פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רונית,
נשמע בגדר הסביר. שווה בכל מקרה להתיעץ עם הרופא המנתח.

שלום טינה,
עיסוי לא יעזור להדבקויות.
הנפיחות שיש לך קרוב לוודאי אינה כתוצאה מהדבקויות ודורשת בדיקה מדוקדקת. אם את מקבלת מחזורים תנסי לשים לב אם האיזור מתנפח יותר במחזור.
ובקיצור, כדאי לך לבוא להבדק.

הנפיחות היא באזור הצלקת ולא קשורה למחזור. בהתחלה עשו ניקוז (לא היה זיהום רק מים). אחר כך, 6 שבועות לאחר הניתוח עדיין היה נוזל שם אבל בכמות קטנה ולכן לא נקזו.
האם זו הסיבה לנפיחות? האם זה יעבור?

שלום דינה

אני מצטרף לדעתו של דר קאופמן. נוזל לא אמור להצטבר בצלקת הניתוחית. המצב שאת מציינת מחייב בדיקה והבנה ברורה יותר של הסביה לנפיחות

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום אסתי

הדילמה וההתלבטות שלך בהחלט ברורות. חוששני שהשרירן הבולט לחלל הוא זה שב US נראה דוחק את הרירית. זהו שרירן גדול ולכן בעייתי מאד להסירו בהיסטרוסקופיה. נראה שאין מנוס מביצוע ניתוח חוזר להסרת שרירנים מפני שכבר הוכח שדחיקה משמעותית של החלל על ידי שרירן פוגעת בסיכוייך להרות. מכיוון שאת מועמדת לטיפול IVF הרי שתרצי למקסם את סיכוייך להרות בכל מחזור על ידי תיקון העיוות בחלל.
חשוב מאד לבצע את הניתוח בזהירות רבה מבלי לפגוע ברירית הרחם.

למרות כל מה שכתבתי לעיל, עצתי לך להתייעץ בפרוטרוט עם הרופאה שלך המכירה היטב את כל הפרטים שקשורים בבריאותך ובפוריות שלך.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום מיטל

חסרים פרטים בסיפור שלך וגם הממצאים שהתגלו אצלך עלולים לגרום לכאב באגן ובעמוד שדרה.
יתכן שאת סובלת גם מאנדומטריוזיס אבל לשם אבחנה עלייך לפנות לרופא שמתמחה בתחום, לספר על התלונות שלך בהרחבה ולהיבדק.

בהצלחה, דר ירון חמני

אני חושבת שיש לך בעלון לצרכן את כל המידע שאת צריכה גם כדי שלא יהיו בעיות אולי עדיף להתקשר ישר לרופא שלך לברר את הדברים האלה, מה שכן את יכולה לשאול אותו גם אם לגלולות שלך מתאים משהו שנקרא מזכירונט שאז את נרשמת ומקבלת הודעת סמס לפלאפון בכל יום שצריך ובאותה שעה וזה עושה לך סדר אני פשוט יודעת שזה לא לכל הגלולות, אני לוקחת פליים ככה שזה מתאים

שלום שוי,
לא צריכה להיות בעיה לקיים יחסי מין מוגנים.אין בעיה לבצע עבודה פיזית אם את מרגישה טוב.
לגבי נסיון להרות, אני בד"כ ממליץ לחכות עד למחזור הקרוב ואז לנסות.קשה לי להתיחס לממצא שהיה ברחם. במידה והוא הוצא והפעולה עברה באופן תקין יש להניח שמבחינת הרחם לא צריכה להיות בעיה - דברי עם הרופא המנתח.
ד"ר יובל קאופמן

האם לאחר כריתת הרחם,מכיוון שישנם תאי רירית באגן (אנדומטריאוזיס),הם ימשיכו לדמם מהאגן? או ילכו ויעלמו. תודה

שלום לי

חסרים מספר פרטים בשאלה שלך. נראה שהאנדומטריוזיס שלך התגלה באקראי או לחלויפן ללא השפעה משמעותית על חייך. אם זה המצב הרי שהוא לא צפוי להחמיר לאחר הניתוח. אבל הנקודה העיקרית שחסרה בסיפורך היא האם בוצעה כריתת שחלות במקביל לכריתת הרחם. כריתת הרחם לכשעצמה בעלת השפעה מינמלית על התקדמות מחלת האנדומטריוזיס. השחלות אחראיות על הפרשת הורמוני המין המהווים "הדלק" העיקרי לצמיחת מוקדי האנדומטריוזיס. הוצאת השחלות צפויה ברב המקרים לגרום לנסיגה בצמיחת המוקדים. חשוב לציין שכריתת השחלות לא הייתה מחויבת מתוקף מחלת האנדומטריוזיס שלך מפני שניתן בגילך לשמר את השחלות ולהוציא את מוקדי האנדומטריוזיס.

בהצלחה, דר ירון חמני

כריתת רחם בוצעה ללא השחלות. האנדומטריאוזיס התגלה לפני כ15 שנה בעקבות תלונות כאב,אי פריון ועוד.טופל אז אך עדייין ישנם מוקדים רבים באגן. האם מוקדים אלו עלולים להביא לדימום ? תודה

שלום

אם השחלות נותרו באגן וגם השאירו נגעים נוספים של אנדומטריוזיס שלא הוצאו הרי שקרוב לוודאי הם יישארו פעילים ועלולים לגרום לכאב. הם גם עלולים לגדול.
דימום מהנגעים הוא מינימלי ולא גורם לאיבוד דם אלא לתגובה דלקתית באגן, אפשרות של כאבים והדבקויות

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום טלי

לשאלה שלך אין תשובת נכון/לא נכון מפני שלכל אחד מהנושאים שהעלית יש יתרונות וחסרונות.
הנטייה שלי היא לא להוציא שחלות לאשה שעוברת כריתת רחם בגיל 47 ושהיא ללא גורמי סיכון לחלות בסרטן השחלות. לשחלות פוטנציאל פעילות של עוד מספר שנים אצלך (הגיל הממוצע להופעת גיל המעבר הוא 51) וכמו כן יתכן שלשחלות יש תפקיד מסוים גם בגיל המעבר. הטיפול ההורמונלי החלופי היום הוא פחות מקבול מבעבר ולכן לא ממליץ לך על כריתת שחלות.
צוואר הרחם- בד"כ הנטיה שלי לכרות את צוואר הרחם. באופן זה אפשר להימנע מהמשך מעקב אחר צוואר הרחם. כמו כן לא מדובר בתוספת משמעותית לניתוח. יש לבצע את הכריתה באופן שלא יגרום לקיצור הנרתיק.
גם לגבי צוואר הרחם היו בעבר מאמרים שהצביעו על חשיבותו אבל לאורך השנים לא השתכנעתי שאכן מדובר בפקטור חשוב. כדאי לציין שאם עברת ניתוחים רבים באגן הרי שכריתת הרחם עלולה להיות מורכבת ובמצבים כאלה ניתן לוותר על כריתתו

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום לך, תודה רבה על ההתייחסותך לשאלתי. לא עברתי מעולם ניתוח באגן , ובאופן כללי לא עברתי בכלל ניתוחים לכן אני חוששת אפילו מההרדמה. את השחלות הבנתי שאתה לא ממליץ בגיל שלי להוציא . אני מעוניינת להפסיק את הדימומים וגם את ההרגשה הלא טובה שיש לי לפני מחזור , בזמן מחזור וההתאוששות ממחזור כבד וכואב. במקרה כזה אתה ממליץ על כריתת הרחם , או להמשיך ולחכות למנאפאוזה שהיא לא קרובה כנראה לפי מה שרופאי הנשים אומרים . שוב תודה. טלי.

שלום טלי

אני מציע לך לעבור כריתת רחם ולהיפטר מהתלונות הקשורות בווסת. לא ניתן לצפות את גיל המנופאוזה אבל הגיל הממוצע הוא 51. בממוצע את צפויה לדמם עוד כ-5 שנים!!
ההמלצה לכריתת רחם נובעת מהעובדה שסיפרת שיש לך שרירנים. אחרת ניתן היה לבצע צריבה של רירית הרחם או להתקין התקן מירנה. בחלק מהמקים גם בנוכחות שרירנים ניתן לבחון טיפולים אלה ולכן צריך להכיר היטב את הבדיקה שלך כולל US ולקבל החלטה לגבי הטיפול המתאים לך ביותר.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום הדר,
הסימפטומים שאת מתארת אכן משמעותיים ודורשים ניתוח. כשכתבת שאת מתוכננת ללפרוסקופיה התכוונת לכריתת רחם? אם כן, למנתח עם מיומנות גבוהה בלפרוסקופיה לא צריכה להיות בעיה לבצע את הניתוח. ישנה אפשרות שהמיומה תמשיך לגדול ונשמע שהסימפטומים שיש לך משמעותיים ולכן עדיף לא לחכות לחודש מאי.

תודה על ההתיחסות המהירה.
הלפרוסקופיה שאני אמורה לעבור היא כריתת שרירן ולא כריתת רחם.
לאור הגודל של המיומה שלי האם כריתת השרירן בלפרוסקופיה היא אפשרית?
לפי מה שהבנתי הרופא אמר שהוא ינסה לכרות את השרירן בלפרוסקופיה(הוא יעשה חור מעל הטבור במקום מתחת לטבור) ואם הוא יראה שאי אפשר לכרות את השרירן אז הוא יעבור לפתיחת בטן.האם זה לא מסוכן?האם צריך ללכת ישר על פתיחת בטן ולמנוע הסתבכויות?

תודה

אני רוצה להוסיף שאני בעל עודף משקל.וזה שיקול שגם צריך לקחת בחשבון.

עקרונית ניתן להתחיל בלפרוסקופיה ולעבור במידת הצורך לפתיחת בטן. לצורך הערכת סיכויי ההצלחה צריכים פרטים מדויקים לגבי מיקום המיומה וזאת בד"כ ניתן לקבל על ידי ביצוע האולטראסאונד בעצמך בתור מנתח. מכיוון שאת סובלת מעודף משקל, יש יתרון גדול מבחנית ההחלמה של הצלקת לבצע בלפרוסקופיה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום דניאל,
את מוזמנת לפנות לאחד ממנהלי הפורום (ד"ר חמני ואני). הפרטים בתחתית הדף
תרגישי טוב.
ד"ר יובל קאופמן

שלום מאיה,
קשה מאוד להתיחס לתלונות שלך מבלי לבדוק אותך. כמובן שלא מדובר בתיאור ספציפי שמכוון לבעיה ספציפית. לאחר בדיקה אפשר לנסות להתרשם אם מדובר בהדבקויות תוך בטניות, פגם בצלקת או בדופן הבטן או משהו אחר.
ד"ר יובל קאופמן

אני כמעט 5 חודשים לאחר קיסרי. יש לי הדבקויות ויש לי אותם סימפטומים כמו אצל בחורה. האם עיסוי צלקת והאזור יכולים לעזור? אגב, אצלי באזור הצלקת יש נפיחות גדולה מאוד כמו בטן (זה לא שומן, אני כבר חזרתי לכושר וירדתי במשקל). הבנתי שנפיחות בגלל הדבקויות, האם זה יעלם עם הזמן, כמה זמן זה יקח?
תודה

שלום לילו

שרירן הוא גוש מוצק ולא ציסטי ואינו מתפוצץ. הוא עלול לעבור בחלקו תהליך של נמק ואז לקטון בנפחו.

דר ירון חמני

שלום דנה

עלייך להיבדק על מנת לברר את מקור כאבי הבטן והאם עלייך לקבל טיפול נוסף או אחר

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום דנה

פספוס של שתי גלולות עלול להסתיים בהריון לא רצוי. כדאי מאד להקפיד על לקיחה רציפה של גלולות שמונעת גם דימום לא סדיר

דר ירון חמני