פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

קשיש 95 עם מחלות רקע לב סכר כליות.יש לו קטטר כשנה וחצי בגלל ערמונית מוגדלת.מתלונן על כאבים .הוצע לו צסטוסטום . האם מקובל נעשות זאת בגיל הזה? האם יכול לעמוד בפעולה הזאת? מאז שהוצע לו עברו חודשיים ולא קרה כלום. מתי חייבים לעשות זאת?

היי

להלן תוצאות פיענוח של US ו MRI שעשיתי לאחרונה.

US (לפני ה MRI):
ימין נכרת.
שמאל: נפח 13.6 סמ"ק, מרקמו הומוגני עם זרימה תקינה. אפידידימוס תקין. אין עדות להידרוצלהץ הודגמו ורידים ספרמטים גדושים ברוחב 0.37 ס"מ. וריקוצלה דרגה 1.

MRI (אחרי ה US):
ימין נכרת.
שמאל: בדיקה בוצעה בשיטת thrive dwi stir tse בשיקלול T2 T1 במישור אקסיאלי, סגיטלי, וקורונלי ובשיקלול T1 לאחר מתן גדוליניום כולל חיסור בשמן.

קוטר מירבי 37מ"מ, מראה עוצמת אות בלתי אחידה עם איזור היפואינטנסי יחסית ודיפוזי למדי. בחלקו הקאודלי והמדיאלי, בקוטר מירבי של 23 מ"מ. איזור זה נותר היפואינטנסי יחסית לאחר מתן גדוליניום אך לא מראה האטת דיפוזיה.

האלבוגיניה בעובי תקין
יתרת האשך הודגמה ללא חריג
הודגמה וריקוצלה בקוטר מירבי של 6מ"מ
אין נוזל חופשי בשק
חבל הזרע הודגם בקוטר תקין
מבנה הפין תקין.
סיכום:
וריקוצלה משמאל.
שינויי הסיגנל שתוארו אינם חד משמעייים (ליקויי פרפוזיה?)

האם הפער בין ה US ל MRI מבחינת וריקוצלה מראה על שיפור?
האם שאר הביטויים הרפואיים מראים על צורך בבדיקה נוספת כלשהי? אני קצת מוטרד דווקא לאור הממצאים הלא ברורים ועם המון ביטויים רפואיים
תודה

שלום ד"ר אנגלשטיין,
כאבים שחשתי בשק האשכים חלפו. במידה והיה מדובר באיזושהי דלקת ובזמן זה קוימו יחסי מין, האם עלולה להיות פגיעה בזרע (ובתקינות עובר)?
תודה,
אור

בן 44,

סובל כמה שנים מהחמרה משמעותית בהפרעה בהטלת שתן: זרם חלש, חוסר התרוקנות, הליכה מרובה לשירותים, קושי בהתחלת מתן שתן וכד'.

אולטרסאונד: ערמונית 50-65 סמ"ק, שארית שתן 50-100 מ"ל במספר בדיקות. PSA תקין. לא הצלחתי לבצע אורודינמיקה בגלל כאבים בהכנסת הקתטר. ציסטוסקופיה בהרדמה: שופכה ושלפוחית תקינות, צוואר גבוה חוסם.

בהמלצת אורולוג לפני שנה ניסיתי XATRAL 10 למשך חודש – ללא שיפור כלל במתן שתן.
בהמלצת אורולוג אחר ניסיתי פרומניקס 0.4 בבוקר למשך כ-8 חודשים – הטבה חלקית.
בהמלצת אותו אורולוג התחלתי לקחת היטרין 10 מ"ג לפני השינה לפני שבועיים (לא בהדרגה) – אמנם חל שיפור בזרם השתן, אבל אני חווה תופעות לוואי לא פשוטות: חולשה ועייפות קשה, קושי במעבר מישיבה לעמידה, גודש באף באמצע הלילה. בנוסף, מאז שהתחלתי ליטול היטרין אני מתעורר כל לילה לתת שתן ללא יוצא מן הכלל (תופעה שלא קרתה כשנטלתי פרומניקס, אלא רק לעיתים רחוקות). קשה לי מאוד להירדם לאחר מכן ולכן אני חווה פגיעה קשה באיכות החיים (מתקשה לתפקד בעבודה ובאימוני ספורט).

שאלותיי אליך:
1) כמה זמן לוקח לגוף להסתגל להיטרין? האם יתכן שתופעות הלוואי שאני חווה כרגע תעבורנה לאחר תקופה נוספת של נטילת הכדור?
2) האם יש תרופות אחרות שעשויות לעזור לי? הוסבר לי שאבודרט למשל לא מומלץ בגלל הסיכון לשפיכה אחורית (אני רווק עדיין ומעוניין להביא ילדים).
3) האם יש טיפולים התערבותיים מומלצים לטיפול ב-BPH עם סיכויי הצלחה גבוהים, שאינם כרוכים בסיכון משמעותי ליכולת להביא ילדים?TURP ו-TUIP למשל לא באים בחשבון מבחינתי.

איכות החיים שלי בלתי נסבלת לאדם בגילי ואני מעוניין לפתור את ההפרעות בהטלת שתן בצורה מלאה בהקדם (גם באופן פרטי).

תודה רבה מראש על העזרה!

שלום,
אני בן 34, בריא בדרך כלל. הבחנתי לאחרונה שחלק משק האשכים בצבע אפור בהיר-בינוני. החלק היותר למטה בצבע ורוד ואז למעלה הוא אפור. האם זה בעיה? מה לעשות?
תודה!

שלום ד"ר אנגלשטיין,
אני גבר בן 39 בריא ללא הסטוריה אורולוגית כלשהי. ביומיים האחרונים חש תחושת דקירה/עקצוץ באיזור האחורי של תחתית אשך ימין. בכל פעם לכמה שניות ונפסק. אין רגישות/נפיחות/כאבים אחרים כלשהם, אבל התופעה חוזרת על עצמה במהלך היום.
מה יכול להיות הסבר לכך?
תודה.

שלום רב

ויטמין d כידוע נועד לחזוק עצמות ומניעת שברים באורתופדיה בתקופה האחרונה ויטמין d ידוע בהשפעתו הטובה על ילדים עם קשיי ריכוז וגם לנשים בהריון שמונעת שתינוקות נולדים עם קשיי שפה ושמיעה זאת אומרת ויטמין d על כל הבלוטות סיסמטית ( כלל מערכתית ) שאלתי האם מתן ויטמין d חמש עשרה טיפות זאת אומרת 6000 יחידות 400*15 + קסטרל עוזרת בתופעות של ערמונית מוגדלת? סה"כ ערמונית מוגדלת זנ הסתיידות של הבלוטה הבלוטה לא מתפקדת טוב 6000 יחידות ליום זה כמות לא רעילה של ויטמין d לאורך זמן

אז ככה, משתמש בויאגרה בזמן האחרון, חותך 100 מ"ג לחצי(50 מ"ג), ואין ספק שב3-5 שעות הראשונות זה עושה את העבודה נהדר. לאחר מכן ההשפעה שלו ניגמרת וזה מבאס.
חשבתי לעבור לסיאליס כי הוא מספיק ל18 שעות,אך הבעיה שעד עכשיו אני צורך 50 מ"ג שזו הכמות האופטימלית מבחינתי להשגת זיקפה טובה, בסיאליס המינון הכי גבוהה זה 25 מ"ג. האם יש כדור במינון 50 מ"ג שמספיק ליותר זמן מויאגרה?

שלום דוקטור
אני בן 16 וכבר יותר משנה אני סובל מצריבה בשתן ומאחוריי האשכים. עשיתי את כל הבדיקות הנחוצות- שתן, אולטסאונד ודם. כל הגורמים האחרים לכאבים נשללו והכל נראה תקין. קיבלתי למרות זאת אנטיביוטיקה לכמה ימים שלא עזרה בכלל. הבנתי שהשם של זה הוא פרוסטטיטיס. בנוסף אני מרגיש שאחרי כל פעם שאני נותן שתן אז נשאר קצת וזה גורם לצריבה איומה ובנוסף, כל פעם שאני לוקח תרופה שעוזרת לי להתרכז בלימודים, זה מחריף את זה מאוד. איכשהו. מה היית מציע בשלב הזה לעשות? אני מיואש כי אני די צעיר וזה מפריע מאוד לי בשגרה ונראה שכלום לא עוזר. אשמח לתשובה

שלום רב,
קראתי כי הפין מתקצר כחלק משינויי הגוף עם השנים וכחלק מתהליך ההזדקנות. בכמה הפין מתקצר? האם יש דרך למנוע זאת?

השאלה-תוך כמה זמן בדכ האבן יוצאת?תודה.

שלום דר, בת 38, לפני שנה סבלתי מאבנים בדרכי שתן כולל התקף כאבים נוראי נשקל ניתוח ואושפזתי לבסוף האבנים יצאו. כיום כבר מעל חודש כאבים בטן תחתונה וגב תחתון,כאבים נשלטים אבל מרגישים כמו אבנים. בדיקת שתן 24שעות תוצאה ציטראט 52.9 מ"ג. האם זה נחשב מאוד נמוך? זה מחוץ לתווך אבל האם זה יכול להסביר את הכאבים? יש לי תור לאורולוג רק עוד חודש האם כדאי לעשות משהו בינתיים? האם כדאי לבקש מרופא משפחה UROCIT K? תודה מראש

שלום רב

רציתי לדעת האם צריכת סודה לשתיה פוגעת בזקפה

לעזרתכם אודה

שלום רב,
אני בן 23.
היום בבוקר רכבתי על האופניים.
אחר הצהריים שמתי לב שאשך ימין מסובב במעט. ללא כאבים כלל. האשל גם לא סגול. כעת אני בארוחת חג עם משפחתי. האם להתפנות למיון מיד אחרי הארוחה או שהאשך יחזור למקומו מעצמו?
אין סיכוי שנהיה לי נמק באשך מאחר הצהריים, נכון?
אני ממש בהיסטריה ובלחץ.

שלום, לפני מספר ימים התחילה תחושה של דלקת בדרכי השתן. רופאה רשמה לי 2 שקיות מונורול והנחתה אותי לקחת בהפרש של 5 ימים. בינתיים תוצאת תרבית שתן יצאה שלילית- ללא צמיחה, אך עדיין ישנה תחושת לחץ מסויימת על השלפוחית. האם לקחת בכל זאת את שקית המונורול הנוספת?