פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום סימה

התיאור של התלונות שלך מכוון דווקא לאנדומטריוזיס קשה ולא קל ואני מתייחס בעיקר לתלונות הקשורות למערכת העיכול. כדאי לבדוק תלונות אלו ולוודא שלא מדובר בסיבה אחרת.
גם באנדומטריוזיס קשה ניתן להרות ולעתים אף בקלות ולכן היי רגועה, נסי להרות ואני מקווה שתצליחי בקלות. אם לאו- תוכלי להיעזר ברופאים ולהצליח להרות. אין בדיקה החוזה סיכויי הריון שכדאי שתבצעי כעת.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום,

תודה על המענה.
בהמשך להמלצתך לבדיקת מערכת העיכול. כבר עשיתי ,לפני שנה, בדיקת קולונוסקופיה (כתוצאה מתלונות שלי לכאבי גב תחתון נוראיים שלא יודעים את הסיבה עד היום).
באותה בדיקה נמצאו שני אזורי צלקת, לכן נלקחה ביופסיה.
אך הרופא הסביר לי שכנראה צלקות אלו הן מחדירת המכשיר (שמבצעים בו קולונוסקופיה).

השאלה שלי, היא האם בדיקת קולונוסקופיה תאבחן endometriosis במעיים? והאם יש סיכוי שאותם איזורים צלקתיים שנמצאו אז הם כתוצאה מאנדומטריוזיס? כלומר כשרופא לוקח ביופסיה והוא לא מודע לעובדה שיש לי אנדומטריוזיס (או לפחות חשש לאנדומטריוזיס) האם לבד יוכל להבחין את מקור הרקמה (או הצלקת) ?

שאלה אחרת, רקמה שנוצרת ממצב אנדומטריאלי, האם היא נמצאת באזור כל הזמן? או שמופיעה ומתפתחת רק בזמן מחזור? התמונה איננה ברורה 100% , אודה לך אם תוכל קצת להבהיר לי.

מודה לך מראש, (מצב כזה מביך, לכן מסגרת זו של שאלות ותשובות ממש עוזרת במצבים כאלו, אז אני ממש מודה לך על המענה והכוונה).

בכבוד רב,
סימה

שלום סימה

ההתקדמות של אנדומטריוזיס של המעי היא מהחוץ פנימה, מדופן המעי לפנים החלל. לכן קולונסקופיה שבוחנת את החלל היא בדיקה מקובלת אבל לא רגישה לנגעי אנדומטריוזיס. היא תחמיץ נגעים שנמצאים בדופן ולא חדרו לחלל. העובדה שיש לך דימום רקטלי עלולה להצביע על חדירה לחלל ופגיעה ברירית.
התמונה האופיינית בקולונסקופיה היא הצרות של החלל ו/או שינויים ברירית המעי הכוללים בצקת ותגובתיות של הרירית. בדרך כלל השינויים קבועים אך תיתכן השתות קלה לאורך המחזור

בהצלחה, דר ירון חמני

אכן כן. המאמר הטוב ביותר שבדק זאת מצא שאין שיפור בנגעים או התלונות של החולות ומאידך לא מצא שיש החמרה.

דר ירון חמני

שלום ליאורי

שאפו על השאלה.

הטיפול ברמיקייד הינו בשלב מחקרי בלבד. למיטב ידיעתי איננו כלל בשימוש קליני למטופלות אנדומטריוזיס. זו אחת התרופות המוזכרות כטיפול עתידי במחלה. יחד עם זאת, הרושם שלי מקריאת הספרות הרפואית שמדובר בתרופה שאיכזבה עד עתה במבחן השטח.

דר' ירון חמני

שלום דיאנה

התשובה לכך תלויה בממצאים בניתוח. במקרים קלים ניתן לנסות להרות מיד לאחר הניתוח (או להמתין כחודש החלמה) אבל במקרים קשים יותר יש רופאים שיעדיפו לתת תוספת טיפול תרופתי לאחר הניתוח ואז לעתים תתבקשי להמתין כ-3 חודשים

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום סמדר

כדאי היה לדעת פרטים נוספים כמו גודל הממצא והאם היו קשיים מיוחדים במהלך הגרידה. האם היה חום וכולי.
בדרך כלל כדאי להמתין לאחר הוסת ולקוות שהשארית תיפלט

בהצלחה, דר ירון חמני

תודה על התשובה.
עוד פרטים:
גודל הממצא כ-1.5 ס"מ.
לא היו סיבוכים במהלך הגרידה וגם לא אחריה. הממצא התגלה בבדיקת האולטראסאונד השגרתית שבועיים לאחר הגרידה (ולא עקב תלונות שלי או בעיות).
האם המלצתך נותרת בעינה?
תודה

שלום סמדר

בהחלט ניתן להמתין עד לאחר הוסת ולבצע US חוזר. במידה והשארית לא נפלטה כדאי לפנות להוצאה בהיסטרוסקופיה ניתוחית ולא בגרידה!

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום מירב

מתקבל הרושם שהיו אירועים בלתי צפויים במהלך הניתוח שלך ולא הבנתי אותם עד תומם. צריבה נקודתית ברקמת השחלה אינה משמעותית לפוריות העתידית שלך. לא הבנתי את המעורבות של החצוצרה. לא ברורה לי הסיבה שמעלים את האפשרות של לפרוסקופיה חוזרת.
מציע לך לפנות לרופאים שניתחו אותך, לקבל הסבר מלא על הניתוח ותוצאתיו ולגבש תוכנית ברורה להמשך.
בהצלחה, דר ירון חמני

שלום אורטל
CA125 הוא סמן שיכול להיות מוגבר אצל מי שיש לה אנדומטריוזיס. הקורלציה בינו לבין מידת האנדומטריוזיס אינה מהמנה. לכן בהחלט יכול להיות אנדומטריוזיס עם CA125 ברמה תקינה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום דיאנה

הקושי שלך להרות עלול להיות קשור לאנדומטריוזיס או חגרידה שעברת. לכן כדאי לבצע הסטרוסקופיה ולשלול הדבקויות בחלל הרחם. לא ציינת לגבי כל הפעולות שבוצעו בניתוח שלך. לא סביר שיהיולך כאבי תופת לאחר הניתוח ולכן כדאי לפנות לרופא המטפל.
אנדומטריומה עלולה לחזור - ככל שהניתוח בוצע באופן טוב יותר הסיכוי לחזרת הממצא קטן.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום לך
שמחתי מאוד לתשובה ולהתעניינות.. תודה רבה

בניתוח הורידו את האינדומטריוזיס אך לא הכל. דרך הבטן ויש עוד שני חורים מתחת לבטן בצד שמאל וימין . אני מקווה שאני עונה על השאלה ... הכאבים כבר עברו .. אני אמורה לחזור עוד ארבעה שבועות לרופא ..
אני רוצה להוסיף שכבר עשו קולפוסקופי פעמיים והיה תקין .. עשיתי פעם בישראל ופעם פה בגרמנייה.
אני לוקחת מטפורמין ל 6 חודשים... אין לי סכרת ... זה רק בעיות באינסולין
מה הכוונה להסטרוסרקפי !!!
תודה
דיאנה

שלום רינת,
לא מקרי שאת מבולבלת. זה אכן מאוד מבלבל ואצל כל אשה האנדו מתנהג אחרת. אם מסתכלים בספרות, אנדו משפיע על פוריות בכל הרמות - איכות ביציות, יכולת הפריה, יכולת השרשה של העובר. יש אכן דיווחים אם כי לא ממש מבוססים על בעיות בהריון. לא הפלו ת אלא יותר סיכוי ללידות מוקדמות, רעלת הריון וניתוח קיסרי.
לגביך, קשה להגיד עם 2 הכשלונות קשורים בהכרח לאנדומטריוזיס אך ברור שיכול להיות קשר. יש מקרים של כשלונות IVF שלבסוף לאחר ניתוח יש שיפור בתוצאות.
כדי להגיע אלי - הפרטים ליצירת קשר בתחתית הדף - טלפון או מייל.

שלום ד,
למרות שלא ציינת, אני מניח שאת מקבלת את הזריקות עקב אנדומטריוזיס.
עושה רושם שאת ברמת דיכוי כזאת שאין תופעות לוואי של הזריקות ומצד שני אין כאבים. הפרופיל ההורמונלי יכול להתאים. אי אפשר לדעת עוד כמה זמן זה יחזיק כך. לא ברור בכלל כמה זמן התכוונו שתהיי תחת הטיפול.
לאור העדר פרטים מספיקים לא אוכל ליעץ לך כאן מעבר לזה.

שלום רוני,
הצעד הבא הוא להגיע לרופא הנשים ולהבדק. צריך לראות מה רואים באולטראסאונד.

שוב שלום שואלת,
זה תלוי מה האינדיקציה לניתוח ומה גודל הרחם. ברחמים גדולים עם שרירנים , במידה ובדיקת PAP תקינה, אני נוטה להשאיר את צוואר הרחם. במקרים אחרים אני מחליט יחד עם המטופלת לאחר שהצגתי יתרונות וחסרונות. זה כבר אינדיבידואלי.

שלום הילה,
התחלת אנטיביוטיקה ערב לפני הניתוח צריכה להספיק. תתיעצי עם המנתח שלך.

שלום ילנה,
קשה להעריך מה הסיכוי שהאנדומטריוזיס יחזור ובאיזה מידה. מומלץ לקחת טיפול מונע כמו גלולות כדי להקטין את הסיכוי לחזרה. זה לא אומר שכשמפסיקים תרופות האנדומטריוזיס בהכרח יחזור.
אין בדיקה שאומרת שאין בכלל יותר אנדומטריוזיס. צריך להסתמך על התיאור של המנתח לאחר שבדק וסרק את הבטן והאגן והוציא כל נגע חשוד.

שלום אספרנסה

את מתלבטת כמו נשים רבות אחרות בשאלה של טיפולי פוריות מול ניתוח לפרוסקופי. במקרה שלך ההתלבטות פחות מורכבת כי יש לך ציסטה אנדומטריומה בגודל משמעותי וציסטה נוספת. הפיתרון הטוב ביותר במצבך הוא ניתוח לפרוסקופי על ידי מנתח מנוסה באנדומטריוזיס. הסיכוי לפגיעה בפוריות הוא מינימלי. הסיכוי להרות ספונטנית ללא צורך בטיפול הוא משמעותי. בניתוח מפרידים את ההדבקויות, מסירים את שתי הציסטות ומסירים גם נגעי אנדומטריוזיס אחרים שקרוב לוודאי יימצאו באגן.
לא הגיוני, אם כי אפשרי, לבצע לפרסוקופיה אבחנתית בשלב הראשון. ניתן להסביר לך את האופציות העיקריות שעלולים להיתקל בהם בניתוח ולדיין כל אפשרות לפני הניתוח

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום ד"ר, תודה רבה על תשובתך. כרגע אני במצב קצת מוזר- בדיקת הביוץ שעשיתי ביום שבת לפני כשבוע וחצי הראתה חיובי, וזהו היום בו הייתי אמורה לקבל. בינתיים אני כאילו באיחור של 9 ימים. הייתכן והביוץ התעכב בשבועיים למרות שהמחזור תמיד סדיר? הייתכן הריון למרות שבדיקות ביתיות מראות שלילי גם אחרי 7 ימי איחור? תודה.