פורום טיפול תרופתי להרזיה וניתוחים בריאטריים - יש לך שאלה?

אוזמפיק והתרופה החדשה ויגובי יותר יעילות בהרבה. תקבעי אלי יעוץ בטלפון הרשום מטה ואתן לך מרשמים והנחיות כיצד לעבור לתרופה אחרת ולחדש ירידה במשקל

על מינון 0.6 עט של סקסנדה יספיק לחודש ימים

אתה יכול להעזר בריבלסוס לירידה במשקל. התופעות תחלופנה עם הזמן.

אצלנו באסיא מדיקל ד"ר דין קרן עושה שרוול אנדוסקופי באסותא או רפאל
תוכל לקבוע אלי יעוץ בינתיים לטיפול תרופתי באוזמפיק להרזיה בטלפון כאן
באיכילוב מי שעושה שרוול אנדוסקופי היא פרופ סיגל פישמן

בפסח אסור מצות וקמח מצות אשר יוצרים עיסה מאד דביקה בקיבה ובמעי ועלולים לגרום לחסימה. כמו כן אסור תירס בשל הקליפות והחלקים הנוקשים של הפופ קורן שאינם מתעכלים ועלולים להצטבר ולגרום לחסימה במעיים. מותר פריכיות ומותר את התפרחת של הפופקורן ללא הגרעין הקשה והקליפות הנוקשות.

אני בהחלט חושבת שיעזור לך. תעלי במינון בהדרגה וכך לא תהיינה תופעות לוואי. חודש ראשון 3 מ"ג מידי יום, יתכן וזה יספיק לך בשביל להתחיל לרדת במשקל ואז תשארי על מינון זה. ניתן לאחר מכן לעבור למינון של 7 מ"ג ואם מינון זה מספיק ניתן להשאר בו קבוע, ולבסוף 14 מ"ג. אפשר בעת הצורך ליטול חצי כדור נוסף לפנות ערב ואף כדור שלם אם אין תופעות לוואי. בהצלחה רבה, נצלי הזדמנות זו לשינוי גם בתחום התזונה והפעילות הגופנית.

תופעות לוואי אפשריות: בחילה, הקאה, כאבי בטן, שלשול, עצירות. בדרך כלל לא מופיעות במינון נמוך

התרופה נותנת הרגשה של שובע ויש צורך לעלות בהדרגה במינון. במקביל לתרופה יש לעשות מספר שינויים באורח החיים:
1. להימנע מסוכר לבן בתזונה.
2. ⁠להקפיד על שינה של 8 שעות בלילה.
3. ⁠הליכות של חצי שעה מידי יום ומאמן כושר פעמיים בשבוע לאימון כח וחיטוב
4. ⁠לעשות בדיקות דם כדי לראות אם יש איזשהם חסרים או תת פעילות בלוטת התריס.
5. ⁠לקבוע מעקב דיאטנית
6. חשוב מאד לתת לגוף שעות ללא אכילה ולכן קבעי לך טווח של שעות לאכילה. לדוגמא בין 12:00 בצהריים ל 20:00 בערב. זה יאפשר לך לקיים צום לסירוגין שעוזר מאד. ניתן לאכול במרבית שעות העירות ולתת יחד עם זאת לגוף שעות מנוחה מאוכל.

ניתן במשך ששה שבועות להחזיקו מחוץ למקרר בטמפרטורת החדר, נוחה קרירה לא מעבר ל 25 מעלות.
תוכלי לצננו בצידנית קטנה עם קרחונים
או ליטול לנסיעה כדורי ריבלסוס שזה אוזמפיק בכדורים. אם תחליטי כך תקבעי אלי יעוץ טלפוני במספר הרשום כאן ואציידך במירשם והסברים.

מומלץ להחזיק סקסנדה במקרר. מותר להשאיר בטמפרטורת החדר. אם יש תופעות לוואי על 1.2 תשארי על מינון 0.6 עוד שבוע שבועיים עד שהגוף יתרגל ורק אחר כך תנסי שוב לעלות ל 1.2.

תתחילי ביום ראשון שוב מ 0.6 והשארי על מינון זה במשך שבועיים. אחר כך את יכולה לעלות למינון ביניים של 0.9 לחודש - זה אומר לסובב ל 0.6 ולהוסיף עוד 5 קליקים, ורק אז לעלות ל 1.2 ועליו להישאר חודש ימים. כך הגוף יסתגל בהדרגה

זה בסדר גמור. לא קרה כלום וניתן להמשיך ולהשתמש

מותר להשתמש במשחת וולטרן לגב תפוס. ממליצה במקביל להיעזר במסאג רפואי.

את חווה רפלוקס כעת בשל עליית הלחץ התוך בטני עקב תיקון הבקע בדופן הבטן.
ההמלצות שלי:
כשעולה תחושה של מרירות שכזו ליטול מיד 2-3 בייגלה שטוחים וללעוס אותם. הם סופחים מיד את המרה ומעבירים את תחושת הצריבה.
תמשיכי ליטול נקסיום בוקר וערב בשנה הקרובה.
ניתן בנוסף להיעזר בתכשיר אזוקס שמיד מעביר את הצריבה ומחפה את איזור הושט והקיבה בקולגן וחומצה היאלורונית.
חשוב לעשות יוגה ופילטיס וללמוד מתיחות כדי להשיג גמישות רבה.
בלילה לא לאכול לפני השינה ולישון עם ראש מוגבה.
התופעה תחלוף עם הזמן.
תמיד תוכלי לקבוע אלי יעוץ טלפוני בטלפון הרשום מטה.

תוכלי בהחלט להעזר בתרופה בשם רזין אשר נותנת תחושת שובע ללא השפעה על מערכת העיכול. במקביל חשוב לך לשתות הרבה מים ולעבור לתזונה שעיקרה מהצומח. קבעי אלי יעוץ טלפוני במספר הרשום כאן מטה ואנחה אותך

את יכולה לקחת עד שתזהי שאת בהריון ואז תפסיקי לתקופת ההיריון וההנקה ואחר כך ניתן לחדש שוב סקסנדה או לעבור לאוזמפיק שהוא יותר יעיל ולוקחים פעם בשבוע.

במיני מעקף קיבה עוקפים חלק של מטר וחצי של המעי ובו בעצם אין מעבר של אוכל ואין ספיגה שלו. הירידה במשקל נהדרת בשל כיס קיבה קטן דמגביל את כמות האוכל בכל ארוחה, ירידה של הורמון הרעב גרלין, עליה של הורמוני שובע במעי הדק וכן מעקף המעי. בדרך כלל יורדים אחרי מיני מעקף קיבה את מרבית עודף המשקל.

טיפול מרובע מהווה את הטיפול הסטנדרטי החדש. שילוב של ‪Clarithromycin‬ עם ‪Amoxicillin‬, ‪Metronidazole‬ ו-‪PPI‬, הניתנים כולם פעמיים ביום, מומלץ כטיפול קו-ראשון.

משטר חליפי כולל ‪Bismuth‬, ‪Metronidazole‬, ‪Tetracycline‬ ו-‪PPI‬.

טיפול משולש עם ‪Levofloxacin‬, ‪Amoxicillin‬ ו-‪PPI‬ מהווה חלופה, אך אינו מומלץ כאפשרות הראשונית הטובה ביותר.
 
משך טיפול
 
למרות מרוץ לטיפול בעל משך קצר יותר, ההמלצה היא למתן 14 ימי טיפול.

יש לבצע בדיקה לאחר טיפול הכחדה בכל החולים, אך לא לפני ארבעה שבועות לאחר השלמת טיפול. כאשר אין צורך בבדיקה אנדוסקופיה, ניתן להשלים תבחין נשיפה או בדיקת אנטיגן בצואה.  יש לעצור טיפול ב-‪Bismuth‬ ותרופות אנטיביוטיות למשך לפחות 28 ימים ו-‪PPI‬ לפחות 7-14 ימים לפי תבחין נשיפה. מעדויות עולה כי אין לבצע בדיקת אנטיגן בצואה פחות מארבעה שבועות לאחר טיפול.

את העובדה שהלקובקטר פילורי חוזר או נשאר לאחר טיפול, ניתן להסביר על ידי 2 הסברים עיקריים:
 
• מעגל 'קסם' של הדבקה
כפי שכבר כתבנו לעיל, אחד המאפיינים הבולטים של חיידק הליקובקטר, זה שהוא עובר מאדם לאדם בקצב מסחרר. הדרך בה הוא מדבק, היא על ידי מגע בהפרשות של מי שחיובי לו. למשל אכילה מאותה צלחת, שתייה מאותו כוס, ישיבה על אותה אסלה וכו'. לכן נקודת ההנחה היא שמי שחיובי להליקובקטר, הדביק את כל בני הבית והסביבה הקרובה, וזאת בשל אורח החיים המשותף, הצמוד והאינטימי.
וכאן מתחיל לו מעגל 'קסם' בלתי נגמר של הדבקות חוזרות ונשנות. הטיפול האנטיביוטי אכן יעיל, מעלים את התסמינים ומכחיד את החיידק אצל המטופל. אבל אז מגיעה בת/בן הזוג או אחד הילדים שגם הוא נגוע בחיידק ומדבק אותו שוב, ואז התסמינים חוזרים, הרופא רושם טיפול אגרסיבי יותר, החיידק נעלם, חוזר, וחוזר חלילה – וזה ריקוד מסויט שיכול להימשך המון זמן.
 
• פיתוח של עמידות מול אנטיביוטיקה
סיבה נוספת לכך שהליקובקטר פילורי נשאר בקיבה על אף הטיפול האנטיביוטי בו, היא בעיה עולמית מדאיגה, והיא פיתוח עמידות מול אנטיביוטיקה. כשהאנטיביוטיקה התגלתה הוקל מאוד לאנושות, היא הצליחה להעלים חיידקים קטלניים, והעניקה חיים חדשים לאין ספור חולים. אך ככל שהשימוש באנטיביוטיקה נעשה נפוץ יותר, כך התפתחה לה תופעת העמידות מולה. החיידקים שנכנעים למנת אנטיביוטיקה פעם אחת, ופעם נוספת, וכך שוב ושוב, עשויים להתרגל לאנטיביוטיקה וללמוד לחיות איתו, והם מפתחים את היכולת לעמוד בגבורה מול ההתקפות האנטיביוטיות, עד שהם מצליחים להדוף את השפעותיה לחלוטין.
אנשים שפיתחו עמידות מול אנטיביוטיקה לא יצליחו להשמיד את חיידק הליקובקטר באמצעות טיפול זה, ולכן החיידק נשאר איתם למרות הטיפולים החוזרים והנשנים.
 
אז איך מתמודדים עם הליקובקטר חוזר?
היות וייתכן שהחיידק נשאר בעקבות הדבקות חוזרות של בני המשפחה הקרובים, חשוב לשלוח את כל בני הבית לאבחון הליקובקטר, ובמידה והם יוצאים חיוביים לקחת טיפול אנטיביוטי בעת ובעונה אחת. כך החיידק ייעלם אצל כולם בו זמנית, ומעגל ההדבקת יגדע.

במידה והסיבה להישארות החיידק הוא עמידות מול אנטיביוטיקה. מומלץ לפנות לטיפול אלטרנטיבי טבעי, המשלב דיקור סיני, תזונה נכונה וצמחי מרפא ייחודיים. הטיפול הזה הצליח להוציא הרבה מאוד אנשים שהחיידק אצלם לא הגיב לטיפול אנטיביוטי, מהסבל שלהם. מדובר בטיפול בטוח ובריא יותר מהטי

מה שהוא נתן לך מצויין וכתוב גם במה שכתבתי לך במפורט. תקחי את מה שהוא נתן לך. בנוסף קחי גם קלבטן ארבע פעמים ליום.
כדאי שגם הני משפחתך יבדקו לנוכחות חיידק הליקובקטר ואם ישנו יקבלו גם הם טיפול. מה שנתן לך הרופא גסטרו מצויין. תוסיפי קלבטן ארבע פעמים ליום על זה. בהצלחה רבה.