פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום

אם קרום הבתולין תקין ואינו מעובה או צלקתי במיוחד הרי שניתן לפתוח אותו גם ללא הרדמה. ברור שלטיפול כזה ישנם גם השלכות שמעבר לכאב ולכן השאלה לגבי הרדמה צריכה להעשות בינך ובין הרופא שלך על מנת שלא יהיה מדובר בפעולה טראומטית.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום נטלי

אנדומטריומה בגודל 8 ס"מ היא הוריה הגיונית לניתוח. הניתוח מתבצע בלפרוסקופיה ולכן אין גישה לממצא בנרתיק. ציסטות נרתיקיות בדרך כלל לא גורמות לסמפטומים, הן לא מסוכנות ולא גורמות לפגיעה בפוריות וכלן בדרך כלל לא חייבים לנתח אותן.
בסה"כ ההחלטה לגבי הנתוח שלך נראית לי סבירה. כמובן שחסרים לי פרטים נוספים לומר מסקנה ברורה יותר

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום מיטל

אנדומטריוזיס היא מחלה המפחיתה סיכויים להרות. ניתן לנסות לעקוף את הבעיה בטיפולי פוריות והפרייה חוץ גופית. אפשרות נוספת היא לעבור ניתוח לכריתת נגעי אנדומטריוזיס ואנדומטריומה שחלתית. חשוב לעבור ניתוח כזה אצל רופא מומחה לניתוחי אנדומטריוס. לא מספעק להסתפק בכריתת הממצא השחלתי אלא להסיר נגעי אנדומטריוזיס שעלולים לפגוע בסיכוי להרות. יש הוכחות שניתוח כזה יעיל ומסייע להצלחה להרות אפילו באופן ספונטני ללא טיפולים נוספים. ברוב המדינות בעולם הגישה היא לעבור ניתוח להסרת הנגעים ולא להפנות לטיפולי פוריות.
ברור שחשוב לבדוק כל מקרה לגופו ולהחליט לאחר מחשבה לגבי הטיפול הנכון.
לניתוח כזה, כמו לכל ניתוח יש גם אפשרות לסיבוכים. אחד הסיבוכים הוא פגיעה בשחלה. הסיכון הזה קטן כשמדובר בציסטה חד צדדית.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום רונית

בהחלט הגיוני ומומלץ להתקין מירנה לאחר שוידאתם בפיפל(ביופסיה של רירית הרחם) שהרירית תקינה. המירנה מפרישה פרוגסטרון אל רירית הרחם ועשויה למנוע השנות של היפרפלזיה ברירית

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום אלונה,
אני בד"כ ממליץ על 3 ימי מנוחה לאחר היסטרוסקופיה אך בפועל ברוב המקרים ניתן לחזור לעבודה למחרת.

שלום צביה
בבתי חולים מסויימים בארץ ניתן לבצע את כריתת הפוליפ ללא הרדמה במסגרת מרפאתית. בשלב זה מדובר בפוליפים לא גדולים. הפעולה מבוצעת במיכשור דק במיוחד שמאפשר לבצע פעולות בתוך הרחם ללא הרחבת צוואר הרחם.
הופעה של פוליפ בגיל המעבר היא אירוע שדורש בירור מכיוון שלא מופרשים הורמוני שחלה שגורמים לגדילת הממצא. במצב כזה אין מנוס מכריתת הפוליפ או דגימת הרירית המעובה. לא נראה לי שהמקרה שתיארת מצדיק הוצאת רחם. כריתת פוליפ היא פעולה קלה עם החלמה מהירה. אם מדובר בפוליפ שפיר וללא גורמי סיכון מיוחדים ניתן להסתפק במעקב US.
האופציה של כריתת רחם היא לא בלתי אפשרית אבל לא הייתי ממליץ עליה בשלב זה.

דר ירון חמני

שלום נגוא,
חשוב מאוד לדעת מה עוד נעשה בניתוח והאם זוהו נגעים נוספים. ידוע שבמעל ל-90% מהמקרים, כשיש אנדומטריומה יש נגעי אנדומטריוזיס נוספים באגן.
אני מציע לך להגיע להערכה והחלטה על המשך טיפול.

שלום שיר,
נשמע סביר ובכל זאת כדאי לפנות לרופא המנתח.

שלום אורנה,
היסוכי הריפוי מסרטן רירית הרחם טובים. הדבר תלוי כמובן במידת החדירה של הנגע ובגודלו. ברוב המקרים הסרטן מתגלה בשלבים יחסית מוקדמים ואז בכריתת רחם ניתן להגיע לריפו מוחלט.

שלום רותם,
אנדומטריומה היא ציסטה שמופיעה עם אנדומטריוזיס. הכאבים שאת מרגישה קרוב לוודאי לא נובעים מהציסטה אלא מנגעי אנדומטריוזיס אחרים באגן. חשוב מאוד אם את הולכת ללפרוסקופיה שתבוצע הערכה אופטימלית של האגן על ידי בדיקה ואולטראסאונד וגם שהניתוח יבוצע אך ורק אצל מומחה לניתוחי אנדומטריוזיס. נמצא במחקרים כי יש הבדלים בתוצאות הניתוח והשלכות להמשך אם הניתוח מבוצע אצל מנתח המתמחה בתחום.
בהצלחה,

שוב שלום,
אין לי אפשרות להגיד מה גודל הציסטה על סמך גודל השחלה.
לגבי האבחנה המבדלת - אנדומטריומה היא ציסטה שקשורה לאנדומטריוזיס ולכן היא יכולה להופיע עם ממצאים נוספים באגן. חשוב במקרה שלך לבצע הערכה טובה עוד לפני הניתוח.

הסיכוי לממארות הוא מוך אך שוב, ההחלטה על הניתוח צריכה להעשות יחד עם הרופא המטפל.
ד"ר יובל קאופמן

שלום,
לא ברור אם הגודל שציינת הוא של השחלה כולה או של הציסטה. בכל אופן, ההמלצה על ניתוח צריכה להעשות על ידי הרופא המטפל.
ד"ר יובל קאופמן

הגודל שציינתי הוא של השחלה.

אני מודה לך מאוד שאתה משיב מיידית על שאלותיי.

השחלה המוגדלת שלי היא בגודל 46 מ,מ *70, האם אהיה חייבת להוריד אתצ הגידול או שיש טיפול חלופי?

שלום מורן,
ראשית לא להלחץ. דרמואיד הוא ממצא שחלתי שכיח וע"פ רוב שפיר שבד"כ דורש מעקב ורק לעיתים הוצאה על ידי ניתוח לפרוסקופי. אם את לא שקטה, כדאי לפנות אל רופא הנשים לקבלת הסבר על הממצא או לחזור על אולטראסאונד במקום אחר.
ד"ר יובל קאופמן

אם לא אצטרך את הניתוח מהו הטיפול?

האם זה פוגע בסיכויים להרות?

מהו משך ההחלמה אחרי הניתוח?

שוב שלום,
לפני דיון על ניתוח כדאי להגיע ליעוץ ולנסות להעריך את הממצא. במידה ויש צורך להוציא אותו הטיפול הוא בד"כ על ידי לפרוסקופיה (בהרדמה כללית תוך ניפוח הבטן וביצוע מספר חורים בבטן תחתונה). בניתוח ניתן להוציא את הממצא ולשלוח לבדיקה פתולוגית. ההתאוששות בד"כ מהירה - ימים בודדים. ברוב המקרים לא תהיה פגיעה משמעותית בשחלות עד כדי בעיית פוריות.
ד"ר יובל קאופמן