פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום שרון,
בהחלט שווה לעשות בדיקת הריון. אין סיבה שלא תהיה אמינה. כל שאר השאלות לא רלוונטיות כרגע. קודם כל תבדקי.
ד"ר יובל קאופמן

עשיתי היום בדיקה ביתית ויצא שלילי.
האם זה הגיוני כזה איחור? הבטן נפוחה.
האם מחזור אחרי כל כך הרבה זמן יהיה קשה וכואב עם דימום רב?

תודה

תודה

שלום,
יתכן והשחלות יצאו מדיכוי וחרו להפריש את הורמוםן האסטרוגן שגורם לרירית הרחם להבנות אך הביוצים לא חזרה לשגרה. לכן זה יכול להסביר את הנפיחות ואכן יתכן שכשתקבלי את המחזור הדימום יהיה מוגבר. כדאי לפנות לרופא נשים לבדיקה וטיפול שיגרום להגעת המחזור.
ד"ר יובל קאופמן

ואם לא אקח טיפול לזירוז האם זה מסוכן? האם אקבל בכל זאת מחזור?
מתי אוכל לנסות להרות?

לפני זה המחזור היה סדיר.


תודה

קרוב לוודאי שהמחזור יגיע בכל מקרה אך כדאי שזה יעשה בצורה מבוקרת. אני מציע שתפני לרופא נשים שלך. הוא גם יוכל להנחות אותך לגבי נסיונות להרות.
ד"ר יובל קאופמן

שלום למודאגת

התיאור שלך לא נשמע כבעיה שצריכה להדאיג אותך. אין באירוע אחד של חריגה ממחזור הוסת הסדיר כדע להעיד על בעיה פוריות ולא בהכרח יש קשר לדאגות שליוו אותך בחודש האחרון.
אפילו ציסטה קטנה באחת השחלות עלולה לגרום לאיחור בוסת. אפשר לפנות לרופא נשים, לא בדחיפות, ולהיבדק. יתכן שעד שהתור יגיע כבר הוסת תופיע.
כדאי יהיה לפנות לייעוץ אצל רפוא נשים אם אם השינויים בדפוס הוסת יתמידו גם בחודשים הבאים.

בהצלחה, דר' ירון חמני

אם יש ציסטה קטנה- מה זה אומר? צריך לנתח אותה?
לא ציינתי בהודעה המקורית שבאולטרסאונד דרך הבטן לפני כ- 5 שנים התגלו "זקיקים קטנים ומרובים"- מה שאומר שיש חשד לשחלות פוליציסטיות. היות ופרופיל ההורמונלי תקין והמחזור היה סדיר- האנדקרינולוג לא המליץ על שום טיפול ולא ייחס לזה חשיבות. בהנתן המידע הנוסף הזה האם לדעתך יש מקום לדאגה? לפי מה שקראתי שחלות פוליציסטיות גורמות לחוסר פוריות ואני מאוד מודאגת מכך שאתקשה להיכנס להיריון בעתיד.

תודה,
ממני המודאגת :(

שלום לעדיין מודאגת

ציסטה כפי תשוארה אינה מחייבת ניתוח להסרתה אלא חולפת מאליה.
תיארתי לעצמי שיש לך שחלות פוליציסטיות על פי התיאור הראשוני. יחד עם זאת דפוס הוסת שלך מרמז דווקא על ביוצים לא מאד סדירים ולא על אי ביוץ. ניתן בנקל לבדוק זאת באמצעות US ובדיקות הורמונליות. נראה לי שבשורה התחתונה לא תהיה לך בעיית פוריות ואם תהיה, מדובר בבעיה קלה מאד.
בכל מקרה, האירוע של החודש האחרון לא צריך לגרום לך מתח רב כל כך וכדאי לעקוב בחודשים הבאים אחר תדירות הוסת ולפנות לרופא על מנת להשלים בירור מסודר ולא דחוף

בהצלחה, דר ירון חמני

יש עוד סוגייה שהיא יותר פסיכולוגית מרפואית (ובגלל זה נגרם לי מתח רב ומועקה). בדרך כלל הנשים שמאובחנות בשחלות פוליציסטיות הן נשואות שמנסות להיכנס להיריון- ואז לבעל ולאישה עצמה יותר קל וטבעי לקבל את הגזירה ולהתחיל בטיפולים. אבל מה קורה כשזה מתגלה אצל בחורה שעדיין לא נשואה? יש לי חבר רציני כבר למעלה מחצי שנה- איך בדיוק אני אספר לו שיש לי שחלות בעלות מבנה פוליציסטי בצורה האובייקטיבית ביותר- מבלי להגזים ולגרום לו לחשוב שלא אוכל ללדת ילדים בעתיד? האם הבעייה הזו היא גנטית? האם לפוליציסטית יש יותר סיכונים בהיריון מלאישה רגילה או שמרגע שיש היריון שתיהן שוות בסיכויים ללדת עולל בריא?

שלום לינא,
כאבי אגן בהחלט יכולים להיות קשורים לדלקת אגנית אם כי אשפוזים חוזרים עקב דלקות אגן וכן תופעות כגון מעי רגיז ודלקות לא זיהומיות בדרכי השתן (תרביות ללא חיידקים) הם אבחנות שאני שומע הרבה אצל נשים שבסופו של דבר התגלה שהן סובלות מאנדומטריוזיס והתופעות הן כתוצאה מכך מעי רגיז זאת אבחנה שבד"כ ניתנת על דרך השלילה כאשר לא נמצא מקור אחר לכאבים. גם אבחנה של דלקת אגנית נעשת בד"כ קלינית וקשה להוכיח אותה (למעט בניתוח) ואנו יודעים שבחלק מהמקרים כנראה לא מדובר בדלקת אגנית זיהומית. לגבי דלקות בשתן - חשוב לקחת תרבית שתן בכל פעם שיש סימפטומים ולראות אם אכן מדובר בזיהום..
יש בהחלט מקום להשלים בירור גניקולוגי וכן לראות אם אכן מדובר בדלקות זיהומיות של דרכי השתן.
בהצלחה

שלום מאיה,
כאבים סביב המחזור או הביוץ יכולים להופיע באנדומטריוזיס. לפי עוצמת הכאבים והדינמיקה שאת מתארת זה בהחלט יכול להתאים.
בירור ראשוני אפשר לעשות דרך רופא נשים אך בירור מלא כולל סבירות שמדובר באנדו ואפשרויות טיפול כדי לעשות אצל מומחה לאנדומטריוזיס.

שלום ליאת,
קשה לי להתיחס לציסטה ללא פירוט על המאפיינים שלה. קרוב לוודאי שמדובר בציסטה שנוצרה בתחיל ההריון או לפניו ולא בשלבים יותר מתקדמים. אני מבין שהציסטה לא גורמת לך לכאבים? במידה ולציסטה מאפיינים של ציסטה פשוטה קרוב לוודאי שאפשר לטפל בה אחרי הלידה. את זה את צריכה לוודא עם רופא הנשים שלך.
אחרי הלידה במידה והציסטה עוד תשאר אפשר אם צריך לטפל בניתוח לפרוסקופי יחסית פשוט.
ד"ר יובל קאופמן

שלום נעמה,
מכיוון שאנדו מגיב להורמונים ואת מקבלת לא מעט הורמונים במסגרת הטיפול, בהחלט יכולה להיות החמרה בסימפטומים. לגבי שימוש במשככי כאבים - יש תכשירים שניתן לקחת סביב הטיפול /הריון. את צריכה להתייעץ עם רופא הנשים שלך.
ד"ר יובל קאופמן

שלום רב,
חשוב לדעת האם יש לך מחזורים סדירים? האם יש לך עדיין ביוצים?
כאב שמופיע בין המחזורים יכול להיות קשור בביוץ. פחות אופייני לאנדומטריוזיס. כמובן שיכולה להיות גם סיבה אחרת. הציסטה בשחלה גם יכולה להיות תוצאה של ביוץ.
באופן כללי, במידה ויש אנדומטריוזיס הדבר יכול אכן להפריע להשרשה של העובר. לא בטוח שיש לך אנדו. זה דורש בירור מלא.
ד"ר יובל קאופמן

תודה על תשובתך לגבי שאלתי על כאבים בבטן מכוון שאני אתחיל תרומת ביצית

בעוד חודש רציתי לבוא אליך לבדיקה וכן יש לי ביוץ ומחזורים סדירים

תודה וערב טוב

בשמחה. אני לא עובד עם מאוחדת.
ד"ר יובל קאופנן

שלום אסנת,
לאנדומטריוזיס יכולות להיות התיצגויות שונות ומשונות. הרבה סימפטומים שמופייעם או מתגברים בזמן מחזור יכולים להיות קשורים. בהקשר של הקיבה, אופייני יותר בחילות בזמן הוסת. סביב הביוץ ולאחריו מופרשות רמות גבוהות של פרוגסטרון. מדובר בהורמון שיכול להרפות את השוער העליון של הקיבה ולגרום לרפלוקס של מיצי קיבה לכיוון הוסת וגירוי של האיזור. יכול להיות שזה ההסבר אצלך במיוחד שאת אומרת שקראת על הסימפטומים האופייניים ואין לך אותם. היתה מנסה גלולות במטרה למנוע ביוץ ולראות מה קורה. אפשר גם לנסות לקחת אותן ברצף עם הפסקה כל 3-4 חודשים.
ד"ר יובל קאופמן

שלום לולו,
טיפול בלוקרין יכול להיות למווה בשלל תופעות לוואי, חלקן שכיחות יותר וחלקן נדירות. התופעות השכיחות הן גלי חום, הפרעות שינה, שינוים במצב הרוח, יובש בנרתיק. כאבים בכל הגוף מדווחים בכ-25% מהמקרים. כאבי בטן ותופעות הדומות לדלקת במעי הם נדירם יותר (סביב 3-5%). חלק מתופעות הלוואי משתפרות או חולפות עם הזמן - צריך לעקוב. יש לך את ה-3 חודשים הקרובים כדי לראות מה קורה ולהחליט על המשך טיפול. חושב גם לזכור שהטיפול יכול לגרום לאובדן מסת עצם לאורך זמן.
ד"ר יובל קאופמן

שלום דורין,
שאלה טובה שאין לי עליה תשובה. לי לא ידוע על מקרה כזה. אשמח אם את תוכלי לעדכן אותנו אם תגלי מידע בנושא.
ד"ר יובל קאופמן

נעשתה בדיקה ידנית תקין וגם אולטרסונט תקין הוצא התקן תוך רחמי

שלום פרי,
האם היה שיפור לאחר הוצאת ההתקן?
קשה לי לתת לך אבחנה דרך האינטרנט. זה דורש בדיקה מסודרת. יש מקרים רבים בהם יש כאבים באגן כתוצאה מאנדומטריוזיס וחושבים שזו דלקת אגנית. יש נשים שמקבלות מספר קורסים של אנטיביוטיקה בצורה מיותרת. העובדה שהכאב הוחמר בוסת גם מכוונת על אפשרות של אנדו. עם זאת, אני לא יכול לשלול שאכן היתה דלקת אגנית. כדאי לפנות למומחה באנדו לצורך בירור.
ד"ר יובל קאופמן

תודה על תשובתך המהירה .לגבי הוצאת ההתקן לא היה שינוי בכאב ,הכאב ישנו לפעמים מתעצם במשך היום ,הכאב מרגיש כמו מחזור הכאבים משתנים לפעמים הכאב נמצא ממש באזור העכוז יהקרנה לרגלים ולפעמים באזור השחלות ובטן תחתונה ... האים זה נראה לך כמו אנדמטרוזיס ?? אוו שדלקת באגן זה סיפור ארוך וההחלמה יותר ארוכה ממה שחשבתי.......

התיאור שלך בהחלט יכול להתאים לאנדומטריוזיס.
ד"ר יובל קאופמן

שלום נס לי,
המקרה שלך אכן נשמע מורכב, במיוחד לאור האנדומטריומות הגדולות שהיו לך והופעת מוקדים חדשים כעת. כדי ליצור קשר עם מנהלי הפורום הכי נכון הוא לפנות במייל.

ד"ר יובל קאופמן

שלום אתי ג,
התשובה היא כן. אם תשאלי שאלה יותר ספציפית אוכל לענות יותר בהחרבה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום,
תודה על המענה המהיר.
אני בת 33 לאחר 2 לידות קיסרי. לאחר הלידה השניה החלו כאבי בטן תחתונה צד שמאל ( קשה להגדיר את אופי הכאבים עמומים משהו חיצוני בשכבת השומן של הבטן) הכאבים מגיעים יום לפני המחזור ועוזבים ביום העשרים בערך, יוצא מצב שאין לי כאבים כ- 7-10 ימים בחודש. כירורג בכיר אבחן שבר, לפני כשנה עברתי ניתוח בשיטה הפתוחה עם השתלת רשת. הכאבים המשיכו מיד לאחר הניתוח. אני לא משתמשת בגלולות בגלל תופעות לוואי ובגלל זה לא ניסיתי את השיטה של לקיחה רצופה. עברתי המון בדיקות ( 3 סיטי, אולטרסאונדים בדיקות דם ובדיקות גנקולוגיות שלא העלו דבר. אני ממתינה לתור ל-MRI.
אם אתה מזהה בעיה אשמח להיפגש, תעדכן אותי איך ניתן ליצור קשר.

שלום אתי,
יש בהחלט ממצא שנקרא SCAR ENDOMETRIOSIS שיכול להופיע את מטופלות עם אנדומטריוזיס בצלקת הניתוחית. קשה אך אפשרי לזהות באולטראסאונד. MRI היא בדיקה מצוינת לצורך כך. חשוב גם לקבל תמונה כוללת של מצב האנדו.

ד"ר יובל קאופמן

שוב תודה על המענה המהיר.
לאיזה אולטרסאונד אתה מתכוון? רקמות רכות? וגינלי? האם את הבדיקות הנ"ל ניתן לבצע במרכז בכרמל?

שוב שלום,
את האולטראסאונד אני יכול לבצע לך. מדובר בבדיקה ממוקדת לדופן הבטן.
ד"ר יובל קאופמן

שלום גלית,
דימום רקטלי הוא אחד מצורות ההתיצגות של המחלה המעידה על מורבות רקטווגינלית ע"פ רוב. בד"כ הדימום מלווה בסימפטומים נוספים של מערכת העיכול כולל שלשולים ועצירות לסירוגין, כאבים ביציאה ולחץ בפי הטבעת. לרוב במקרים של מעורבות כזאת מדובר בחומרה משמעותית של המחלה. זה לה בהכרח מעיד על סיכון להווצרות ציסטות. הגלולות שאת לוקחת ברצף אמורות למנוע ביוצים ובכך למנוע ציסטות בשחלות.
את צריכה לפנות לרופא שלך ולדווח לוח על הדימום הרקטלי כדי לברר מה המקור שלו.
ד"ר יובל קאופמן

שלום מישהי,
ראשית, אנדומטריוזיס יכול להופיע לעיתים קרובות עם תסמונת מעי רגיז ויכול לעשות תופעות של מעי רגיז.
דימום בין וסתי, כאבי מחזור מקרינים לגב ולרגליים בהחלט יכולים להיות חלק מאנדו. כדי לבדוק את הנושא מומלץ להתיעץ עם רופא הנשים ולהגיע למומחה באנדומטריוזיס. אנדו יכול להשפיע על פוריות אך לא בכל מקרה. לגבי אבחנה וודאית אני ממליץ קודם לעבור בירור אצל מומחה אנדו ורק להחליט אם יש צורך בביצוע לפרוסקופיה לאבחנה וודאית.
בהצלחה,
ד"ר יובל קאופמן