פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום

1. יתכן וכאבי הגב קשורים לקיום יחסים. אם הכאב משמעותי כדאי לפנות לרופא המנתח על מנת לברר את מקור הכאב. יתכן מאד שאיזור התפרים בנרתיק לא נרפא לחלוטין וזה מקור הכאב.
2. אין סיבה שיופיעו כאבים בקיום יחסים או דלקות שתן ואחרות לאחר ניתוח לכריתת רחם. הנושא של הנאה לאחר ניתוח לכריתת רחם שלמה מול ניתוח לכריתת רחם תת שלמה נבדק. בעבודות הראשונות הועלתה הסברה שהשארת צואר הרחם תורמת לתחושת ההנאה אך לא נמצא לכך סימוכין במאמרים חוזרים

דר ירון חמני

שלום

אין מניעה מביצוע לפרוסקופיה בוסת. זה לא משפיע על היעילות או על סיבוכים אפשריים.
בניתוח פותחים את האיזור החסום בחצוצרה באופן שיקטין אתהסיכוי לחסימה חוזרת. הניתוח מורכב טכנית אך אינו קשה למטופלת עצמה ובדרך כלל ניתן להשתחרר עוד באותו יום או לאחר אשפוז של לילה במחלקה.
הסיכונים העיקריים בניתוח קשורים להפרדה של הדבקויות הקיימות באחוז גבוה בניתוחים אלה.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום יעל,
הדבקויות יכולות להווצר לפעמים גם בעקבות זיהום. בכל אופן, הטיפול בהדבקויות יכולות להיות מורכב ולכן דורש טיפול אופטימלי.
את מוזמנת ליצור קשר איתי או עם ד"ר חמני.
ד"ר יובל קאופמן

שלום קרן,
הסמן המוגבר אינו ספציפי ודורש בירור מעמיק יותר וקרוב לוודאי ניתוח. יכול להיות שמדובר בציסטת אנדומטריומה ואז צריך לחפש נגעים נופים בבדיקת US ובבדיקה גניקולוגית. את צריכה להיות ערוכה לכך שיכול להיות שניתוח כולל לא רק הוצאה של הציסטה אלא גם הפרדת הדבקויות והוצאת נגעים חריגים אחרים. ממליץ לפנות למומחה ולא לבצע את הניתוח אצל מישהו עם הכשרה בלתי מספקת.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום מיקי,
צריך להקפיד לא לקיים יחסי מין בין המחזור האחרון שלפני הניתוח לבין הניתוח כדי להמנע ממצב בו מבצעים בטעות את הניתוח כשאת בהריון. לכל הפחות לקיים יחסי מין מוגנים.
לא אמור להחמיר את הסימפטומים אלא אם כן יש כאבים בזמן יחסי מין גם ככה.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

האם עלי להבין מתוך תשובתך שבמידה ואני מקיימת יחסי מין מוגנים ואין לי כאבים, אין בעצם מניעה, או שזה עדיין לא מומלץ?

אין מניעה

שלום אנונימית,
מדובר בציסטה שחלתית. צריך להגיע אל רופא נשים לבדיקה גניקולוגיות ואולטראסאונד להמשך בירור.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום מיכל

האנטיביוטיקה לא גרמה לאיחור בהופעת הוסת ואינה מסוכנת להריון

דר ירון חמני

שלום אור

ראשית, בכל מקרה של החמרה או הופעה של תופעות חריגות סמוך לניתוח כדי לפנות לרופא המנתח או למחלקה כדי לברר פרטים ולשאול שאלות.

בהחלט ייתכן שיופיעו כאבים מאוחרים או דימום בשלב מאוחר. אם הכאב לא משמעתי ניתן כעת רק לעקוב אחר חום, החמרת הכאב או הדימום.
יתכן שמקור הדם החום בניקוז של דם ישן מהבטן אך קרוב לוודאי שמדובר בדימום קל מאיזור התפרים בנרתיק.
אין שום סיבה לחשוב שהפעילויות הקלות שלך לאחר הניתוח גרמו לתופעות של כאבים ודימום.
במידה ויש החמרה כלשהי אנא פני לבית החולים כדי להיבדק באופן מפורט.

בהצלחה, דר ירון חמני

תודה על תשובתך.אך יש לי שאלה קטנה נוספת-מדוע שהתפרים של הנרתיק פתאום יתחילו לדמם לאחר שבועיים אלא אם עשיתי כל מיני תנועות חדות או הרמתי דברים כבדין מידי(עד כמה ק"ג מותר להרים? ואיזה פעילויות אני יכולה לעשות בשבועיים הראשונים ?)
אם זהו דם מהתפרים זה לא אמור להיות דם טרי(צבע אדום ולא חום)ומה רורה עם תפרים אלה -האם הם מתאחים לבד? האם בשביל שיתאחו אני חייבת להיות במנוחה מוחלטת? ואם כן כמה זמן?
אודה לתשובתך המהירה.
סופ"ש נעים.

שלום

1. בניגוד למה שנהוג לחשוב איזור הניתוח הוא דינמי ולא דומם לאחר הניתוח. יש פעילות ביולוגית שמטרתה לרפא את הפצע. כלי דם עלולים להיפתח. יש תנועה של מעיים ושלפוחית שתן ליד הפצע שנתפר בנרתיק. יש תזוזה של דפנות הנרתיק. כל הפרמטרים הללו עלולים לגרום למעט דימום ואין צורך להיבהל מכך.

2. באופן אישי אני לא מגביל את המנותחות שלי מהרמת משאות לאחר לפרוסקופיה. את יכולה לבצע כל פעולה שאת לא מתקשה לבצעה. כפי שכבר ציינתי תפרים לא נפתחים בגלל חוסר מנוחה.

3. דם בכמות מועטה שעובר זמן עד שיוצא מהנרתיק מתפרק לבנתיים והופך מאדום לחום.

4. התפרים בנרתיק מתמוססים מעצמם לאחר כחודש וחצי ואין צורך להוציאם. אין צורך לנוח על מנת שהתפר יתמוסס.

שלום לימור

אם הציסטה צלולה כדאי להמתין עוד מספר חודשים ולקוות להעלמות הציסטה. לא בהכרח היא תפריע לכניסה להריון

בהצלחה, דר ירון חמני

הרופאה הפנתה אותי לעשות בדיקה שנקראת ''דופלר אגן'' מה משמעות הבדיקה? נ.ב. הרופאה אמרה לי שכרגע אין מה לדבר על הריון משום שהצ'יסטה גדלה במהלך החודשיים האחרונים מ- מ''מ ל5.4 ס''מ

שלום
אחד המאפיינים שבעזרתו אנו בוחנים את הציסטה הוא זרימת הדם בממצא. ככל שהציסטה עם זרימות מוגברות יותר כך גדל החשש שמדובר בממצא לא תקין.

דר ירון חמני

שלום מאיה,
קשה לי להתיחס למקרה הפרטני שלך כי לצורך כך אני חייב לראות את מיקום המיומות ברחם, עד כמה הן עמוקות, גודלן ועוד. באופן כללי HIFUS בד"כ מתאים יותר למקרים של מיומה אחת או שתיים והוא גורם לכיוות של המיומה ולא להעלמותה. לאורך זמן המיומה יכולה שוב לגדול.
אפשר להוציא את השרירנים ולשמר את הרחם. לגבי הגישה - לפרוסקופיה או פתיחת בטן - צריך מידע מדויק על השרירנים.
ההחלמה של הרחם לאחר ניתוח יכולה לקחת זמן לפני שאפשר להכנס להריון - צריך לקחת את זה בחשבון יחד עם נושא הגיל.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום שיר
מדובר בציסטה שנמצאת מחוץ לשחלה, בד"כ צמודה לחצוצרה. 10 מ"מ זה ממצא קטן ביותר שאינו דורש ניתוח.
ד"ר יובל קאופמן

תודה על התשובה. ובהמשך, האם יכול להיות שזו מיומה קטנה?.

לא סביר. מיומה נראת אחרת ב-US ולא צמודה לשחלה.

שלום מור,
הרעיון של לקיחת גלולות ברצף הוא למנוע את הופעת המחזר משתי סיבות:
1. למנוע את הסימפטומים שמגיעים במחזור
2. נוזל וסתי יכול לעבור דרך החצוצרות ולהחמיר את הדלקת והאנדומטריוזיס
כדי לקחת ברצץ לא לוקחית את 2 הגלולות הראשונות ו-4 האחרונות בחפיסה.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום לך,
קשה לי לקבוע מה היתה הסיבה שחלק מהממצא בלבד הוצא. יכול להיות שחששו מדימום תוך כדי פעולה. בכל מקרה מראית עין אינה מספיקה ויש צורך בתשובה פתולוגית לצורך אבחנה.
כדאי שתשאלי את המנתח מה היו השיקולים.
ד"ר יובל קאופמן

שלום שירה

1. תסמונת השחלות הפוליציסטיות כוללת מספר מרכיבים: מראה אופייני ב US, שינויים הורמונליים, הפרעה בסדירות מחזור הוסת, תשעורת יתר ואקנה. אצל מטופלות רבות לא נמצאים כל המרכיבים.
בהחלט יתכן מצב שבו השחלות נראות במראה אופייני ל-PCO אבל אין כל תסמין אחר. במצבים אלו מראה השחלות הוא זניח. יחד עם זאת, במבב כזה לעתים שינויים כגון עלייה במשקל תגרום להתחלת הופעת התסמינים.

2. הציסטה בשחלה השמאלית קטנה ולמרות שאינה במראה שפיר לחלוטין לא נראה שמומלץ להוציאה. צריך לבדוק אם מדובר בציסטה עם דימום שבדרך כלל חולפת מאליה או ציסטה מסוג אנדומטריומה המעידה על נוכחות אנדומטריוזיס ודורשת מעקב.

3. מראה השחלות לכשעצמו אינו מעיד על הפרעה לפוריות. הוא דורש המשך בירור והמלצות להמשך מעקב.

בהצלחה, דר ירון חמני

כתבתי מקודם אבל לא פירטתי נכון הכאבי מגיעים כשבוע לאחר סיום המחזור, הייתי לא פעם מאושפזת עקב הכאבים האלו. לפי בדיקות שעשו לי יש ציסטה בשחלה שגורמת לזה אבל לא תמיד רואים אותה, הכאב חד עד כדי כך שקשה ללכת זה נמשך יום יומיים. אני ממש בדילמה מה לעשות. בכאב אחד לפני האחרון יצא לי בדיוק להיות בביקורת אצל רופא נשים ואחרי בדיקות של אולטרסאונט הוא שלל, אך הכאב נמשך והגעתי למיון ואחרי בדיקת סיטי ראו אותה. אני כבר מלא זמן סובלת מזה וזה קצת מתסכל שזה מופיע בלי התראה מסויימת ומשבש את הסדר יום יום תודה מראש על תשובתכם

שלום ש

חסרים פרטים רפואיים בסיפור שלך. לא סביר שציסטה שחלתית שנעלמת לסרוגין גורמת לכאבי הבטן שלך. גם אין סיבה שלא ניתן יהיה לזהות ציסטות שחלתיות באופן חוזר בבדיקות הדמייה. בשחלות יש ציסטות פונקציונאליות המופיעות לסרוגין ובדרך כלל אינן גורמות לתסמינים.
עלייך להיות במעקב רופאי מסדר על מנת לזהות את הסיבה הנכונה לכאב.

בהצלחה, דר ירון חמני