פורום כירורגית כלי דם, ורידים - יש לך שאלה?

שלום,
לפני כמה שנים עשיתי טיפול להריגת הספנה הארוכה וזה עבר בהצלחה.
לפני כשבועיים בערך התעמלתי במשך כמה ימים אירובית תוך ששרכתי את הנעל מאוד חזק באופן שלחץ על אזור הקרסול , קצת כמו חוסם עורקים. עם או בלי קשר לזה, בימים מאז:
• הופיעו לי סימנים של שטפי דם או נימים דקים באזור שנלחץ.
• אזור השוק שלי כואב בצד האחורי-פנימי ולפעמים עם הרגשה "תפוסה"
• האזור שמאחורי ובצד הפנימי של הברך כואב מדי פעם.
התחושה כל הזמן משתנה אבל הסה"כ לא עובר.

1. האם התחושות שרשמתי מעלות חשש לדלקת בורידים? האם יש דרך לבדוק ראשונית אם יש צורך לבדוק דופלקס או לא?
2. האם יש חשש לבעיה לאחר שכבר שהוציאו ספנה ארוכה? (אולי מורידים אחרים?)
3. האם יש חשש ל- DVT? אם כן עד כמה דחוף לבדוק, האם מותר לי להתעמל אירובית והאם צריך בגרב אלסטית?

תודה רבה

היי.
אבא שלי קטוע רגל מלפני 4 שנים בנוסף עיוור וחולה דיאליזה .
לפני כחודש הרגל השנייה עם נפיחות, האצבעות והכף רגל שחורה פחם ,מלווה בכאבים נוראים .
במיון לא עוזרים ומטפלים עד לסיום בדיקה בכלי דם ,בגלל העמוס עדיין לא קיבלנו תור והרגל מיום ליום רק מחמירה .
לצערנו מנסיון מהרגל הקודמת המצב לא נראה טוב .
מה עלינו לעשות כדי לקבל טיפול מידי כדי לא להגיע למצב של כריתה .
אשמח לתשובה מהירה
עם ידרש יכולה לשלוח תמונה של הרגל
תןדה מראש

שלום
אני ובעלי מנסים להכנס בהמשך שנה וחצי להיריון ועד היום לא הצלחנו..כולל טיפול פוריות.
לפני כ4 וחצ שנים עשיתי סקלרותרפיה ובאמת לא יצאו ורידים עד שבחצי שנה אחרונה התחילו לצאת באיזורים אחרים ברגליים.
אני נורא מתוסכלת מזה ואני מבינה שאני לא יכולה לבטל את עצמי , הציפייה להיריון גדולה מאוד אבל אני לא יודעת מתי זה יקרה.
אני רוצה להתחיל טיפולי סקלרותרפיה שוב, אני תוהה לעצמי האם זה עלול להזיק לעובר אם ואכנס להיריון בזמן הטיפולים?
אני לא דואגת מהכסף או שהורידים יחזרו בזמן או אחרי היריון..כרגע זה מפריע לי ואני מאוד רוצה להעלים אותם.
אשמח את דעתך הכנה..רק לגבי נזק לעובר במידה ויש.

יש לי כאבים במפשעה בצד ימין מזה תקופה. בשבועיים האחרונים החמרה במאמץ עם הקרנה לעיתים לבטן תחתונה ימין, לעיתים (לא באותו זמן) כאבים בכף רגל ימין.
בבדיקות בהקשר אחר התגלתי כהטרוזיגוטית לפקטור 2 ולmthfr (אבל הומוסטאצין בגבולות הנורמה).
לפני כשבוע בעקבות כאבים בחזה, עשיתי d dimer שהיה תקין.
מה הסיכוי שהכאבים נובעים מקריש דם באגן/מפשעות? (ולמעשה, מה זמן התוקף של די דיימר? האם בדיקת די דיימר תקינה שוללת הימצאות קריש או פקקת, או שמא רק אם נעשית זמן מוגדר לאחר היווצרות הקריש?)

שלום. נודע לי שבברית מילה היה לי דימום קצת מעבר לרגיל . נכון שעבר 25 שנה וזה לא רלוונטי אך זה מאוד ירגיע אותי אם תגיד לי לפי התמונה אם לא חתכו לי יותר ממה שצריך, כי לפי התמונות של הגולשים הפין יותר עבה וגם לא רואים בבירור את צינור הזרע ואצלי הצינור בחוץ בולט ורואים בבירור. לפי התמונה לא הורידו לי הרבה ממה שצריך? אני לא מוגבל לכל החיים בפחות תחושות מנימולים אחרים? תמונת הפין תקינה לחלוטין?

שלום רב דר'
בעלי לא מתאים לצינתור ,רק לניתוח מעקפים .אין פצעים ברגליים ,ישנו קושי בהליכה ,רגליים תעותות בלילות , שינויים בטמפרטורת של כפות הרגליים,מתלונן על כאבים במפשעה גם במנוחה.
ברקע מעשן כבד.
סוכר ולחץ דם לא ממש מאוזנים ,נוטל תרופות .
לאחר שקיבל המלצה לעבור ניתוח,בעלי החליט שהוא לא רוצה הוא חושד שהרגלים לא יחלימו עקב הסוכרת וחלילה הוא יכול להגיע לכריתה .
השאלות באופן כללי למצבים דומים
האם באמת ניתן לדחות ניתוח ?
או חייב לחכות לפצעים חלילה .
ומה דעתך האם ניתן לטוס ..היעד ארצות הברית .
בעלי מתעקש לטוס למרות מצבו
בהנחה שהוא מזריק קלקסן .
תודה רבה רבה דר'

היי. אני בת 31 עם דליות ברגליים מגיל 12. זה תוצאות הבדיקה האחרונה שביצעתי:
מערכת עמוקה מימין ושמאל תקינות.
מערכת שטחית מימין:
ספנה קטנה-אין עדות לאי ספיקה.
ספנה גדולה-יש עדות לאי ספיקה מגובה עליון בירך ועד גובה עליון בשוק.
מערכת שטחית משמאל:
ספנה קטנה: יש עדות לאי ספיקה בשליש תחתון של השוק.
ספנה גדולה:יש עדות לאי ספיקה מגובה מפגש ספנופמורלי ועד גובה עליון בשוק כמקור לדליות בשוק.
השאלה שלי מה הטיפול שמתאים לי והאם יש תופעות לוואי, בנוסף אני ילדתי לפני שנתיים וכרגע בהריון שני בהתחלתו, האם אני נמצאת בסכנה של קרישיות יתר וצריכה להזריק קלקסן? אין לי היסטוריה של קרישיות אך גם מעולם לא בדקתי את זה.

שלום רב, ד'ר,
בן 60, MVP ,מקבל טיפול ל-
יתר לחץ דם, יתר שומני דם,ובטמבוקור, כי לפני מספר שנים הופיע רפרוף פרוזדורים,על רקע אשלגן נמוך מ3.2,מיקרופירין75, בגלל היצרות קרוטיס25%
מצב השיניים לא טוב, עששת.
יש כ 4-5 מקומות בהן נותר שורש בתוך החיך, אחרי שהשן עצמה התפוררה מעששת,
לאחרונה נשברה עוד שן חולה,
חשבתי להתחיל בטיפולי עקירה להוציא את השורשים שנותרו,
יש לי תופעה של פעימות מוקדמות,יש זמנים שישנו 'שקט' מהן, ויש ימים של טירדה קשה מהפעימות האלה,
אני חושש שהן יופיעו או יחמירו במהלך הטיפולי שיניים,
לצורך הטיפול בשיניים, האם יש מקום עדיף יותר על פני מקום אחר?
כלומר, אפשר לבצעאת ה טיפול בקופת חולים, או בבית חולים? מה עדיף? ולמה?
תודה

שלום סובל מכאבי בטן שנה עברתי טמופגרפעה ממוחשבת של הבטן עם חומר ניגוד ןהיה תקין אני חושב שיש לי בעיה של בעיה בזרימת דם לא תקינה למעי חסימה משו כזה רוצה לעשות סיטי אנגיוגרפיה האם הבדיקה שונה וטמוגרפעב ממוחשבת עם חומר ניגוד מה השוני בשתי הבדיקות האלה ועם יש יתרון בכך לעשות סיטי אנגיוגרפיה תודה

שלום רב!
בעקבות כאבי בית חזה ובטן, נשלחתי לאחר בירור מקיף מאוד לmra בית חזה בטן.האם התשובה מספקת? שולחת קובץ

ו-אם אגיע לרופא כלי דם עם הדיסקים, זה יהיה עדיף?

לפני שנתיים וחצי עברתי ניתוח מעקפים. זו פעם שנייה שהכל הימנית ממנה לקחו את הווריד מאדימה וכואבת.
האם התופעה מוכרת? מה מקורה?
קיבלתי מרופא המשפחה אנטיביוטיקה חזקה לשבוע.
אודה להתייחסות
זהר טל

אובחן אצלי וריד לא מתפקד ברגל ימין.וריד במעטה החיצוני. הרגל התחילה להתנפח והמליצו לי להסיר את הוריד. שאלתי- מה היתרון בהסרת הוריד והאם נפיחות הרגל תקטן וורידים חדשים יעשו את עבודת הוריד שהוסר.
אשמח לקבל שיחת טלפון לבירור הענייין

שלום שוב ותודה על תשובתך.
בהמשך לרשום מטה מה בעצם גורם לנפיחות בכף ברגל לאחר מהלך צנתורי ? כיצד למעשה נפיחות כזו אמורה להסתדר..
אני שואלת מבחינת הבנת זרימת הדם.
האם בגלל שבאותו מקום הייתה חסימה "הדם" לא יודע לאן לזרום ?? האם זו למידה מחושבת של מחזור הדם
מצטערת אם השאלה נשמעת מוזרה

הי אני בת 35 בתחילת הריון ראשון. יש לי היסטוריה במשפחה של ורידים ברגליים. לי התחילו להופיע ורידים כבר בגיל 20+ שמלווים גם בכאבים. עם השנים מופיעים עוד ורידים שחלקם בולטים. זה עוד לפני הריון.
אני חוששת שבהריון זה יחמיר ולכן אני רוצה להתחיל ללבוש גרביים אלסטיות. איזה מידת לחץ מומלצת בדרכ למי שיש לו נטיה ל ורידים 1 או 2?
האם מומלץ ללבוש גם לאחר תקופת ההיריון? מה עוד ניתן לעשות למניעת החמרה.
תודה מראש

שלום רב

** אבי כבן 80 סבל מכאבי כף רגל שמאל מס' חודשים כאשר הכאב החל רק במאמץ אולם אח"כ הופיע בלילה וגם בעת מנוחה ולכן הוצע צנתור ללא התחייבות שאכן יעזור.
.
להלן תוצאותיו-
בהרדמה מקומית באמצעות אולטראסאונד וושיקוף,בוצע צנתור פמוראלי עורקי מימין,העברת קטטר על המוליך לצד שמאל וביצוע אנגיוגרפיה אבחנתית
הדגמה תקינה של CIA,EIA,CFASFA .
מוצר יחסית בחלקו הפרוקסימאלי אך ללא הפרעת מעבר .ב sfa האמצעי ודיסטאלי עליון הודגמו רבדים אשר גורמים להצירות משמעותית של הלומן.בחלק דיסטאלי של sfa הודגם קטע חסום לאורך כ 5 ס"מ עם חידוש זרימה דיסטאלית ממנו עיי קולטראלים.מילוי תקין של המשך הsfa עורק ה POPLITEA,TPT,TPA,PERONEAL עד כף הרגל כולל ענפים. taa עם מילוי במוצאו בלבד. בוצעה רקנליזציה של קטע חסום בsfa דיסטאלי. pta עיי בלון בעל קוטר 4 מ"מ ,אורך 10 ס"מ sleek ובעל קוטר 5 מ"מ ואורך 15 ס"מ מסוג passeo לאחר מכך הוכנס תומכן מסוג smart flex בעל קוטר 5 מ"מ ואורך 10 ס"מ.
הודגמה תוצאה אנגיוגראפית
טובה בהזרקת חומר ניגודי ביקורת.הפעלה הסתיימה.מיקום גישה נסגר עיי השלמת חבישת לחץ.




1. האם לפי המתואר זו יכולה להיות סיבת הכאב ? לא היו ממש בטוחים אם פעולה זו תעזור או לא וכן לא ידעו לתת לנו תשובה האם מקור הכאב הוא אכן מבעיה בכלי הדם למרות שדופלקס הציג חד משמעית pvd דו צדדי לפי מה שהבנתי abi הראה 0.43 דו"צ
( ברקע החלפת מסתם בשנה שעברה, ניתוח לב פתוח שבוצע לפני 20 שנה.. סכרת מאוזנת ,כולסטרול) כך שנראה שבגלל מגוון הבעיות לא שמו דגש רק בבעיית חסימת כלי הדם) .
כעת לאחר הצנתור אשמח לדעת האם לדעתך זו כן יכולה להיות הסיבה או לפחות אחת מהן והאם להערכתך הצנתור אכן יכול להועיל.?

2. ביום למחרת הצנתור אבא יצא מביה"ח וצעד ללא כאב כלל אולם יום למחרת ,כף הרגל התנפחה והפכה אדומה והכאב שתיאר היה כפול ממה שהיה קודם לצנתור . הוא נאלץ להגיע למיון באמצע הלילה מאחר ולא הצליח לשאת הכאב. שם נאמר לו כי הכאב עלול להמשיך כשבועיים וכי עליו לעשות תרגילי הליכה ובמנוחה להרים את הרגל

אני מנסה להבין את ההיגיון בכאב העז הזה ..
האם אכן שכיח ומצופה שיהיה סוג כאב כזה בשל זרימת דם מחודשת ?
האם חלילה ייתכן שנגרם נזק או חסימה חדשה ??
מה שנרשם במיון - בבדיקה : רגליים חמות, אותו צבע. ברגל שמאלית נפיחות בכף רגל, מילוי קפילרי טוב
,אין סימנים לתסחיפים. הצלחתי למשש דופק במפשעה בלבד, אך יש סיגנל מצויין בעורק הברך וכל התחנות בכף רגל.
מבחינת הספקת דם מצב טוב.
שאלתי :
ממה נגרמת הנפיחות והאודם במקום ....
איני ראיתי אותו ביום הגעה למיון אך היום ראיתי שכף הרגל אדומה יותר מהרגל השנייה.

נתנו לו זאלדיאר שמרגיע את הכאב ( מתאר
כאב כמו של צביטות/ עקיצות לסירוגין כעת)
אני חוששת ומאוד אשמח להבין קצת יותר ברשותך. תודה רבה על כל עזרה :) !