פורום שימור פוריות - יש לך שאלה?

עדה שלום,
באופן כללי את צודקת ובעלך טועה....
כמובן שלא ניתן לנבא ספציפית ואישית לכל אחת את פוטנציאל הפריון שלה כי ישנן כמובן גם נשים שבגיל 40 נהנות מהריון ספונטני ומלידה תקינה אולם אין ספק ויש נתונים רבים ועקביים שמעבר לגיל 35 ישנה ירידה משמעותית בפריון האישה ועלייה משמעותית בשיעור ההפלות ומומים כרומוזומליים. לפיכך- איננו ממליצים בשום פנים ואופן לדחות את היילודה- להיפך- ככל שתקדימי ייטב.
בהצלחה!

יחידות הפרוגרסטרון הם ב- NMOL/L

אז בעצם מה הסיבה לכך שהמחזור עדיין לא הגיע

מחזור אחרון 8.5.10

אני לא ממש מצליחה להבין מה קורה.
כשהייתי אצל הרופא נאמר לי שהרירית דקה ונראה שזה אחרי ביוץ - 1.6.10
בשיחה טלפונית לאחר בדיקות הדם שנעשו יום לאחר מכן נאמר לי שלפי הבדיקות הביוץ היה ביום הבדיקות או יום לפני או יום אחרי.

ואתה עכשיו אומר שלא היה ביוץ

ביום רביעי האחרון עשיתי בדיקת הריון וכמובן שהתשובה היתה שלילית.
אבל עד היום לא הגיע המחזור

אני מבולבלת

איריס שלום,
שאלותייך דורשות ייעוץ פרטני לתשובה מקיפה. יש צורך בנתונים רבים נוספים. בהצלחה.

מחזור אחרון 8.5.10.
בבדיקם דם שנערכה ביום 2.6.10 הסתבר כי לא היה ביוץ
הסוכר הוא 109 שהמקסימום בערכים הוא 100.
האם יש קשר בין רמת הסוכר לביוץ
האם מומלץ לקחת ישר כדורים להפחתת הסוכר או שאפשר להתחיל בדיאטה להורדת סוכר?

איריס שלום, אין ביכולתי לנהל ייעוץ רפואי בהתכתבות מתמשכת....אשמח לעזור לך בצורה ישירה במידה ומעוניינת את מוזמנת לפנות. בהצלחה!

אפשרי גם ביום החמישי של הווסת

רירית דקה- בד"כ הכוונה היא שבמהלך גירוי שחלתי או במחזור ספונטני הרירית הנמדדת בשיא דקה מ 6-7 מ"מ ובדרך כלל ללא תיאור סונוגרפי של רירית תלת שכבתית.
רירית לאחר הביוץ בד"כ מאבדת את המראה התלת שכבתי שלה והופכת לרירית דחוסה ("סקרטורית"). ולאחר 12-14 יום במידה ולא משתרש הריון היא מתקלפת ונוצר דימום הוסת. במידה ויש הריון הרירית ממשיכה להתקיים ע"י ההורמונים המופרשים מהעובר הגדל.

ד"ר בן הרוש תודה רבה על תגובתך
ועוד שאלה
האם כאשר הרירית דקה במצב שהיא אחרי ביוץ, יכול להיות הריון
או שהרירית צריכה להיות עבה יותר אחרי ביוץ כדי שיהיה הריון?

הסיכוי להריון ברירית דקה נמוך יותר מאשר ברירית מעל 7 מ"מ

בבדיקות דם שנלקחו כשלושה שבועות מתחילת המחזור התקבלו התוצאות הבאות, למה הכוונה (נאמר לי כי הרירית דקה, יש לי שחלות פוליציסטיות, ועברתי הפלה טבעית עם גרידה, לידה טבית עם ירידת מיים בשבוע 34, והריון עם CMV שהביא לגרידה בשבוע 11)
ולתוצאות:

BUN 11.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (...*.....)
CALCIUM SERUM 8.98 MG/DL ( 8.40- 10.40) (..*......)
CREATININE SER 0.76 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......)
SODIUM SERUM 138.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......)
POTASSIUM SERU 4.30 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....)
PHOSPHORUS 2.90 MG/DL ( 2.50- 4.60) (.*.......)
URIC ACID 4.50 MG/DL ( 2.30- 6.30) (....*....)
GFR(ESTIMATED) > 60 ML/MIN/1
(ML/MIN/1.73M2:יחידות)
18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת
לא מתאים לנשים הרות
HBS ANTIGEN NEGATIVE
החל מה-17-08-09 שונתה שיטת האיבחון
ANTI HBS 1.00 MIU/ML Nonimmune
HCV ABS NEGATIVE
CBC לא התקבלה דגימה
ESR no sample MM( 2.00- 25.00)
INR 0.94 RATIO ( 0.80- 1.20) (..*......)
PTT 23.40 SEC ( 20.00- 34.00) (.*.......)
PT(%) 116.00 % ( 75.00- 140.00) (.....*...)
PT(SECONDS) 10.00 SEC
CMV-IGG 7.80 IU/ML ( 0.00- 0.39) (.........)*POSITIVE
NEGATIVE : <0.4 IU\ML
BORDERLINE : 0.4-0.6 IU\ML
POSITIVE : >0.6 IU\ML
CMV-IGM NEGATIVE
DHEA SO4 7.80 UMOL/L ( 0.60- 7.20) (.........)*
PRG-17-OH 8.30 NMOL/L
FEMALE: NMOL/L
FOLLICULAR PHASE- 0.3-2.5
LUTEAL PHASE - 0.8-8.8
POSTMENOPAUSAL - 0.3-4.0
HIV* תשובה נשלחה לרופא
ESTRADIOL(E2) 495.00 PMOL/L
(FOLLICULAR PHASE 70-900 PMOL/L
MID-CYCLE PHASE 140-1900 PMOL/L
LUTEAL PHASE 70-1000 PMOL/L
POSTMENOPAUSAL <150 PMOL/L
FSH 10.63 MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 3.0-20 MIUML
MID-CYCLE 4.5-26 MIU/ML
LUTEAL PHASE 1.1-14 MIU/ML
POSTMENOPAUSAL 6-150 MIU/ML
LH 19.17 MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 2.0-11 MIU/ML
MID-CYCLE 12-105 MIU/ML
LUTEAL PHASE 0.9-13 MIU/ML
POSTMENOPAUSAL 10-65 MIU/ML
PROGESTERONE 5.00 NMOL/L
FOLLICULAR PHASE 0-1.0 NMOL/L
LUTEAL PHASE 3.8-51 NMOL/L
POSTMENOPAUSAL 0-1.0 NMOL/L
PROLACTIN 236.96 M/UL ( 70.00- 630.00) (..*......)
TESTO

אני מצטער לאכזב אותך אבל נראה לי שהמידע שאת צריכה חייב להינתן בייעוץ אישי פרטני ולא כתשובה בפורום. בהצלחה.

שלום רב,
ככל הידוע לנו לטיפולים עצמם אין השפעה שלילית על הרזרבה השחלתית מאחר ובטיפולים "מגוייסים" זקיקים שכבר החלו את תהליך ההבשלה שלהם ואילולי כן היו נדונים לאטרזיה (כלומר מותם...).
לגבי המשמעות של ערכי ה- FSH שלך ותוכנית פריונית שלך- מומלץ להשלים ייעוץ פרטני.
בהצלחה.

ד"ר בן הרוש שלום,
לא הבנתי את תשובתך לגבי תוצאת ה FSH שלי.
כששאלתי את הרופא שלי, הוא לא הגיב בצורה חד משמעית.
מה המשמות של ערכי הFSH שלי? האם רמת הFSH שלי היא גבולית או בעייתית? איזה ייעוץ דרוש לי לגבי זה?

תודה, מעיין

פרופ' מאירוב יוכל לספר לך על לידה באשה לאחר השתלת רקמת שחלה ;- למיטב ידיעתי זוהי החולה היחידה בארץ שילדה לאחר השתלת רקמת שחלה מוקפאת. בעולם דווחו 12 לידות במקרים דומים.
לנו יש 53 הריונות ב- 38 נשים שילדו לאחר שימור פוריות , גם במקרי NHL , לאחר מתן אגוניסט ל- GnRH במהלך הטיפולים הכימותרפיים להגנה על השחלות ולהקטנת הנזק השחלתי. אחת הנשים הרתה וילדה פעמיים לאחר שתי השתלות מח עצם בשל NHL

ע''מ שתוכלי לדבר עם אחת או כמה מהן עלי לקבל אישורן למסור הפרטים שלהן , דבר המחוייב ע''פ חוק זכויות החולה ופרטיותו

אני מאחל לך רפואה שלמה והצלחה בשמירת הפוריות לעתיד

בכבוד רב

תודה רבה לך על המענה המהיר שכל כך שימח אותי!!
אתקשר אלייך על מנת לקבל את הטלפון.
כתבת על אגוניסט ל-GNRH האם הכוונה לדקפפטיל? ואם לא, אשמח אם תסביר לי מה זה.
לינור

כן , הכוונה לדקהפפטיל שבו השתמשנו , אם כי כל אגוניסט ל GNRH עובד באופן דומה...

שלום שוב לינור
קבלתי הסכמתה של המטופלת שלנו , שהבריאה וילדה פעמיים לאחר שתי השתלות מח עצם בשל NHL, שתתקשרי אליה .
היא מאשרת לתת לך מספר הטלפון הסלולרי שלה
במטרה לשמור על פרטיותה אינני כותב אותו ברשת אך אשמח לתת לך אותו אם תתקשרי אלי ל - 04-8543173 או ל- 04-8256388
שוב, מאחל לך רפואה שלמה
פרופ' בלומנפלד

מטרת הפורום איננה להחליף או לבדוק את הרופא המטפל במקרה פרטני אלא לענות על שאלות עקרוניות בנושא שימור פוריות.
יש בהחלט להבדק ע''י רופא נשים אשר ישמח להתייחס ולענות לשאלותיכם בכובד ראש לאחר בדיקת אולטרהסאונד , לחץ דם , שתן ובדיקות נוספות בהריון בכלל ובמקרה הפרטני שלכם בפרט.
באיחולי לידה מוצלחת ובכבוד רב

נירה שלום,
לא ניתן לענות לשאלתך ללא פרטים רבים על גילך, הרקע לטיפולי פוריות, סוג התגובה לטיפול וכו'- ואלה תשובות שכדאי שתקבלי מהרופא המטפל שלך או מרופא פריון אחר בייעוץ פרטני. בהצלחה.

הוראות משרד הבריאות תקפות לגבי המערכת הפרטית באופן זהה למערכת הציבורית
כיום ניתן להקפיא ביציות בנשים המועמדות לטיפולים כימותרפיים או רדיותרפיים העלולים להרוס זקיקים ולפגוע בשחלותיהן.
אנו תקווה כי משרד הבריאות ייתן אור ירוק , בעתיד הקרוב , לאפשר הקפאת ביציות גם בנשים בגיל 36 ומעלה, עקב הירידה בפוריות מעבר לגיל זה. אנו מחוייבים להמתין לאישור ולהוראות משרד הבריאות , התקפות בהתייחס לכל פעולה הנעשית בארץ
נשמח לעזור

קראתי שמעתה משרד הבריאות מאפשר לכל אישה להקפיא ביציות. מה משמעות ההחלטה? האם היא כבר התקבלה?

לצערי , אם הבדיקה היתה אכן מהימנה ולא נמצאו זרעונים למרות חיפוש של שעתיים וחצי , הפתרון העכשוי הינו תרומת זרע
האופציה של יצירת זרעונים מתאי גזע עדיין איננה ישימה קלינית ולא בטוח אם וכמה שנים זה ייקח עד אשר היא תהיה ישימה [ אם בכלל...]
בהצלחה

דפנה שלום,
במידה וברצונך להרות אני ממליץ לך בחום לפנות בהקדם לרופא פריון לייעוץ מסודר- ולא להתמקד ברירית הרחם בבדיקה כזאת או אחרת. במידה ולא עברת אף פעולה תוך רחמית כמו גרידת חלל הרחם- אין סיבה להיות מוטרדת דווקא מעובי הרירית.... יש בהחלט סיבה להיות מוטרדת מהירידה בפריון האופיינית לגילך.
בהצלחה.

ראשית תודה רבה על תשובתך. אך רציתי לדעת האם הפרמטרים שציינתי (קרי, ירידה בעובי הרירית בדיוק במקביל להתמתנות כאבים אקוטים באגן/מפשעה שאפיינו את השנתיים האחרונות והחריפוו במיוחד סביב הביוץ והמחזור) הם אינדיקציה נוספת לירידה ברזרבה שחלתית מעבר לעניין הגיל שהו כמובן לא תורם לעניין. רב תודות!

כל מה שציינת אינו קשור ברזרבה השחלתית ובודאי שגילך הוא המרכיב החשוב ביותר. את המלצותיי פירטתי בתשובה הקודמת. בהצלחה.

ד"ר בן הרוש - תודה שוב על תשובתך!

רציתי להוסיף שאני לקראת טיפולי IVF ובהמשך לדעת האם במסגרת טיפולים אלה ניתן "לייצר עוברים" מספר חודשים ורק אז לבצע מחזור עם החזרת טריים כך ששאר העוברים ישמרו לעתיד? (זה נשמע לי קצת מתקדם עבור המדיניות בארץ אבל למרות הסקפטיות אשמח לשמוע שישנה אפשרות).
האם ניתן לעשות זאת במדינות אחרות באופן פרטי?

באופן עקרוני כיום תהליך של IVF מבוצע לצורך החזרת עוברים לרחם. במידה ונותרים עוברים תקינים ניתן להקפיא אותם. באותה מידה, עדיין לא ניתן לתכנן טיפול מראש שיהיה רק לצרכי הקפאה... כפי שציינתי בתגובתי הקודמת- שאלותייך מכוונות לצורך בייעוץ רחב יותר.
בהצלחה.

דורית שלום,
אכן קיצור מרווחי הווסת והיחס הגבוה יחסית שבין ה- FSH ל- LH עלולים לרמז על שינוי ברזרבה השחלתית אך ניתן להשלים בדיקות נוספות- בעיקר אולטראסאונד לגודל השחלות ומס' זקיקים אנטראלים, וניתן גם לבדוק רמות של הורמון אנטימולריאני בדם כמדד טוב יחסית של מאגר הזקיקים. בלי קשר- צריך להתייחס גם לסיפור של 2 הפלות.
אני ממליץ לך לפנות להמשך ייעוץ לרופא פריון.
בהצלחה.

ראשית תודה רבה על ההתייחסות המהירה.
אני מטופלת אצל מומחה פריון כבר מספר חודשים (מעקבי זקיקים והורמונים, הזרעות, איקקלומין....).
למרות שאני מאוד מעריכה את הרופא שלי שהוא מומחה בעל שם, נראה לי שמטעמי "לא רוצה להדאיג" הוא לא מספק לי את כל המידע. כצעד ראשון פניתי לפורום זה ואני שמחה ומודה מקרב לב על המענה עד כה.
הרופא שלי הביט בתוצאות הפרופיל ההורמונלי (כאמור י"מ 2) ואמר שזה בסדר וש"מתחלים לדאוג רק כאשר FSH עולה מעל 10" (להזכירך; מחזור שהתקצר, FSH 7.3, יחס FSH/LH גבוה ואסטרדיול 240). מכיוון שאני סקרנית (ובמסגרת לימודי האקדמאים הזדמן לי לעסוק בנושא רבייה לא אחת) קראתי הרבה (גם חומר מקצועי) ונוכחתי כי המצב לא אידיאלי וישנה אפשרות לירידה ברזרבה השחלתית (מסקנה זו קיבלה תמיכה גם בתשובתך לעיל).
מבקשת חוות דעתך -
האם כדאי ללחוץ על הרופא לכיוון IVF בהקדם?
האם הבדיקות שהצעת יכולות לנבה כמה זמן עוד נותר לי?
ושאלה אחרונה - האם בחו"ל ישנה אופציה של שימור פוריות ע"י טיפול לצורך הקפאת עוברים לשימוש בעתיד?

המון תודה

דורית שלום,
לא ניתן לתת לך מענה הולם לשאלותייך במסגרת הפורום. הנושא דורש ייעוץ פרטני מרופאך המטפל או מרופא פריון אחר במידה ואת חושבת שזה נדרש מבחינתך.
בהצלחה.

תודה רבה בכל אופן על העזרה המבורכת.... כל טוב

אכילת בשר יום יומית איננה ידועה כפוגעת בפוריות הגבר
מאידך עישון בהחלט עלול לפגוע בפוריות

באופן כללי כדאי לפנות לייעוץ כלי ראשוני שנוגע גם לבדיקות גנטיות אפשריות, לקיחת חומצה פולית ונושאים רפואיים כלליים שיכולים להשפיע על הריון עתידי
בהצלחה

נטלי שלום,
ככל שאנו יודעים אין בסיפורה של אימך להשליך ישירות על מצבך, יחד עם זאת מומלץ בכל מצב של נסיון להרות להתייעץ עם רופא נשים העוסק בכך. בהצלחה.