איך מזהים פרפור פרוזדורים?

שאלה מצויינת אפרים, אכן כפי שציינת לא מעט מהחולים עם פרפור פרוזדורים אינם חשים תסמינים משמעותיים. החשיבות של זיהוי פרפור פרוזדורים אתסמיני היא גדולה במיוחד במטופלים עם גורמי סיכון לשבץ מוחי שאנחנו יודעים שקשור לפרפור פרוזדורים. במקרה זה זיהוי הפרפור יגרום להתחלת טיפול קבוע בנוגדי קרישה שיכול למנוע ארוע מוחי. אם אתה אדם בריא, ללא מחלות רקע, גם אם היינו מגלים פרפור פרוזדורים התקפי אתסמיני לחלוטין, זה לא היה גודם לנו לטפל בך באופו אגרסיבי.
לגבי שיטות הזיהוי, הבסיסית שבהם היא ביצוע אק״ג בזמן ביקורים שלך אצל הרופא המטפל (מכל סיבה שהיא). ישנם היום מכשירים למדידת ל״ד שיכולים לזהות אי סדיקות בדופק שנובעת מהפרפור ולהתריע עליה. כמובן יש את בדיקות ההולטר (הקלטת קצב הלב ל-24-48 שעות), ומערכות הקלטת קצב לב נוספות לתקופות ממשושכות יותר. יש אפליקציית אייפון שלאחרונה הייתי שותף לבחינתה (מאמר שפרסמתי בעיתון האמריקאי לקרדיולוגיה) שיודעת לזהות פרפור בדיוק של מעל 90 אחוז ע״י הצמדת האצבע שלך למצלמת האייפון. לאחרונה ה-FDA אישרו בארה״ב שימוש ברצועת Apple Watch מיוחדת שניתן בעזרתה לבצע בדיקת קצב לב ולזהות פרפור פרוזדורים. הבעיה העיקרית היא האופי ה״התקפי״ של הפרפור במקרים רבים שיכול לא להיות שם בזמן הבדיקה ולהופיע דקה מאוחר יותר.
יש לציין שאן יש לך גורמי סיכון כמו סוכרת ולחץ דם, אזי החשיבות של זיהוי הפרפור גבוהה ביותר. במקרים אלו מנטר תת עורי שמנטר כל הזמן את קצב הלב (עד 3 שנים) ומקליט לבד ארועים של פרפור, הוא הדרך הטובה ביותר לזהות פרפור פרוזדורים. ישנו מחקר שפורסם לאחרונה שבחן השתלת מנטר תת עורי במטופלים עם גורמי סיכון כנ״ל (בלי רקע של פרפור) שזיהה פרפור פרוזדורים ב-40% מהמקרים במעקב של 3 שנים. כיום הדבר לא נמצא בסל הבריאות אבל ניתן לבצע זאת באופן פרטי. אם יש לך ביטוח פרטי זה לא אמור לעלות לך כסף.
לסיכום, המון אופציות, עם יתרונות וחסרונות, הייתי ממליץ להתיעץ עם מומחה בתחום שיבחר את הגישה הנכונה ביותר עבורך.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן