יל"ד ואירועי PSVT

שלום רב!
שמי יניב, בן 20. פראמדיק לוחם.
הסיפור שלי הוא כזה: בגילאים 16-17 סבלתי מיל"ד (דיי גבוה עד לערכים של 230/170) וטופלתי בנורמיטן. בוצע בירור חלקי. בגיל 17 הפסקתי את הטיפול, עשיתי הרבה ספורט, תזונה ולחץ הדם ירד במקצת והיה בממוצע 160/100 עם "קפיצות" בערכים מידי פעם. התגייסתי לשירות קרבי ללא סעיף ליקוי.
לפני כשבוע במהלך פעילות מבצעית חשתי פלפיטציות מלוות התחושת פרה-סינקופה, פלאשינג וכו'.. שמתי לב כי מדובר בהפרעת קצב שחלפה לאחר כ-40 שניות. לאחר כשעה אירוע נוסף, קצר גם הוא שנפסק הודות לוואלסלבה שביצעתי לעצמי. בערב אותו היום, אירוע שלישי, נמדד דופק בסביבות 200. ללא כאבים בחזה או דיספניאה. ללא סיפור של מוות בגיל צעיר במשפחה.
פניתי למיון שם התחלתי בדיקות ובין היתר נתגלה יל"ד שוב בממוצע 160/100 במנוחה (ובשינה), עם דפקים באיזור ה-90-100 לאורך אשפוז בן 4 ימים. צילום חזה- תקין.אק"ג ICRBBB ללא סימני איסכמיה. US דופלר כליות- תקין, 50% RI דו"צ. פונדוס- תקין. אקן לב- תקין. הולטר- stress sinus arythmia. פעימות עלייתיות מוקדמות. TSH-תקין. ממתין לתוצאות איסוף שתן לקטכולאמינים כמו גם PTH ו-5HIAA.
במהלך האשפוז אירוע פלפיטציות נוסף בנוכחות רופא ללא תיעוד במוניטור (חלף עד ש...) אך הרושם כי מדובר ב-PSVT. אבחנה שניתנה- HTN GRADE 1 ראשוני אדיופטי. הוחל טיפול בדיזותיאזיד עם ירידה חלקית בלחצי דם. לעיתים עדיין לחץ דם גבוה (בממוצע 150/90). נשקל כעת טיפול משולב גם במטופרולול.

רציתי לשאול את חוות דעתך בעניין. האם לבצע בדיקות נוספות כגון: CT אנגיו כליות? מה לעשות במידה וישנה עלייה חריגה בלחץ הדם?
האם יש מקום ליטול בנוסף למשתנים ביתא בלוקר סלקטיבי?
האם אתה מכיר קשר בין יל"ד לאירועי PSVT?
מה דעתך על המשך שירות צבאי במצב הנתון? אני קצת מפחד שיתפוס אותי אירוע קצת יותר ארוך שלא יחלוף ללא טיפול באדנוזין...הוצע לי לראות קרדיולוג בכיר שיבצע "חיפוש" של מוקד אקטופי רלוונטי (למרות שאין תיעוד אק"ג של ההפרעה) ובמידה וימצא תבוצע אבלציה.
אודה לחוות דעתך המקצועית בעניין.
תודה רבה ושבוע טוב.
יניב.