פורום כירורגית כלי דם, ורידים - יש לך שאלה?

היי. אני בת 31 עם דליות ברגליים מגיל 12. זה תוצאות הבדיקה האחרונה שביצעתי:
מערכת עמוקה מימין ושמאל תקינות.
מערכת שטחית מימין:
ספנה קטנה-אין עדות לאי ספיקה.
ספנה גדולה-יש עדות לאי ספיקה מגובה עליון בירך ועד גובה עליון בשוק.
מערכת שטחית משמאל:
ספנה קטנה: יש עדות לאי ספיקה בשליש תחתון של השוק.
ספנה גדולה:יש עדות לאי ספיקה מגובה מפגש ספנופמורלי ועד גובה עליון בשוק כמקור לדליות בשוק.
השאלה שלי מה הטיפול שמתאים לי והאם יש תופעות לוואי, בנוסף אני ילדתי לפני שנתיים וכרגע בהריון שני בהתחלתו, האם אני נמצאת בסכנה של קרישיות יתר וצריכה להזריק קלקסן? אין לי היסטוריה של קרישיות אך גם מעולם לא בדקתי את זה.

שלום רב, ד'ר,
בן 60, MVP ,מקבל טיפול ל-
יתר לחץ דם, יתר שומני דם,ובטמבוקור, כי לפני מספר שנים הופיע רפרוף פרוזדורים,על רקע אשלגן נמוך מ3.2,מיקרופירין75, בגלל היצרות קרוטיס25%
מצב השיניים לא טוב, עששת.
יש כ 4-5 מקומות בהן נותר שורש בתוך החיך, אחרי שהשן עצמה התפוררה מעששת,
לאחרונה נשברה עוד שן חולה,
חשבתי להתחיל בטיפולי עקירה להוציא את השורשים שנותרו,
יש לי תופעה של פעימות מוקדמות,יש זמנים שישנו 'שקט' מהן, ויש ימים של טירדה קשה מהפעימות האלה,
אני חושש שהן יופיעו או יחמירו במהלך הטיפולי שיניים,
לצורך הטיפול בשיניים, האם יש מקום עדיף יותר על פני מקום אחר?
כלומר, אפשר לבצעאת ה טיפול בקופת חולים, או בבית חולים? מה עדיף? ולמה?
תודה

שלום סובל מכאבי בטן שנה עברתי טמופגרפעה ממוחשבת של הבטן עם חומר ניגוד ןהיה תקין אני חושב שיש לי בעיה של בעיה בזרימת דם לא תקינה למעי חסימה משו כזה רוצה לעשות סיטי אנגיוגרפיה האם הבדיקה שונה וטמוגרפעב ממוחשבת עם חומר ניגוד מה השוני בשתי הבדיקות האלה ועם יש יתרון בכך לעשות סיטי אנגיוגרפיה תודה

שלום רב!
בעקבות כאבי בית חזה ובטן, נשלחתי לאחר בירור מקיף מאוד לmra בית חזה בטן.האם התשובה מספקת? שולחת קובץ

ו-אם אגיע לרופא כלי דם עם הדיסקים, זה יהיה עדיף?

לפני שנתיים וחצי עברתי ניתוח מעקפים. זו פעם שנייה שהכל הימנית ממנה לקחו את הווריד מאדימה וכואבת.
האם התופעה מוכרת? מה מקורה?
קיבלתי מרופא המשפחה אנטיביוטיקה חזקה לשבוע.
אודה להתייחסות
זהר טל

אובחן אצלי וריד לא מתפקד ברגל ימין.וריד במעטה החיצוני. הרגל התחילה להתנפח והמליצו לי להסיר את הוריד. שאלתי- מה היתרון בהסרת הוריד והאם נפיחות הרגל תקטן וורידים חדשים יעשו את עבודת הוריד שהוסר.
אשמח לקבל שיחת טלפון לבירור הענייין

הי אני בת 35 בתחילת הריון ראשון. יש לי היסטוריה במשפחה של ורידים ברגליים. לי התחילו להופיע ורידים כבר בגיל 20+ שמלווים גם בכאבים. עם השנים מופיעים עוד ורידים שחלקם בולטים. זה עוד לפני הריון.
אני חוששת שבהריון זה יחמיר ולכן אני רוצה להתחיל ללבוש גרביים אלסטיות. איזה מידת לחץ מומלצת בדרכ למי שיש לו נטיה ל ורידים 1 או 2?
האם מומלץ ללבוש גם לאחר תקופת ההיריון? מה עוד ניתן לעשות למניעת החמרה.
תודה מראש

שלום שוב ותודה על תשובתך.
בהמשך לרשום מטה מה בעצם גורם לנפיחות בכף ברגל לאחר מהלך צנתורי ? כיצד למעשה נפיחות כזו אמורה להסתדר..
אני שואלת מבחינת הבנת זרימת הדם.
האם בגלל שבאותו מקום הייתה חסימה "הדם" לא יודע לאן לזרום ?? האם זו למידה מחושבת של מחזור הדם
מצטערת אם השאלה נשמעת מוזרה

שלום רב

** אבי כבן 80 סבל מכאבי כף רגל שמאל מס' חודשים כאשר הכאב החל רק במאמץ אולם אח"כ הופיע בלילה וגם בעת מנוחה ולכן הוצע צנתור ללא התחייבות שאכן יעזור.
.
להלן תוצאותיו-
בהרדמה מקומית באמצעות אולטראסאונד וושיקוף,בוצע צנתור פמוראלי עורקי מימין,העברת קטטר על המוליך לצד שמאל וביצוע אנגיוגרפיה אבחנתית
הדגמה תקינה של CIA,EIA,CFASFA .
מוצר יחסית בחלקו הפרוקסימאלי אך ללא הפרעת מעבר .ב sfa האמצעי ודיסטאלי עליון הודגמו רבדים אשר גורמים להצירות משמעותית של הלומן.בחלק דיסטאלי של sfa הודגם קטע חסום לאורך כ 5 ס"מ עם חידוש זרימה דיסטאלית ממנו עיי קולטראלים.מילוי תקין של המשך הsfa עורק ה POPLITEA,TPT,TPA,PERONEAL עד כף הרגל כולל ענפים. taa עם מילוי במוצאו בלבד. בוצעה רקנליזציה של קטע חסום בsfa דיסטאלי. pta עיי בלון בעל קוטר 4 מ"מ ,אורך 10 ס"מ sleek ובעל קוטר 5 מ"מ ואורך 15 ס"מ מסוג passeo לאחר מכך הוכנס תומכן מסוג smart flex בעל קוטר 5 מ"מ ואורך 10 ס"מ.
הודגמה תוצאה אנגיוגראפית
טובה בהזרקת חומר ניגודי ביקורת.הפעלה הסתיימה.מיקום גישה נסגר עיי השלמת חבישת לחץ.




1. האם לפי המתואר זו יכולה להיות סיבת הכאב ? לא היו ממש בטוחים אם פעולה זו תעזור או לא וכן לא ידעו לתת לנו תשובה האם מקור הכאב הוא אכן מבעיה בכלי הדם למרות שדופלקס הציג חד משמעית pvd דו צדדי לפי מה שהבנתי abi הראה 0.43 דו"צ
( ברקע החלפת מסתם בשנה שעברה, ניתוח לב פתוח שבוצע לפני 20 שנה.. סכרת מאוזנת ,כולסטרול) כך שנראה שבגלל מגוון הבעיות לא שמו דגש רק בבעיית חסימת כלי הדם) .
כעת לאחר הצנתור אשמח לדעת האם לדעתך זו כן יכולה להיות הסיבה או לפחות אחת מהן והאם להערכתך הצנתור אכן יכול להועיל.?

2. ביום למחרת הצנתור אבא יצא מביה"ח וצעד ללא כאב כלל אולם יום למחרת ,כף הרגל התנפחה והפכה אדומה והכאב שתיאר היה כפול ממה שהיה קודם לצנתור . הוא נאלץ להגיע למיון באמצע הלילה מאחר ולא הצליח לשאת הכאב. שם נאמר לו כי הכאב עלול להמשיך כשבועיים וכי עליו לעשות תרגילי הליכה ובמנוחה להרים את הרגל

אני מנסה להבין את ההיגיון בכאב העז הזה ..
האם אכן שכיח ומצופה שיהיה סוג כאב כזה בשל זרימת דם מחודשת ?
האם חלילה ייתכן שנגרם נזק או חסימה חדשה ??
מה שנרשם במיון - בבדיקה : רגליים חמות, אותו צבע. ברגל שמאלית נפיחות בכף רגל, מילוי קפילרי טוב
,אין סימנים לתסחיפים. הצלחתי למשש דופק במפשעה בלבד, אך יש סיגנל מצויין בעורק הברך וכל התחנות בכף רגל.
מבחינת הספקת דם מצב טוב.
שאלתי :
ממה נגרמת הנפיחות והאודם במקום ....
איני ראיתי אותו ביום הגעה למיון אך היום ראיתי שכף הרגל אדומה יותר מהרגל השנייה.

נתנו לו זאלדיאר שמרגיע את הכאב ( מתאר
כאב כמו של צביטות/ עקיצות לסירוגין כעת)
אני חוששת ומאוד אשמח להבין קצת יותר ברשותך. תודה רבה על כל עזרה :) !

שלום דוקטור, האם טיפול בלייזר שלא הורס את הנימים אלא "מרפא" אותם כך שלא ייראו על פני העור עדיף על פני טיפול שמשמיד אותם? להבנתי, בטיפול ש"מרפא" יש סיכוי שהנימים יחזרו בעוד שבטיפול האחר הם נעלמים לצמיתות. דעתך?

לפני כחודש נחבלתי בכף ידי מקולב פלסטיק. מסביב לאזור בו התקלף קצת העור נוצר כתם אדום. מרחתי ב-פנטן פלוס ונראה שבעוד החתך מתחיל קצת להיסגר, הכתם מסביב נשאר אדום. היום הייתי אצל רופא עור. לדעתו מדובר בכלי דם שהתפוצץ ושהדרך היחידה להעלים את הכתם הזה היא צריבה במחט חשמלית! הייתכן? אודה לתשובתך!

אבי כבן 80 , סכרת מאוזנת מטופל בכדורים, לאחר ניתוח מעקפים (לפני 30 שנה בערך) + החלפת מסתם משנה שעברה ותיקון עורק לאחר החלפת המסתם בעקבות מפרצת..
מתלונן על כאב בכף רגל שהתחיל במאמץ (בעיקר הליכה) כאשר היה במנוחה הכאב היה פוסק.
אורטופד שלח לדופלקס ונמצא כי אינדקס 0.34 ברגל שמאל מה שכיוון אותנו לבעיה של כלי דם. לאחרונה הכאב השתנה ומופיע בכל שעות היום ( 2 לילות העיר אף משינה עם תחושת שריפה וכאב חזק) .לאחר מכן תיאר גם קצת נפיחות.
הכאב מתמקד בגב כף הרגל וכפי שהסברתי לאחר מכן הופיע גם באצבעות. האם התיאור מתאים לכאב שנובע מהחסימה בכלי הדם ואם כן האם יש בדיקה נוספת שיש לעשות .?
כירורג כלי דם שבדק אותו טרם הדופלקס שלל בעיה הקשורה לכלי הדם בבדיקה גופנית ובדופלר עצמי ( שהיה ברשותו במרפאה) . לכן אני קצת מבולבלת ולא יודעת כיצד להמשיך לברר. אורטופד טען כי בהחמרה יש צורך לבצע צנתור
האם אכן צנתור יכול לעזור?? האם יכול להיות קשר לתיקון המפרצת משנה שעברה ??
האם יש בדיקה נוספת שתוכל לעזור לאתר את מקור הכאב
כמו כן כעת ניתן לו ליריקה כטיפול
האם "בטוח" (אי ספיקת לב ...תפקוד כליות כעת תקין אך היה גם גבולי בשנה האחרונה)

שלום. אשתי קיבלה הפניה לניתוח כריתת ספנה ודליות ברגל ימין. מההלם שצריכה לעבור, שכחה לשאול פרטים טכניים על ההליך: עד כמה הליך זה מסוכן? מה הסיבוכים האפשריים? מהו זמן האשפוז הצפוי ומהו תהליך ההחלמה? תוך כמה זמן ניתן לחזור לתפקוד רגיל ולעבודה? תודה רבה.

שלום ד"ר,

בן 30. סובל שנים מאי ספיקה ומורידים בולטים בשתי הרגליים. בזמן האחרון המצב החמיר וגם התחילו כאבים שבאים והולכים.

עושה רושם שהטיפולים החדשים לא טראומתים במיוחד ועם התאוששות די מיידית. שזה מרגיע...

ובכל זאת, לסתום ורידים נשמע כמו משהו שמצריך סיבה טובה. השאלה היא האם גם במצב של אי ספיקה יש תועלת בורידים הפגומים? או שחוץ מהשיקולים האסתטיים, גם מבחינה בריאותית עדיף שלא יזרום בהם דם?

תודה.