מספר שאלות בקשר ל svt

דנה שלום,
הרבה שאלות וכמובן שאי אפשר לענות על הכל בצורה מפורטת כאן אבל אתן לך התייחסות קצרה לכל אחת:
1) הקריסטה נמצאת בעליה ימין
2) צריבה של AT ממקור זה צריכה להיעשות בזהירות בשל הקרבה לאיזור ה״קוצב הטבעי״ (SA Node). מתוארים גם מקרים של פגיעה בעצב הפרניק (מעצבב את הסרעפת), זאת נוסף לסיכונים ה״רגילים״ הנמוכים יחסית של אבלציה אחרת
3) אין אנטיביוטיקות ספציפיות שבעייתיות באופן מיוחד למטופלים הסובלים מפעימות מוקדמות או ארועי SVT.
4) ייתכן ומדובר בצירוף מקרים או אולי היית על טיפול בתרופה שדיכאה את הפעימות וכאשר הופסקה (אחרי האבלציה של AVNRT) הפעימות החדריות התעוררו. תיאורתית ישנה גם אפשרות שאולי חלק מהצריבה בוצעה בצד החדרי של הגבול בין העליות לחדרים ויצרה איזה מוקד פוטנציאלי. צריך לבדוק את הדברים לעומק ולראות את צורת הפעימות המוקדמות שיכולה לכוון למקור שלהן.
5) ה-Loop מקליט כל הזמן אך לא ״שומר״ את הכל. הוא שומר ארועים שנחשבים בעייתיים (דופק נמוך או גבוה מדי) וגם שומר מספר דקות הקלטה כאשר את לוחצת על כפתר בשלט שמקבלים אחרי ההשתלה.
זאת על קצה המזלג, נשמע שיש לך מס׳ בעיות בתחום של הפרעות קצב לב שמצריכות התייחסות.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

תודה רבה על תשובותיך.
1)ברשותך ארצה לשאול בקשר ופעימות המוקדמות. כיצד אוכל לדעת מהי צורתן? בהולטר רגיל רק רשומה הכמות. וכשהיה לי loop recorder חיצוני הם רק מציינים אם זה חדרי או עלייתי. עד שסוף סוף הופניתי להולטר 12 חיבורים היה לי יום " טוב" והן לא הופיעו.
אין איזו בדיקה שתתן אינדיקציה אחת ולתמיד? למשל mri או שרק לנסות שוב הולטר 12 חיבורים ( אם יתנו לי) או משהו בסגנון עד שאצליח לתפוס אותן?
2)שאלה כללית כמה אחוז מהאוכלוסייה סובלים מsvt . הבנתי שלא כל מי שנולד עם מסלול נוסף מפתח התקפים אלא רק חלק. האם ידוע למה חלק כן וחלק לא?

שוב תודה מראש

דנה שלום:
לשאלותייך:
1) כדאי לחזור על הולטר 12 לידים
2) שכיחות ה-SVT באוכלוסיה כללית היא כ-0.3%. נשמע אולי מעט אבל זה די הרבה...
בברכה,
ד״ר גיא רוזן