פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

שלום
בת 43 לאחר טיפולים בשל הוצקינס לימפומה במדיאסנטום
4 טיפולי כימו פלוס 17 הקרנות לאזור בית החזה ,חלק מההקרנות התבצעו גם דרך הצד השמאלי בגב כדי למזער את הפגיעה בשד שמאל.

כחודשיים לאחר סיום ההקרנות החלו כאבים חזקים באיזור השכמה השמאלית שהקרינו גם מעט לשכמה הימנית.
בפט סיטי שנערך לצורך הערכת המחלה נכתב כי אין עדות ללימאדנופתיה באזורי הגוף
עם זאת בבדיקה הודגמא קליטה מוגברת 3.7 בתסנין ריאתי בסגמנט עליון של LLL
הממצא אינו ספציפי,יתכן דלקתי בלבד?פוסט קרינתי ? דרושה קורלציה קלינית.

מה זה אומר ??? עשו לי צילום ריאות לאחר כחודש ולא היה תסנין יותר. הכאבים פחתו אבל הם מתגברים אחרי פעילות גופנית .
תודה

שלום,

אמי אובחנה עם סרטן צוואר הרחם שלב IIB. במקביל, עקב גילוי קרצינויד בקיבה נלקחה בדיקת כרומוגרנין a.

בדיקת פט סיטי לאחרונה הראתה קליטת FDG בבטן בסמוך לדופן בין הטחול לקיבה, בבטן ימין לאורך המעי ובאגן. תוצאות הפט מדברות על גידול נויורואנדוקריני אך ממליצות על בדיקת פט עם סומטוסטטין.
במקביל, קיבלנו תוצאות בדיקת כרומוגרנין a מלפני חודש וחצי: רמה 143.

רופאה שראתה את תוצאות הפט סיטי אמרה שהגידול האנדוקריני הוא טעות ומדובר בהתפשטות של סרטן צוואר הרחם לקיבה. אמי הופנתה לטיפול כימותרפי ציספלטין ו-5FU שבועי. יצויין שהדיאגנוזה של הרופאה נאמה לפני שהיא ראתה את תוצאות כרומוגרנין a שהגיעו רק עתה.

שאלתי היא: האם השילוב של תוצאות הפט עם תוצאות הכרומגרנין a מעידות בוודאות על גידול אנדוקריני בקיבה (שקשור או לא קשור לצוואר הרחם)? כמו כן, איזו רמה של כרומוגרנין a נחשבה לגבוהה - האם 143 היא רמה מובהקת לקיום גידול?

בתודה מראש על התשובה.

מלנומה בקרקפת? (חשובה גם האנושיות)
תודה

מה זה אומר: משמאל בשעה 2 בפריפריה תהליך רקמתי לא נוזלי בגודל 0.5 ס"מ עם גבול חד , ללא הסתיידויות , נראה שפיר ? שורף לי מאוד בשד זה התשובה שקיבלתי בסונר שדיים תודה

שלום רב,
אלה תוצאות של הסי טי. האם זה אומר שעדין יש גוש סרטני?

ממצאים:
עירוי מרכזי בווריד נבוב עליון.
ללא עדות לתסנין ריאתי או ממצא פוקלי.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר.
לא הודגמו בלוטות לימפה בבתי השחי.
ללא תפליט פלאורלי.
ללא תפליט פריקרדיאלי.
הגוש הידוע בבטן העליונה גדל מעט מקוטר מקסימלי כ 2.5- ס"מ עד כ 3- ס"מ.
ההרחבה של לולאת תריסריון פרוקסימלית לגוש. ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה
הקודמת.
הממצא הידוע בסמוך ללולאת הסיגמה באגן הקטן ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה
קודמת.
מלאות בסמוך לסיכות הניתוחיות בלולאת מעי דק בבטן המרכזית פחות בולטת הפעם.
הממצא הידוע מעל הטחול ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת.
כבד בגודל ומרקם תקין.
טחול, לבלב ואדרנלים בגודל ומרקם תקין.
כליות בגודל תקין, ללא הידרונפרוזיס. מספר ציסטות בכליות ללא שינוי.
הפעם מודגמת קשרית לימפה כ 1.2- ס"מ משמאל לאאורטה בגובה של שער הכליה השמאלית.
לולאות מעיים ללא עיבוי דופן או הרחבה בולטת.
מחטים של ברכיאתרפיה בערמונית.
שלפוחית השתן בעלת דופן סדיר.
מבנה גרמי ללא ממצא מיוחד.
סיכום: הממצא בבטן העליונה הגורם הרחבה של התריסריון מעט גדל.
הופיעה בלוטת לימפה מעט מוגדלת ברטרופריטונאום.
הממצאים באגן הקטן ללא שינוי משמעותי

שלום,

אנחנו סטודנטים לרפואה לפני בחינת גמר בפנימית, יש שאלה שאנו ממש מתחבטים בה ונשמח אם תעזרו לנו -
בן 64, בעקבות ממצא מקרי בצילום חזה לקראת ניתוח קטרקט בוצע CT חזה שהדגים קשרית ריאתית עם שוליים כוכביות (stellate) בקוטר 1.3 ס"מ באונה הימנית העליונה. ללא ממצאים נוספים בשאר האונות או במדיאסטינום. מה השלב הבא?
א. PET-CT כלל גופי
ב. מדידת רמת סידן בדם ותפקודי כבד
ג. ביופסיית מחט בהנחיית CT
ד. CT חוזר עוד 3 חודשים
ה. 1+3

מצד אחד - הגיל ומראה הקשרית מכוון למשהו יותר ממאיר ואז אנחנו מתלבטים אולי הגישה היא ישר ביופסיה או PET
מצד שני יכול להיות שעדיף לעשות קודם CT נוסף עוד 3 חודשים ולראות אם היה שינוי

בקיצור, אנחנו מבולבלים, ונשמח להסבר

תודה

שלום רב

אישתי עברה ניתוח בו הוצאו הרחם והשחלות לאחר שנתגלו סימני ממאירות. הרופא המנתח דיווח לנו על הצלחת הניתוח אבל הוסיף שהוא מתקשה להחליט האם יש צורך בהקרנות מקומיות ולשם כך יתכנס פורום של כמה רופאים. רופאה שלקחה חלק בפורום זה הזמינה לפני כן את אישתי ולאחר עיון בנמימצאים ובדיקה חיצונית אמרה לאישתי שלדעתה אין צורך בהקרנות ומספיק מעקב תקופתי. לאחר אותה התכנסות התקשרה אותה רופאה הסבירה לאישתי שהרוב החליט בכל זאת על הקרנות מקומיות.
איננו מבינים בדיוק מה ההשלכות של "הקרנות מקומיות" אבל אישתי חוששת שטיפול זה יגרום לה נזקים מיותרים באברים אחרים וזה גם מה שהיא שומעת מאנשים.
האם אכן יש ממש לחששותיה, שכן ברור שאם תסרב לעבור טיפולים אלה היא תיחשף לסיכונים.

בתודה מראש

אברהם

שלום
לפני שנה ניתוח .תשובת מעבדה לאחר שנבדקו גם בלוטות מתוך 24 שני בלוטות
נגועות סרטן רמה 3 .8 טיפולים באוקסלו פלטין +קסלודה .תשובת פאט סי טי בלוטות
בבטן אמצעית ועליונה .נילקח נוזל מאחת הבלוטות תחת סי טי .
תשובת הביופסיה אומרת ,"למפוציטים אטיפיים".מה דעתך דר' מה צריך לעשות בהמשך.
תודה

ברצוני לברר לגבי התאוששות ברמת הטוסטסרון לאחר 33 הקרנות +טיפול הורמונאלי בגלל סרטן הערמונית ממוקד שנעשו לאחר כישל ביוכמי מצד אחד מדכאים את הטוסטסטרון ואז פוגעים בחשק המיני ואי יכולת זקיפה ומאידך טוענים שרמת טוסטסרון צריכה לחזור ולהתאושש על מנת לחזור לתפקוד מיני ושאלתי אם עליה ברמת ההורמון הגברי יכולה לגרום להישנות המחלה?

אבי בן 86,בתחילת יולי השנה נמצא ממצא מדמם בצואר כיס השתן, בבדיקת ציטוסקופיה עבר turp/bt,צואר פתוח,בלשכה משמאל שארית רקמה חשודה נכרתה ואתה רקמת ערמונית,בפתולוגיה scc של הערמונית עם קטעי דיספלזיה דרגה גבוהה,בהדגמה אנטגרדית דו"צ הראה מעצור מוחלט משמאל בשופכן דיסטלי ,מימין מעבר זרזיפי, כן נצפה הידרונפרוזיס יותר משמאל עם שופכן מפותל שמאלי היות והיתה עלית קריאטינין עד 8 הוכנס נפרוסטום לשמאל ובשל המשך עלית קריאטנין הוכנס גם לימין,עבר מיפוי כליות,ומיפוי עצמות ואין גרורות,נשלח להקרנות - 15 טיפולים,סיים הקרנות וקבעו לו תור לאונקולוג לעוד חודש וחצי בינתיים מסתובב עם נפרוסטומים בשני הצדדים כבר ארבעה חודשים,גבו הרוס לחלוטין מכאבים ,מתקשה לישון בגלל הלחץ של הנפרוסטומים, ורק מייחל שיורידו לו אותם,לציין שיש לו לחץ לשתן וכשמתפנה יש לו זרימת שתן מאבר המין ,שאלתי האם יש טעם לחזור לאורולוגיה כבר עכשו כדי לבדוק מה השפיעה הקרינה ואם אפשר לשחרר אותו מהנפרוסטומים או לפחות מהימני שהיה פחות חסום מלכתחילה,האם מותר לעשות לו בדיקות וצילומים הקשורים למקום הגידול .
אודה לתשובה מהירה רחל

ד"ר שלום,

האם ערך של
ca 15-3 של 160 מעיד על איזשהו סרטן ( שד )?

תודה

שלום רב, אימי בת 54, לאחר בדיקת ממוגרפיה ואולטרסאונד נמצא ממצא שאתי 1.5 ס"מ בשד שמאל. לאחר ניתוח למפקטומי הסתבר שהממצא בגודל 4 ס"מ, בלוטת זקיף בחתך קפוא במהלך הניתוח - נקיה. בממצאים פתלוגים שלאחר הניתוח עלה כי: 2 מתוך 3 בלוטות, נגועות. בוצע ניתוח להוצאת הבלוטות, מתוך כ-20 בלוטות נמצאו 2 נגועות. (4 סה"כ). בבדיקה הפתלוגית לאחר ניתוח הלמפקטומי עלה כי מדובר בקרצינומה חודרנית בקוטר 4 ס"מ, תאי גידול במראה ציטולוגי של INVASIVE DUCTAL CARCINOMA וחיוביים ל-E-CADHERIN אך אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים וכשורות תאים, בדומה לקרצינומה לובולרית. בהיקף הגידול מעט מוקדים של ductal carcinoma in situ, הגידול הינו בדרגה בינונית - הפעילות הפרוליפרטיבית בהם נמוכה מאוד ומדד השגשוג בצביעת KI-67 הוא כ-5% (+1) הפלאומורפיזם בהם בינוני (+2) והם אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים תוך השומן (+3). לציין שתשובת האונקוטייפ שנערכה למרות 4 בלוטות נגועות, היתה 20. האונקולוג המליץ על טיפול כימותרפי ACX4+TASOLX4+הקרנות+טיפול הורמונלי. אימי עברה את כל הטיפולים, עם תחילת ההקרנות החלה לקבל טמוקסיפן. בשיחה עם האונקולוג לאחר הטיפולים אמר לנו האחרון כי אמא בריאה, הזמין אותה לביקורת לאחר 3 חודשים. בביקורת נתן לה לערוך בדיקות דם לקראת הביקורת הבאה. לשאלתנו האם אין צורך בבדיקות נוספות כמו CT וכו', אמר שאין צורך. אציין כי לאחר ניתוח הלמפקטומי בוצע CT ומיפוי עצמות - ללא ממצאים. אשמח לדעת מהם סיכויי ההחלמה (למרות שהרופא אמר שאמא בריאה). תודה

שלום רב, אני בת 56. מחזור אחרון לפני כ-5.5 שנים. בסוף חודש יולי 2012 עברתי ניתוח למפקטומיה בגידול תלוי-הורמונים בקוטר 2 ס"מ בשד שמאל . באופסיה לפני ניתוח היה : HER2/neu 2-3 . ER-100%, PR-100%, KI-40-45%. אחרי ניתוח 3 בלוטות זקיף שליליות ושוליים נקיים. HUR2 שלילי, ER חיובי ו-PR שלילי. KI 5-7%. עדיין אין לי תשובה של אונקוטייפ (בגלל הטעות של מזכירה, שלא ידעה כצד שולחים בקשות..) ב-18.10 האונקולוג שלי המליץ לי להתחיל לטול את טמוקסיפן, כי הודיעו לו, שסוף סוף החומרי נשלח לארצות הברית לבדיקת אונקוטייפ. כמו כן עשיתי סימולציה קרונות, וקבעו לי תור לקרנות רק לאמצע חודש נובמבר (33 פעמים). והד"ר אונקולוג אמר לי שאם לא ילך לי את הםמוקסיפן יחד עם קרנות , אהפסיק לטול אותו ואמשיך אחרי קרנות. אבל יש לי הרבה חששות: האם ניתן לקבל טמוקסיפן יחד עם קרנות? או עדיף אחרי טיפול בקרנות להתחיל לטול אותו? היום עברו כבר כמעת 3 חודשים אחרי ניתוחי, ואני עדיין לא התחלתי הטיפול במחלה שלי...תודה מראש.
טניה.

כואב לי מאוד בצאוור תחת האוזן יש בלוטה קשה ומאחור בצאוור יש כאבים .

מלנומה גרורתית. כשנתיים ברמיסיה (אחרי TIL + YERVOY). לפני כשנתיים וחצי לובוקטומי של RUL.
אתמול ביצעתי CT והפענוח כלל שתי שורות מטרידות כדלקמן:
"נוזל פלוירלי בכמות קטנה חדש מימין"
"סירחה חדשה בבסיס ריאה ימין , לא ניתן לשלול חזרה מקומית"

השאלה שלי היא כמה זה סביר שסירחה היא הישנות של מלנומה?

(כמובן שבשבוע הבא אפגש עם הרופא במכון אלה אבל הייצי מבקש כיוון בהקדם).

תודה