פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום גיליה,
את הניתוח ניתן לבצע באחד מבתי החולים הפרטיים. לגבי עלויות - קשה מאוד להגיד לך. את צריכה לפנות אל הרופא שאת רוצה שיבצע את הניתוח. יש עלויות אשפוז ויש שכר מנתח. משתנה ממקום למקום.
בהצלחה

שלום נטלי

ככל הנראה יש לך תהליך דלקתי אבצס בפות או בנרתיק. ממצא שכיח הוא אבצס בבלוטת ברטולין. בחלק מהמקרים יש תגובה טובה לטיפול אנטיביוטי אך בחלק יש לנקז את האבצס בחדר ניתוח. לא מדובר כלל בתהליך מסוכן

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום שרון

ראשית, כפי שהסברתי יש התלבטות טיפולית במקרה שחך ולא ניתן לתת החלטה גורפת במסגרת הפורום מבלי להכיר את המקרה יותר מקרוב.
המחשבה בבסיס ההמלצה של הרופא שלך לנתח היא ששרירן שבולט לחלל פוגע בסיכויי הפוריות ועלול לגרום סיבוכים גם בהריון ולכן עדיף להסיר אותו לפני שממשיכים טיפולי פוריות. העובדה שהרופא ביצע את ההיסטרוסקופיה חושב שיש חלל תקין בסך הכל מחזק את ההמלצה שלא לעבור ניתוח בשלב זה.
1. להריון הכימי שעברת אין קשר לממצא ברחם.
2. שרירן בגןדל 1 ס"מ שבולט לחלל יכול הפריע לפוריות אבל כפי שהסברתי צריך לבדוק לעומק את העניין במקרה הספציפי שלך

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום ד'ר

אני מאד מודה לך על הפירוט של התשובות שלך
נניח שהייתי רוצה לבוא אלייך להתרשמות המקרה שלי
איך אתה יכול לדעת בדיוק מה הוא ראה בהיסטרו..
בלי דיסק שאני מקבלת (שזה לפי דעתי לא בסדר עד שעוברים בדיקה כזאת זה צריך להיות מתועד לדיסק)
אני יצטרך לעבור את זה שוב?
***רציתי לדעת עם אתה עובד באזור פתח תקוה
תודה

שלום

נכון שהפרטים עלולים להיתו חסרים אבל ניתן לעתים לדבר עם הרפוא לקרוא את הדוח לשאול שאלות נוספות וכולי

בהצלחה, דר ירון חמני

תיקון הגודל של הציסטה בנרתיק 31-52 מ"מ

שלום אלה

ישנם סוגים שונים של ציסטות בנרתיק וחלקן אכן מורכב לנתח בגלל קשרר אפשרי למערכת השתן או מיקום.
אני מבין שנאמר לך שהציסטה שלך לא ניתנת להסרה אך לא הבנתי מהי הסיבה להמלצה זו. האם בוצעו בדיקות הדמייה?
התמרה של הציסטה לממצא סרטני היא מאד לא סבירה.
ניקוז של הממצא אחת למספר חודשים הוא פיתרון מאולץ מכיווון שהוא לא נח וגם עלול להיגרם זיהום באחד הניקוזים.
נראה לי שכדאיי לך לפנות לחוות דעת נוספת בהקשר לממצא.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום שירי,
גלולות יכולות להשפיע מעט על גודל האנדומטריומות. אצלך מדובר בממצאים קטנים. כשיש אנדוטריומות, ב-90% מהמקרים יש אנדומטריוזיס גם במקומות אחרים ולכן כדאי להבדק אצל מומחה לאנדומטריוזיס. הריון אינו טיפול למחלה אלא תקופה עם שיפור בסימפטומים בגלל פרוגסטרון גבוה בגוף.

שלום זאני
אני חושב שבהחלט יש דילמה מסויימת במקרה שלך ואין תשובה נכונה או לא נכונה.
ראשית, לא ברור לי לחלוטין שמדובר בשרירן ולא בפוליפ. לא ציינת האם הממצא נראה באולטרסאונד. אם מדובר בפוליפ קל יותר להוציאו והסיכוי לפגיעה בדופן הוא נמוך מאד.
אם אכן מדובר בשרירן: שרירנים המעוותים את חלל הרחם/ופרוצים מעבר לדופן נחשבים לפוגעים בפוריות ולכן בדרך כלל מומלץ להוציאם. מאידך במקרה שלך מדובר בחלל בסה"כ תקין עם סטיה קל במקום רגיש מאד ליד פתח החצוצרה. ניתוח כריתת שרירן במקום זה עלול (אם כי בסיכון נמוך) לפגוע יותר מאשר להועיל. לכן לא הייתי ממהר לנתח. מציע לוודא שמדובר בשרירן, ואם אכן כך להתקדם בטיפולי פוריות עם מעקב אחר הממצא ולנתח רק אם אין הריון במעקב שמרני

בהצלחה, דר ירון חמני

תודה רבה על תשובתך המופרטת והמרגיעה במידת האפשר

השרירן לא נראה באולטרסאונד שעשיתי אלא רק בהסטרוסקופיה
ויש לי שאלה שמאד מטרידה אותי
למה להפנות אותי לניתוח עם השרירן יחסית קטן ולסכן את הרחם
ולא לומר לי ג'אני בואי נמשיך בטיפולים פוריות
ונראה איך זה מתקדם?

אחד הטיפולים המומלצים אצל נשים עם אנדומטריוזיס זה טיפול בגלולות. את תמיד יכולה להתיעץ עם רופא נוסף.
ד"ר יובל קאופמן

שלום מיקה,
לחלוטין לא נכון. בארץ ישנם רופאים המתמחים בתחום האנדומטריוזיס (מנהלי הפורום הזה, לדוגמא). נדירים המקרים בהם יש צורך לבצע את הניתוח בחו"ל. כדאי לך להיוועץ עם מומחה לאנדומטריוזיס לפני החלטה.

שלום מורן,
לא להלחץ.
1. הסיכוי שמדובר בסרטן נמוך ביותר
2. אפשר להוציא את הציסטה עם נזק מינימלי לשחלה
3. לא אמורה להיות פגיעה לרעה בפוריות
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

הרגעת אותי עם התשובה.

שאלה נוספת: האם עושים ניתוח לפרוסקופי לציסטה דרמואידית בגודל 7 ס"מ?

בהחלט כן. אין עם זה בעיה.

שנבדקתי בקפלן הבחינו בציסטה דרמואידית בשחלה שמאלית ולא מצאו לי את השחלה הימנית, אפילו ששתיתי , מה זה אומר שיש חשד לציסטה נוספת שמסתירה את השחלה???

לא. באולטראסאונד, בעיקר בטני, די שכיח שלא רואים את אחת השחלות

לפנות לרופא נשים - כפי שכתבתי בתשובה קודמת

שוב שלום,
קונטקסט - הכוונה היא שחשוב לדעת מעבר לדוח הפתולוגי מה היה - דוח ניתוח, סימפטומים וכו'.
לגבי השאלה של הכירורג - לא שייך - צריך לחזור אל רופא נשים שמתמצא באנדומטריוזיס
ד"ר יובל קאופמן

שלום ליאורי,

קשה להתיחס לתשובה ללא הקונטקסט. אם לענות באופן יבש - מצד שמאל נגע שמעיד על דלקת ללא אנדומטריוזיס, מימין אנדומטריוזיס.
ד"ר יובל קאופמן

שלום מלכה

עלייך לפנות לבדיקת רפוא נשים. לברר האם מדובר בפצע מוגלתי או באבצס. לברר האם טיפול אנטיביוטי מספיק או שיש צורך לבצע ניקוז ניתוחי. כמו כן לברר את מקור ההפרשה - האם מדובר בהפרשה פטריתית או אחרת.
תשובות לכל השאלות הללו ניתן לתת רק לאחר בדיקה ולכן גשי לרופא כי הבעיה לא תיפתר מאליה.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום מיכל

כמובן שלא ניתן לסייע לך מבלי לגוש אותך, לדבר ולבדוק אותך.
אוכל רק לומר ששחלה שמאלית מוגדלת ל-4 ס"מ היא אינה ממצא חריג והממצאים ההיפודנסים הם זקיקים שחלתיים ולכן על פי ה CT סביר להניח שאין בעיה גינקולוגית

בהצלחה, דר' ירון חמני

לפי תשובתך אני מבינה שהבעיה היא לא גנקולוגית
האם עלי לבקש ברור קולונוסקופיה ?

שלום מיכל

כמובן שאיני יכול לומר שהבעיה אינה גינקולוגית על סמך הפרטים שמסרת. רק ציינתי שהממצא ב-CT אינו פתולוגי. חשוב לדעת עוד פרטים לגבי הכאבים שלך וגם לבדוק את הבטן ואז להעריך מהי הסיבה הסבירה ביותר לכאבי הבטן
גם לגבי המשך הבירור קשה לי להמליץ מכיון שאין לי מספיק פרטים. נסי לברר מהרופאים שבדקו אותך מהו המשך הבירור שהם ממליצים.

שלום רונית
1. בהחלט תיתכן אפשרות של רירית דקה והיפרפלזיה. היפרפלזיה היא תשובה ברמת הקמה ועיבוי רירית הוא ממצא ב US. דוגמא: לאחר דימום ממושך בגלל היפרפלזיה הרירית נושרת ונראית דקה ב US.
2. אי סדירות הורמונלית עלולה לגרום לדימום חריג גם בנוכחות רירית תקינה. דוגמא נוספת הרירית נראית עבה באולטרסאונד מכיוון שמכילה קרישי דם שמטעים את הבודק. דוגמא נוספת: פוליפ קטן שגורם לדימום ואינו גורם לעיבוי הרירית

דר ירון חמני

עזרת לי מאד.