פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום יסמין,
אני מניח שבמרפאת צוואר הרחם מצאו ממצא שנקרא אקטרופיון. במקרים כאלה ניתן לטפל על ידי ביצוע פעולה שנקראת קוניזציה של צוואר הרחם. בד"כ מספיק להוציא קטע קטן של הצוואר. על כך עליך לדבר עם הרופא המבצע. ניתן לבצע את הפעולה במרפאה בהרדמה מקומית או בבית חולים בהרדמה כללית - ע"פ שיקול דעת של הרופא.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום נעמה

קרוב לודאי שמקור הכאבים שלך הוא באנדומטריוזיס. טעות נפוצה היא להסתמך באבחנה על כאבים קלאסיים ואופיינים. לחלק מהנשים עם אנדומטריוזיס יש כאב לאורך כל מחזור הוסת או בחלקים ממנו ואין זה שולל קיום אנדומטריוזיס

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום נ

משמעות הממצא ב US היא שברחם שלך ישנם מספר שרירנים קטנים יחסית שמקנים לו מראה של רחם שרירני. כלומר לא מבנה הומוגני אלא תוספת של כדורי שריר (מיומות, שרירנים) הנמצאים בתוך ועל דופן הרחם. מה שאין לך ברחם הוא שרירן גדול ומוגדר שאפשר למדוד ב US.
ממצא מסוג זה חסר משמעות אם קיין ללא תלונות שלך כגון דימום או לחץ.

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום,
עד אתמול זה ממצא שאף פעם לא נראה ונכתב.
ככה פתאום זה צץ?

אחרי הלידה קיבלתי מחזור ובמחזור השני התחלתי עם גלולות ברצף
(פמינט) ולמעשה מאז אותו מחזור, כל הזמן היה מעט דימום עד לסוף החפיסה השלישית שהוא התחזק וקיבלתי מחזור.
כיוון שהמחזור התארך, קיבלתי 10 ימים פרוגינובה והדימום הולך ומתמעט.
אם הדימום יתחדש אחרי הפרוגינובה הגלולות יוחלפו.
חשבתי שהדימום הוא מהגלולות , שהן חלשות מדי ומדקקות את הרחם (בסלנג).
יכול להיות שהדימום למעשה מקורו בממצא החדש?

הי

רחם שרירני הוא ממצא מאד נפוץ ובדרך כלל לא מחייב טיפול. אחד הדברים שצריך לבדוק הוא אם מקור הדימום אכן בגלולות או האם ישנו שרירן הדוחק את רירית הרחם וגורם לדימום.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום אשה

הייתי ממליץ להתחיל בהתחלה. לדבר עם המטופלת, לקלבל ממנה מקסימום פרטים כגון גורמי סיכון, סיפור משפחתי, היסטוריה ניתוחית וכולי. אחר כך צריך לבדוק ולקבל פרטים נוספים על הממצא. לחזור על ה US, לשקול ביצוע CT.
על סמך כל הנתונים להחליט אם יש מקום לבצע ניתוח

- אנחנו לא נוהגים להמליץ על רופאים במסגרת הפורום.

בהצלחה, דר ירון חמני

ממליץ, לא שם של רופא ספציפי.
האם אונקולוג או רופא נשים, האם יש רופאים שמתמחים בגידולים מסוג זה?
ושאלות נוספות,
עד כמה זה נשמע דחוף ובהול?
ומה יכולות להיות ההשלכות אם מחליטים לא לנתח?
תוודה על תשובתך.

שלום

עלייך לפנות לרופא נשים המתמחה בגניקולוגיה כירורגית או רופא נשים המתמחה באונקולוגיה. המקרה שתיארת מחייב בירור ראשוני מהיר ולפי התוצאות המשך הערכה וטיפול.
כפי שהסברתי לא בהכרח צריך לנתח אבל אם תהיה המלצה לנתח כדאי להישמע לה ולא להסתכן בחוסר טיפול

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום גלית

הכאבים שאת מתארת דווקא אופיינים לכאב בירך לאחר פיחת בטן ולא בלפרוסקופיה. בכל אופן כדאי לבדוק את מקור הכאב ואף להתייעץ במקרה הצורך עם נוירולוג אם מקור הכאב נשאר עלום.
אין כל מניעה לבצע פעילות גופנית עם אנדומטריוזיס אלא לאחר פעולה כירורגית

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום
ניתן לחזור לטיפולי IVF בדרך כלל כחודש עד חודשיים מהניתוח

בהצלחה ,דר ירון חמני

שלום נורית

וסטיבוליטיס בהחלט עלולה להיות מחלה מתסכלת ואני מבין את הקשיים שלך. חשוב שתפני לעזרה מרופאים שמבינים בתחום ואני מקווה שכך עשית.
לגבי הניתוח-
נמשכך כ-30-45 דקות. ניתן לביצוע בהרדמה איזורית או כללית.
החלמה מהניתוח כחודש וניתן לקיים יחסים כ30-60 יום לאחר הניתוח.
אחוזי ההצלחה כ-60%. יש המתפארים ביותר. כדאי לבדוק היטב לפני שמבצעים. אני בדרך כלל ממליץ ניתוח לנשים שנכשלו בטיפולים משמרים כולל טיפולים פסיכולוגים וטיפולים פיזיותרפיים. ובעיקר לנשים שקוטר האיזור הרגיש אצלן יחסית קטן ולא מגיע עד לדגדגן.

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום

אצירת שתן חולפת היא סיבוך מוכר של ניתוחים לתיקון דליפה. שבועיים הם בהחלט זמן לא קצר, אבל עדיין תיתכן חזרה להשתנה רגילה. אני מניח שהמנתח שלה חושב שעדיין עדיף להשתמש בקטטריזציה ולהימנע מפעולה כירורגית. זו החלטה סבירה.

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום אורלי,
ציסטה עם נוזל סמיך שנמצאת מספר שנים היא בד"כ לא ציסטה פונקציונלית פשוטה שתחלוף לבד או תחת גלולות. קשה לי על סמך התיאור בלבד להגיד במה מדובר. עדיף לראות את התמונה עצמה. זה יכול להתאים לציסטת אנדומטריומה שקשורה בתופעה שנקראת אנדומטריוזיס או ציסטת דרמואיד. בכל אופן, עצם הגדילה של הציסטה והגדול הנוכחי יכולים לכוון על אפשרות של כריתת הציסטה. אפשר לבצע גם בדיקת דם לסמני סרטן ע"פ המלצת הרופא המטפל.
ד"ר יובל קאופמן

שלום נ,
דימום תוך כדי נטילת תרופות ברצף היא תופעה יחסית שכיחה, במיוחד סביב החודשים הראשונים לנטילת הגלולות. זה לא בהכרח אומר שיש בעיה עם הגלולות או שהן לא מתאימות לך.
אם כבר עשית הפסקה זה בסדר. אם את הולכת להחליף לסוג אחר כדאי לקחת גלולה עם 30 מק"ג של אבטרוגן ולא גלולה עם מינון נמוך יותר של 15-20 מק"ג כמו מינס והרמונט. אני מוצא שטיפול בגלולות בשם בלרה נותן תוצאות טובות.
אם יופיע דימום ב-2-3 חודשים הראשונים שווה לנסות למשוך לפחות את ה-3 חושדים ואז לעשות הפסקה של שבוע ולחדש שוב טיפול ברצף.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

תודה.

מרגע נטילת הגלולות פמינט, דיממתי כל הזמן.
אמנם מעט מאד, נראה כמו פיגמנט אדום בהפרשה אבל זה התחזק
ובסוף החפיסה השלישית הופיע מחזור מלא! כבר 4 ימי דימום,
קצת כואב עם קרישי דם מעטים.
בכל זאת לא הפסקתי והתחלתי את החפיסה הרביעית.
אפשר לומר שבחודשיים האחרונים מאז שאני לוקחת גלולות, לא היה לי יום אחד נקי
לגמרי!!!
אין ספק שלאורך זמן אין בכוונתי להיות עם דימום כרוני גם אם הוא מועט
ולכן נראה לי שהגלולות יוחלפו.
כמובן שלהיות נקייה 3 חודשים ולקבל בכל זאת מחזור אח"כ נראה לי הגיוני
אבל השאלה האם מפסיקים גלולות שמחזור מגיע או ממשיכים לקחת?

בלקיחה ברצף אני ממליץ לעשות הפסקה של שבוע כאשר מופיע הדימום ואז לחדש טיפול.
ד"ר יובל קאופמן

ראי תשובה בשאלה הקודמת

שלום ריקי

אנדומטריוזיס הוא מצב בו ישנה רקמת אנדומטריוזיס בשריר הרחם כלומר רירית רחם נמצאת בתוך קיר הרחם ולא במקום שבו היא אמורה להיות. זהו מצב שקשור בכאבים ורגישות על הרחם ובדימום לא סדיר.
זה עשוי להסביר את התלונות שלךאבל כמובן שצריך לבדוק אותך על מנת להגיע לאבחנה מהימנה.
האבחנה הסופית של אדנומיוזיס היא בביופסיה אבל ניתן לקבל רמזים לכך מתלונות החולה, בדיקה גופנית ובדיקות הדמייה.
לשאר שאלותיך:
-ציסטה שחלתית יכולה להעלם מאליה. מצבים של ציסטה שחלתית או העלמות שלה עלולים לגרום לדימום לא סדיר
-מיומה רחמית היא ממצא שכיח מאד ולא בהכרח קשור לתלונות. שוב, כדאי לבדוק היטב כדי לעזור לך לצאת מהמצב הלא נוח שנקלעת אליו

בהצלחה, דר' ירון חמני

תודה ד'ר
אני בהחלט הולכת לבדוק איך אני מטפלת בבעיה.

תודה רבה

שלום נעמה

המצאות של נגע רקטווגינלי מעידה בדרך כלל על המצאות של אנדומטריוזיס נרחב באגן. מצב כזה פוגע בפוריות וטיפול בו משפר מאד את הסיכויים להרות.
בדרך כלל יש לבצע ניתוח כדי להתגבר על הכאב. לחלופין ניתן לטפל בטיפולים התרופתיים לאנדומטריוזיס או בנוגדי כאב אבל סביר להניח שלא יספיק ולא יהיה מנוס מביצוע ניתוח.

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום ליאת

קצת מוזר שאת מדממת לאחר קולפוסקופיה שבה לא בוצעה ביופסיה. אני מניח שהסיבה היא מניפולציות שונות ונגיעות בצוואר הרחם. אם הדימום קל קרוב לודאי שייפסק מאליו

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום מור

בדרך כלל הגורם למיגרנות הוא הטיפול באסטרוגן שנמצא בגלולה. כדאי לשקול עם רופא הנשים שלך טיפול בגלולות המכילות פרוגסטרון בלבד כגון סרזט או מיקרולוט. כמו כן ניתן לתת טיפול בזריקה תוך שרירית אחת ל-3 חודשים שנקראת דפו-פרוורה. יש מאמרים שתומכים בטיפולים הללו כטיפול באנדומטריוזיס. החסרון העיקרי הוא אפשרות לדימום לא סדיר

בהצלחה, דר' ירון חמני