פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רות

קרוב לוודאי שרחם שרירני הגדל בתקופת האל וסת מחייב כריתת רחם. כמובן שצריך לדבר איתך, לבדוק ולהתייחס לכל הפרטים הרלבנטים. אבל אנחנו מצפים שרחם שרירני יקטן לאחר הפסקת הוסת ולא יגדל.
אם אכן מחליטים לנתח הרי שהניתוח ההגיוני ביותר בגילך הוא כריתת רחם ולא ניתוח לכריתת השרירנים שהוא מורכב יותר ושמור לנשים שמעונינות בהריון

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום

ככל הנראה אין קשר בין הגידול בשד לממצא במפשעה. עלייך להיבדק על ידי רופא נשים ולקבל את הטיפול המתאים לאחר שיקבע את האבחנה.
כמובן שעלייך לעדכן את האונקולוג בממצא החדש.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום שואלת,
הדעות חלוקות בנושא. אפשר בהחלט להשאיר את צוואר הרחם בהנחה שבדיקת ה-PAP בטווח של שנה היתה תקינה. צריך לקחת בחשבון שאם משאירים צריך להמשיך מעקב PAPויתכנו דימומיים נרתיקיים מחזוריים אם כי בכמות מועטה בד"כ ב-10-20% מהנשים. יתרונות אפשריים בהשארת הצוואר - יותר טוב מבחינת יחסי מין ופחות סיכוי לצניחת איברי האגן אם כי שינוי במחלוקת. ניתוח יותר פשוט גם ללא כריתת הצוואר. בכל מקרה לנסות לבצע בלפרוסקופיה.

תוכל לפרט בעניין חשיבות צוואר הרחם ליחסי המין?..
מכיוון שאם עניין זה משמעותי הרי שזו סיבה מספיק טובה להשאירו..
תודה רבה על התייחסותך

שלום שיר,
בעקרון עדיף לבצע את ההיסטרוסקופיה כמה שיותר מוקדם.

שלום שואלת,
יש שכיחות פי 6 של אנדומטריוזיס בין קרובי משפחה דרגה ראשונה. אין בדיקות גנטיות לאיתור אנדו. הדרך היחידה לאבחן היא על ידי בדיקה אצל רופא נשים.

שלום אורנה,
הדבקויות בבטן יכולות להפריע בזמן ניתוח קיסרי במיוחד בהתחשב בחסימת מעי שפיתחת בפעם הקודמת. ההדבקויות שנצפו באולטראסאונד קרוב לודואי קשורות בעיקר לאנדומטריוזיס. האנדומטריומה קטנה אך זה לא אומר שום דבר לגבי מידת האנדומטריוזיס שיש אצלך באגן ובבטן.
ד"ר יובל קאופמן
[email protected]

שלום מירית
אין עם זה בעיה.

כדאי להבדק

שלום שואלת,
אפשר להשאיר חומר למניעת הדבקויות. היום יש יותר ויותר עדויות לכך שיש בזה תועלת אם כי לא מבטיח שלא יהיו הדבקויות.

שלום שואלת,
אפשר לבצע כריתת רחם לפרוסקופית גם ברחם של 17 שבועות. צריך לבוא ולהבדק כדי לראות בדיוק מה מיקומם של המיומות.

שלום שואלת,
ב-12/6 עניתי גם ל"שואלת" בדיוק על מקרה דומה. מציע שתסתכלי על התגובה.
כמו כן, מחר ב-8 בבוקר ברדיו חיפה 107.5 אני מתראיין בנושא מיומות וציסטות. מוזמנת להקשיב.

שלום ליאורי,
כפי שכבר ציינתי קודם, גלי חום הם תופעה שנובעת מירידה באסטרוגן. לפני מחזור או בזמן מחזור יכולה להיות ירידה כזאת. גלי חום בשלבים האלה אצל נשים צעירות הם תופעה מוכרת ולא קשורות לגיל המעבר ולכן לא מדאיגות.
לגבי הכאבים, אני מציע שתגיעי להבדק במקום הטלפון השבור בפורום. קשה לענות בצורה מושכלת ללא בדיקה.
ד"ר יובל קאופמן
[email protected]

שלום ליאור,
הניתוח מתבצע בחדר ניתוח. אפשר דרך ביטוח פרטי או אחד מהביטוחים המשלימים של הקופות.

א. תודה על התשובה הממהירה. רציתי לדעת כמה זמן לוקח להשתקם מניתוח כזה...
ב. רציתי לברר, עוד משהו. כאשר יש בעיות בעת החדירה.- עקב vulvar vestibulitis syndrome עברתי פיוזטרפיה, שלא עזרה. האם ניתוח במקרה הזה עוזר? מה הסיכויים של הניתוח? תודה

שלום ליאור,
אני בד"כ ממליץ להמנע מיחסי מין כ-6 שבועות לאחר הניתוח אז מגיעים אלי לביקורת ובמידה ואיזור הניתוח נראה תקין אפשר לחזור לקיים יחסי מין. לגבי VVS (וסטיבוליטיס), הטיפול הניתוחי נחשב יחסית אפקטיבי. אפשר כבר לשלב יחד עם הכריתה של כרום הבתולין.

שלום יולי,
הדרמואיד כנראה לא קשור לדימום שהיה לך. ההמלצה להוציא אותו בניתוח בסה"כ מקובלת.
לגבי המיומה - בגודל של 3 ס"מ יכולה להיות קשורה לדימומים ולבעיות עם הריון בהמשך אבל לא בהכרח. בעיקר חשוב עד כמה היא קרובה ודוחקת את רירית הרחם ובכך מעוותת את חלל הרחם. נכון שכריתת מיומה לפרוסקופית נחשבת יחסית מורכבת אך בידיים מיומנות בדרך כלל ניתנת לביצוע ללא קושי רב. איזור החיתוך בדופן הרחם יכול להיות חלש יותר בעקבות הניתוח ולכן נדרשת המתנה של כשנה לפני נסיון כנסיה להריון במידה ובהוצאת המיומה מגיעים עד לחלל הרחם או קרוב אליו. בעיה נוספת שיכולה להופיע בעקבות כריתת מיומה היא הדבקויות - משמעותי הרבה יותר אם הניתוח מבוצע בפתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה.
ממליץ לך להקשיב לרדיו חיפה 107.5 FM ביום שישי הקרוב בשעה 8 בבוקר - אני מדבר שם על טיפול בציסטות שחלתיות ומיומות. אשמח לתגובתך.

תודה רבה לך על תשובתך. אכן נכתב לי במכתב שחרור מבה"ח שהמיומה כנראה דוחקת את רירית הרחם, נאמר גם שינסו לטפל בה ניתוח להוצאת הדרמואיד, אך לא בטוח שזה יהיה אפשרי.ואז אצטרך לקבל טיפול תרופתי. מעבר לכך -לא הרחיבו (למשל בנושא ההמתנה להריון). אני מתלבטת מה לעשות, האם לנסות ולשמוע עוד חוות דעת מקצועית באשר להוצאת/השארת המיומה? איך אני יכולה לברר שאכן הניתוח יבוצע בידיים מיומנות ?.(התור שלי בקפלן) מה המשמעות של טיפול תרופתי? (מבחינת כאב/עלויות/הצלחה/שמירה על פוריות? ושאלה נוספת ואחרונה, האם יש טעם לנסות טיפול אלטרנטיבי עד לניתוח במטרה להקטין את המיומה, כדי להגביר את סיכויי הצלחת הניתוח, או שאין קשר בין הדברים?
שוב, המון תודה, וסליחה על עומס השאלות (הלחץ מדבר)

שוב שלום,
לא ברור לי בדיק מה יעצו לך. האם התכוונו לטיפול תרופתי לפני היסטרוסקופיה? בכל אופן במקרה שאת לא סגורה עם ההמלצה כדאי לקחת חוות דעת נוספת.
לגבי טיפול אלטרנטיבי - אני לא מספיק מידע לתת לך אם כדאי או לא.

אמרו שבמידה ולא יצליחו להסיר את המיומה בניתוח (לטרוסקופיה+היסטורסקפי) אז אצטרך לקבל טיפול תרופתי..הכל נאמר לי ביום ששוחררתי מבה"ח לאחר אשפוז (איבוד דם), כך שלא ניתן מידע רב. אני מניחה שאקבל עוד מידע מקיף יום לפני הניתוח (טרום ניתוח) ,אבל פוחדת שזה יהיה הרבה מידע ברגע האחרון להכיל. שוב, תודות. בנוסף ,יש לי מין כאב חלש בבטן התחתונה בצד שמאל-ייתכן וזה קשור?

יתכן, קשה לי לענות לך באינטרנט. דורש בדיקה

עכשיו עניתי