרווחים הדיסקלים ללא עדות לשינויים זיהומים בחוליות או דיסקים .
מודגמים בלטי דיסק דיפוזים קלים ב- L1-L2. L2-L3 . L3-L4. L4-L5 ללא עדות ללחץ משמעותי על השק או השורשים. קונוס תקין מודגם בגובה D12-L1
מה זאת אומרת הנמכה של האספקט קידמי של חוליה L4 ומהם בלטי דיסק דיפוזזיים קלים ( פריצת דיסק?)
ומהו קונוס?

אני בן 31 ולפי בדיקות מיפוי עצם. CT ו- MRI אובחן אצלי גידול שפיר מסוג אוסטאואיד אוסטאומה בכף היד. לאחר יעוץ עם כירורג כף יד הומלץ לי לקחת טיפו באספרין 100 מ"ג פעם ביום למשך חודש , אך כבר קראתי שמטפלים במינונים יותר גבוהים . כעת הומלץ לי ניתוח להסרת הגידול. אך הבנתי ממה שאני קורה בספרות שיש צורך לכרות גם חלק מהעצם מסביב לגידול ולפעמים לוקחים מאיזור אחר בגוף להשתלה ??? .
אם יש אפשרות לדעת מה המינון המקובל לטיפול בבעיה זו. ואם הולכים לניתוח אז מה מהלך הניתוח.
תודה מראש

ביצעתי בדיקה מיפוי עצם כל גופי כולל ספקט לחזה
חומר: TC-MDP 25 MCI
סיבת הפניה: חבלה

ממצאים: קיימת קליטה מוגברת בצלע 8 מימין, 10 משמאול , שאר השלד תקין
האם זה אומר שיש שבר בצלעות? או סדק?

שלום ד"ר


אני בן 54.אבקש לציין שאני סובל מכאבי גב כרונים וגם מבטן " עצבנית" עשיתי mri(ינואר 2007), כולל מיפוי עצמות חוזר ( ינוא 09): קליטה מוקדית בl5s1(כנראה שביטוי לתהליך ניווני שהודגם בהדמיות האחרות) קליטות מולטי פוקלית,נמצאו שינויים ניוונים רבים לא נמצא עדות סרולוגית לממאירות. בסיטי גבי ומותני מודגמים נגעים סקלרוטים בגוף חוליה l5+שינויים ניוונים ,בt12-l1יש שינויים דיסקוגנים +שינוי מרקם עצם מעל ותחת לדיסק בחלקו האחורי.הדיקות היו מינואר 2007+ מיפוי חוזר ב-2009
עקב כאבי מפשעות ולחץ ל"פיפי" הופניתי ע"י אורולוג לבדיקות , וצילום "בטן ריקה": בבדיקה זו המימצא:הודגם צל בסמיכות גבוה בגודל 6 מ"מ, מוטל על צלע 11 מימין:מוקד סקלרוטי ?אבן קטנה?
שאלותי:1. מהו מימצא סקרולוטי על צלע 11?איך הוא מטופל?
2. איפה הוא ממוקם מימין( יש לי כאבים מימין בצלעות) אך איני יודע אם מימצא כזה גורם לכאבים?3.ואם זה אבן מה עושים?
4. האם צריך בדיקות מקיפות להיום?
תודה מקרב לב. אבי

האם ניתן לטפל בגוש ראתי של 5 סמ +2גרורות אחתבאנן ואחת בירך עי רדיוטרפיה ממוקדת והיכן?

שלום רב,
אני כבן 30, לפני כשנה התחלתי לסבול מכאבים חזקים בגב, ולאחר צילומים היה חשד לאוסטואיד אוסטאומה באיזור חוליה D5. הרופאים המליצו להימנע מהתערבות כירורגית. כדי להתמודד עם הכאבים אני לוקח כדור ארקוקסיה 90 מ"ג פעם בשלושה ימים ובנוסף כדור אספירין 325 מ"ג אחד בלילה. הטיפול הנ"ל נמשך כשנה. להבנתי שימוש ממושך בארקוקסיה עלול לגורם לתופעות לוואי בקיבה וכן ליצור בעיות לב וכליות. האם כדאי לשקול את החלפת השימוש בארקוקסיה בסלקוקסיב או אתופאן?
בברכה,
אורן.

שלום אני בת 31 הסובלת מ cp ,שיתוק חלקי ביד ורגל ימן)
לאחר ביצוע מיפוי עצמות אובחן אצלי שינ ויים אוסטוארטרוטיים בברך שמאל ופרק קרסול שמאל
וסקוליוזיס טורקו לומבלי קשה
ברצוני לציין שאיני סובלת למעלה מעשר שנים בכאבי רגלים רק שבשנתיים האחרונות המצב הולך ומחמיר היות ואיני מסוגלת ללכת מרחקים לא קצרים ולא ארוכים,
שאלתי הינה
אך אפשר לשפר את רמת החיים שלי מבחינת הקלה בכאבים
האם יש תרופות בנושא
איזה בדיקות מוממלצות לעשות
האם המצב מחמיר ככל שאני גודלת
אשמח לקבלת מענה בהקדם ,אני כבר אובדת עצות
תודה