פורום טרשת נפוצה - יש לך שאלה?

שלום אשר,

ובכן, הממצאים שמתוארים ב- MRI אכן דורשים בירור אם כי הם גם יכולים להיות אקראים. אמנם יש לך CVID, אבל יש צורך שנוירולוג המתמחה בטרשת נפוצה יבחן את ה- MRI של המוח בכדי לראות האם המוקדים שהודגמו מכוונים לבעיה ספציפית. הייתי גם ממליץ על הדמיית MRI של החוט הצווארי בהמשך לכך.
אולם בראש וראשונה יש צורך שתיבדק ע"י נוירולוג במרכז לטרשת נפוצה בכדי לראות מה הממצאים בבדיקתך מלבד התלונות אותן תיארת ורק כך אפשר יהיה לחבר בין הממצאים לבין ההדמיה. (במידה ויש קשר בינהם בכלל).

שלום רב
לפי הבנתי יתכן מאוד שרופאת העיניים התכוונה לקיעור של עצב הראיה. זה יכול לעיתים להופיע במקרים של מחלה עם לחץ מוגבר בעין למשל גלאוקומה . אפשר לבדוק הלחץ בבדיקת עיניים. אני בטוח שהרופאה בדקה זאת.
בכדי לבדוק הממצא היטב מומלץ לעשות Oct. שבודק את עצב הראיה בצורה מעמיקה יותר
בברכה,
דר יובל כרמון

ברוב המקרים אין צורך כל עוד הקונוס של חוט השידרה הודגם היטב בבדיקות שנעשו
בברכה
דר כרמון

שלום רב
לפי הבנתי יתכן מאוד שרופאת העיניים התכוונה לקיעור של עצב הראיה. זה יכול לעיתים להופיע במקרים של מחלה עם לחץ מוגבר בעין למשל גלאוקומה . אפשר לבדוק הלחץ בבדיקת עיניים. אני בטוח שהרופאה בדקה זאת.
בכדי לבדוק הממצא היטב מומלץ לעשות Oct. שבודק את עצב הראיה בצורה מעמיקה יותר
בברכה,
דר יובל כרמון

תודה לך ד״ר על תשובתך. רק אם אפשר לדעת
האם הבעיה של קיעור בעיניים זה שייך למחלת הטרשת.
או שזו בעיה נפרדת. תודה גלי.

שלום גלי
בטרשת נפוצה הממצא שיכולים לעיתים לראות זה הידקקות של עצב הראיה שלרוב לא מלווה בירידה בחדות ראיה. לדעתי בדיקת Oct ולחץ תוך עיני חשובות להמשך הבירור אצלך.
שבוע טוב

שלום
ניתן לומר כי במידה וגם בבדיקות MRI מוח , וגם MRI של החוט הצווארי והגבי לא נצפים מוקדי אות חריג אז הסיכוי שמדובר בטרשת נפוצה נמוך מאוד.
כמו תמיד כדאי להיות במעקב נוירולוג שידע לחבר התלונות לממצאים בבדיקה ובהדמיה.
רפואה שלמה
דר יובל כרמון

זה יכול להיות התחלה של תהליך דרופ פוט?
זה חודש ומשהו ימים ככה כבר הפרעה כזו בהליכה לא נוחה
התאמצות יתרה ברגל ימין .
זה יכול להיות החלת תהליך אולי ?

שלום
בדרך כלל בדיקת הכח היא פשוטה וכל נוירולוג מומחה יודע להעריך זאת היטב. אם את מרגישה שזאת לא ההליכה הרגילה שלך ואין כל סיפור של חבלה ממליץ שתפני לחוות דעת נוספת.
רפואה שלמה
דר יובל כרמון

שלום רב.
השאלות שלך הן טובות.
כאשר הפגיעה היא מלאה אז קיים חוסר יכולת להרים הן את האצבעות והן את כף הרגל כלפי מעלה.
אולם כאשר יש פגיעה חלקית אז יתכן שיהיה כח מסויים עדיין להרים האצבעות או את כף הרגל.
ההופעה יכולה להיות פתאומית או הדרגתית.
נוירולוג ידע לאמוד את חומרת הבעיה.
לא ציינת את הבעיה הרפואית שלך אבל תשובתי נכונה לכל מצב הן לפגיעות כתוצאה מנזק לחוט השידרה או לשורשים בגב תחתון וגם לבעיות בעצבים ברגליים.
רפואה שלמה
דר כרמון

אין אבחנה נשלחתי לבדיקות emg בגלל הרגשת חולשה
הבדיקה הנוירולוגית יצאה תקינה +
אני מרגישה שבהליכה טיפה יותר התאמצות בלהרים את רגל ימין את הכף רגל
בכללי אני מרימה את שתי כפות הרגליים לאותו גובה באותו כוח במנוחה
בהליכה אני מרגישה שונה
במחלת als הדרופ פוט הוא מיידי או הדרגתי ?

שלום.
ראשית אני מציע לא להחפז לאבחנות עצמיות.
יש לחזור לנוירולוג שמטפל בהקדם האפשרי בכדי שיתקדם בבירור לשלול בעיות רפואיות נוספות. Emg היה אמור לתת מידע לגבי מחלות עצב פריפרי ושריר ולפי מה שציינת הוא תקין ולכן יש להתקדם בבירור דרך רופא נוירולוג !

אני מתעייף די מהר מההליכה וישלי רעידות פנימיות לפעמים בגוף

לאור התלונות הקודמות ואלו שציינת כעת, ממליץ כי תפנה לנוירולוג המטפל בכדי שיחליט אם על פי כלל הממצאים יש עדות לבעיה נוירולוגית שדורשת המשך בירור.
רפואה שלמה ושבוע טוב

ייתכן טרשת פרוגרסיבית בגילאי ה 20 ??? אני פשוט מעוניין בעוד חוות דעת

דרושה מצידך הבנה עם כל התאור של תלונותיך כי לא לא ניתן לבצע איבחון באופן וירטואלי. טרשת נפוצה פרוגרסיבית היא יחסית נדירה ובפרט בגילך. לא ברור לי כיצד הגעת לאבחנה הזאת אך לדעתי כדאי שתברר עם הנוירולוג מהם הממצאים האוביקטיביים שקיימים אצלך ומשם להמשיך.

תודה ש״ר ושבוע טוב

שלום רב,
מתשובתך אני מבין כי התחלת בירור נוירולוגי לתלונתך.
כאב בשריר זהו סימפטום וסיבותיו יכולות להיות רבות החל מבעיה אורטופדית לעיתים מחלות דלקתיות תגובות לתרופות וגם בעיות נוירולוגיות.
ספסטיות זהו ממצא שנוירולוג שבודק יכול להתרשם והמטופל לרוב לא מרגיש כשהיא קלה ומרגיש בעקיפין לעיתים ככבדות או נוקשות ברגליו כשהיא רבה יותר.
אני מציע שהנוירולוג המטפל יסביר לך אם יש לך ספסטיות. אני בטוח שהוא ידווח לך את ממצאיו לגבי בדיקתך.
לגבי טרשת נפוצה : המלצתי היא לברר אם יש ממצאים בבדיקתך שמכוונים או מצדיקים בכלל בירור לכיוון זה כי התלונות שציינת אינן ספציפיות מספיק.
מקווה שעזרתי.
רפואה שלמה
דר כרמון

שלום רב.
ראשית תשובת mri מוח שעברת אכן נראית תקינה.
לא בדקתי אותך ואיני יודע להעריך את הממצאים בבדיקה .
MRI מוח לעיתים אינו מספק בכדי לשלול טרשת נפוצה במידה וישנה תלונה שיכולה לנבוע מחוט השידרה. ממליץ כי תתייעץ על כך עם הנוירולוג שמטפל בך. כדאי כי הנוירולוג יבדוק הרעד באותה הזדמנות פשוט כי מראה עיניים טוב מאלף מילים.
רפואה שלמה.

דר יובל כרמון

שלום רב!
הטיפולים ברביף וקופקסון ניתנים שניהם בזריקות. אני מאמין כי מי שהמליץ בחן את כל האופציות והציג בפנייך את מה שמתאים. הטיפול בקופקסון הוא כל יום ויתכן כי מתחיל לעבוד לאט יותר מרביף . שיעור היעילות של קופקסון דומה לרביף והנסיון הבטיחותי של שתיהן די טוב.
תופעות לואי מקופקסון יכולות להיות גירוי מקומי באתרי ההזרקה . לעיתים נדירות תיתכן תגובה של לחץ בחזה פעם בכמה שנים כחמש דקות אחרי ההזרקה שלרוב חולף וללא סיבה ברורה - פרט לכך אין תופעות לואי.
לגבי רביף- תיתכן תגובה דמויית שפעת ביום שאחרי הזרקה שיתכן ותחלוף בהמשך. ניתן ליטול כדור משכך כאב כמו נקסין או אקמול שמפחית מאוד התחושה.תיתכן הפרעה בתפקודי כבד או תריס בעתיד אך ניתן לעלות על זה בבדיקות דם.איזו תרופה ליטול ? מכל מקום ההחלטה היא הרבה פעמים של המטופל במידה והנוירולוג שלך לא מציין מה הוא מעדיף. יש להפסיק שתי התרופות לפני נסיון להרות . במידה ויש שאלות נוספות כדאי להתייעץ עם הנוירולוג המטפל.

מציע כי תפני ראשית לנוירולוג המתמחה בטרשת נפוצה בכדי לראות שאין מדובר בהתקפים ממש.
רפואה שלמה.

אוסיף שבזמן הורטיגו איבחנו במרפאת עיניים ניוון של הרשתית בשני העיניים (יותר בעין שמאל) כרגע רק במעקב.

שלום רב,
מפיענוח בדיקת ה mri אכן עולה כי ישנה מחלה דלקתית של המוח והיא גם פעילה כי חלק מהנגעים הם יחסית טריים ובהחלט טרשת נפוצה באה בחשבון. היות וכדי לומר זאת באופן מוחלט ממליץ כי תבדקי ע"י נוירולוג מומחה בטרשת נפוצה בכדי לשלול מחלות אחרות אפשריות. כי קיימת אפשרות כזאת גם.
רפואה שלמה

שלום,
כפי שציינתי ממליץ לך להשלים בדיקת שדה ראיה ובדיקת נוירואופטלמולוג.
במידה ולא תימצא בעיה מיוחדת שמסבירה הזבובים קיים סיכוי שמדובר בהפרעה של גופים קטנים שנעים בתוך נוזל הזגוגית של העין - תופעה הקיימת אצל המון אנשים כמובן גם ללא טרשת נפוצה. אולם כפי שציינתי יש להשלים הבדיקה הנ"ל.
בברכה,

שלום
לאחר דלקת בעצב ראיה לעיתים ההחלמה אינה מלאה ויתכנו אזורים מעין כתמים בשדה הראיה בהם הראיה ירודה. לציין כי הכתמים אינם באים וחולפים כמו זבובים, לרוב, אלא נותרים קבועים. בכדי לברר זאת יש לבצע בדיקת שדה ראיה והערכת רופא נוירואופטלמולוג.
רפואה שלמה
דר כרמון

הי .
במקרה שלי זה כמו זבובים שבאים והולכים ולא משהו קבוע .
האם יכול להיות קשור לעצב הראייה ??

ראי התשובה למעלה....
בברכה,

היות ולא ראיתי את ההדמייה אני יכול רק להסביר את שצויין. ראשית אין צורך להילחץ כי יתכן ומה שרואים קיים כבר כמה חודשים או אפילו שנים. רואים בבדיקה מספר נקודות שיכולות להעיד על מחלה דה מיאלנטיבית . כמובן שיש צורך לשמוע פרטי מחלה ולבדוק המטופל. ממליץ לך לפנות לנוירולוג המומחה בטרשת נפוצה ומחלות דהמיאלנטיביות.
רפואה שלמה
דר יובל כרמון

וב 12.9.13 אושפזתי בבית חולים עקב דלקת בעצב הראיה של עין ימין בבית החולים ביצעו בדיקות CT מח והבדיקות תקינות וטופלתי בסטרואידים וביקשו שאני יבצע MRI כדי לשלול
והיום קיבלתי את התוצאות של ה- MRI

התשובה לדעתי צריכה להינתן במסגרת בדיקה מקצועית אצל נוירולוג המומחה בתחום כפי שפירטתי
דר כרמון