פורום טיפול תרופתי להרזיה וניתוחים בריאטריים - יש לך שאלה?

כן. אפשר להשתמש בו. הויגובי יכול להיות גם חודש מחוץ למקרר אבל בטמפרטורה קרירה. עם זאת מומלץ שיהיה במקרר כל הזמן כשניתן.

מלי יקרה,
הניתוח שעברת הוא ניתוח מצוין ויעיל מאוד, ואין ספק שהוא יתחיל “לעבוד” עבורך — גם אם בשלב זה עדיין אין ירידה במשקל. חשוב לדעת שבחודשים הראשונים הגוף עסוק בתהליך הסתגלות פיזיולוגית ומטבולית, ולעיתים הירידה מתעכבת — אבל מגיעה בהמשך.
גורמים אפשריים למצבך:
1. עמידות לאינסולין – זו סיבה שכיחה מאוד לאי־ירידה לאחר ניתוח. כאשר התאים פחות רגישים לאינסולין, הגוף נוטה “להיאחז” במאגרי אנרגיה, והירידה מתמתנת. עם הזמן, וברגע שמתחילים לאכול נכון ולהפעיל את הגוף, רמות האינסולין משתפרות והירידה מתחילה.
2. קצב הסתגלות אישי – יש אנשים שהגוף שלהם מגיב לאט יותר, ורק אחרי 8–12 שבועות מתחילה ירידה ניכרת. זה תקין לחלוטין.
3. תזונה רכה או עתירת קלוריות נסתרות – מזונות כמו מרקים שמנוניים, פירה, יוגורטים ממותקים או שתייה עם קלוריות יכולים לעכב ירידה בלי שנרגיש.
4. פעילות גופנית נמוכה – אחרי הניתוח מומלץ לשלב בהדרגה הליכות קלות או שחייה, שמשפרות משמעותית את חילוף החומרים.
5. שינה ומתח – מחסור בשינה או תקופות סטרס גורמות להפרשת קורטיזול שמאט ירידה במשקל.

מה מומלץ לך עכשיו:
1. הקפידי על ארוחות מסודרות – שלוש ארוחות קטנות ביום ועוד שתיים ביניהן אם יש צורך, עם חלבון בכל ארוחה.
2. הימנעי ממזון רך עתיר קלוריות (כמו מחיות, שוקו, מרקים שומניים, עוגיות, גלידות וכו’).
3. העדיפי חלבון איכותי – טונה, עוף, ביצים, יוגורט יווני 0%, קטניות רכות.
4. שתייה מרובה – לפחות 8–10 כוסות מים ביום, אך לא בזמן האוכל אלא חצי שעה לפני או אחרי.
5. הוסיפי פעילות מתונה – הליכה של 30 דקות ביום או פעילות במים.
6. שמרי על שינה טובה ורגועה, ונסי לשלב פעולות מפחיתות מתח כמו מוזיקה, מדיטציה או שהייה בחוץ.
7. בדקי עם הדיאטנית את הרכב המזון, וודאי שהקלוריות תואמות את שלב ההחלמה.

לסיכום:
הניתוח שלך הצליח, הגוף רק נמצא בשלב התאקלמות, ועם הקפדה על תזונה, תנועה, שינה והרגעה של מערכת העיכול — הירידה תתחיל בהדרגה.
עמידות לאינסולין תשתפר ככל שתמשיכי בשגרה הבריאה, והיתרונות הבריאותיים של הניתוח — איזון סוכר, שומנים ולחץ דם — כבר פועלים לטובתך.

אל תאבדי אמונה – תהליך הריפוי שלך מתקדם, והירידה תגיע 🌿

אם תרצי תוכלי לתאם אלי יעוץ טלפוני אישי עם בדיקות דם עדכניות שכוללות ויטמינים והורמונים ונראה יחד אם יש צורך בשלב זה להוסיף תרופה להרזיה או שינוי בתרופות שאת נוטלת כעת.

ויגובי ואוזמפיק זה אותו חומר בדיוק. 1 מג של אוזמפיק שווה ל 1 מג של ויגובי.
כשמנסים לעלות במינון יש לעשות זאת בהדרגה ולעלות מידי חודש מ 1, 1.25, 1.5, 1.75, 2, 2.25, 2.4.
בעט של 2.4 תוכל לעשות זאת על ידי ספירת קליקים לפי הטבלה הבאה:
בעט של 2.4 מג

8 קליקים - 0.25
15 קליקים -0.5
23 קליקים - 0.75
31 קליקים - 1 מג
38 קליקים - 1.25
46 קליקים - 1.5
54 קליקים - 1.75
62 קליקים - 2 מג
70 קליקים- 2.25
74 קליקים - 2.4 מג
יש לרכוש קופסת מחטים ואז כשטוענים את העט לטעון אותו לאט ולהקשיב לקליקים ולספור אותם. עליה איטית והדרגתית תאפשר לך להסתגל גם למינון גבוה יותר על פי הצורך. תוכל לקבוע אלי יעוץ טלפוני להסברים נוספים, הדרכה ותמיכה.

אירה יקרה,
את מתארת ירידה יפה מאוד במשקל – 9 ק”ג זה הישג משמעותי 👏🏼
מה שאת חווה מבחינת מצבי הרוח, החרדה והחולשה אינו נובע ישירות מהמונג’רו, אלא כנראה מהשילוב של שינויים הורמונליים במנופאוזה יחד עם רקע של חרדה ורגישות רגשית.

התרופה מונג’רו אינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית ולכן אינה גורמת לשינויים במצב הרוח, אך בתקופה של ירידה במשקל, שינוי הרגלי אכילה ורמות הורמונים משתנות – הגוף והנפש עוברים טלטלה זמנית.

⚕️ מה מומלץ:
1. להמשיך את המונג’רו – הוא עושה עבודה מצוינת מבחינת משקל ובריאות.
2. להיוועץ עם הפסיכיאטר לגבי התאמת טיפול נוגד חרדה/דיכאון – ייתכן שתרופות כמו וולבוטרין (Wellbutrin) או ויאפקס (Venlafaxine) יתאימו יותר בשלב זה לאיזון.
3. להקפיד על איזון ויטמינים – במיוחד ויטמין D, B12, ברזל ואבץ, שחוסר בהם עלול לגרום לעייפות וירידה במצב רוח.
4. פעילות גופנית סדירה – אפילו הליכה או פילאטיס פעמיים בשבוע משפרים משמעותית מצב רוח.
5. שינה טובה והפגת מתחים – שיאצו, יוגה, נשימות, מוזיקה רגועה. הגוף זקוק לרגיעה כדי להתאזן.
6. ניתן לשלב גם תוספי הרגעה טבעיים כמו מגנזיום או תה פסיפלורה בערב, אם אין התוויות נגד.

🌸 לסיכום:
המונג’רו ממשיך להועיל לגוף, והפתרון הוא איזון רגשי ופסיכיאטרי עדין – לא הפסקת התרופה.
עם טיפול מותאם, פעילות גופנית ושינה טובה – תחזרי בהדרגה לאיזון מלא ולתחושת יציבות ושלווה.
תוכלי לבצע בדיקות דם מקיפות לפי הרשימה ולקבוע אלי יעוץ טלפוני להנחיות נוספות וליווי.
כמו כן בעת הצורך תוכלי העזר בנוסף בולריאן נוזלי.

בעטים של מונגרו תמיד נשארת בסוף שארית שמשמשת למיהול. לא ניתן לסובב יותר את החוגה של העט והעט גמור כך שניתן לזרוק אותו. ככה זה במונגרו. לא משתמשים בזה.

נעמה יקרה,
איזה יופי שהגעת למשקל היעד! 🎯 זו הצלחה מרשימה, והכי חשוב שאת גם שומרת עליו לאורך זמן.

מה שאת מתארת – עליות קלות של 1–2 ק”ג שנעלמות אחרי יומיים – הוא חלק טבעי מאוד מתהליך השמירה. הגוף מתאזן סביב טווח משקל, וזה לא מעיד על כישלון אלא על שלב תחזוקה בריא.

עם זאת, מכיוון שאת מרגישה שהאוזמפיק משפיע פחות, חשוב לא להפסיק בשלב זה. הפסקה עלולה לגרום לעלייה מהירה במשקל ולחזרת תחושת רעב חזקה.

⚕️ מה מומלץ:
1. להמשיך טיפול קבוע:
• הזרקה של 1 מ״ג ביום ראשון,
• ותוספת של 50 קליקים ביום רביעי (כלומר פעמיים בשבוע במינונים קטנים).
כך נשמרת תחושת השובע בלי עומס על הגוף.
2. אפשרות נוספת – לעבור לויגובי במינון 1.7 מ״ג, שמכילה אותו חומר סמגלוטייד רק במינון גבוה יותר כך שתתן לך תחושת שובע ממושכת יותר.
3. המשיכי להקפיד על תזונה מאוזנת, פעילות גופנית קלה, שתייה ושינה – אלה מרכיבים חשובים לא פחות מהזריקה עצמה.

💡 אם בעתיד תבחרי לעשות הפסקה, זה צריך להיות רק בהדרגה ובליווי רפואי, כדי למנוע קפיצה חדה במשקל. ואם יקרה שתעלי – כמובן שניתן לחזור לטיפול, ולעלות בהדרגה למינון שמתאים עבורך.

קיימת אפשרות עבורך ליטול במקביל לאוזמפיק גם רזין שמעלה את תחושת השובע וגם להחליף למונגרו שיחדש לך תחושת שובע.

🌸 לסיכום:
אל תפסיקי כרגע את הטיפול. עדיף לשמור על מינון מתון ויציב – כמו שאת עושה כעת – וליהנות מהאיזון, מהשליטה ומהשקט שנוצר סביב האוכל.
את בשלב הכי חשוב – שלב השמירה, והוא דורש בדיוק את הסבלנות והאחריות שאת מפגינה 💪🏼💚

ניתן לרכוש מחטים לאוזמפיק בכל בית מרקחת ללא צורך במרשם.

שולה יקרה,
הסיפור שלך מוכר להרבה מטופלות שעברו בעבר ניתוח טבעת – אחרי שנים רבות הגוף משתנה, לעיתים יש הידבקויות או סיבוכים, והוצאת הטבעת עלולה להביא לעלייה במשקל. אבל חשוב לדעת – יש היום פתרונות מצוינים גם בלי לחזור לניתוח.

⚕️ עדיפות לטיפול תרופתי

כיום אנחנו נמצאים בעידן חדש של טיפול בהשמנה, שבו תרופות כמו מונג׳רו (Mounjaro), ויגובי (Wegovy) ואוזמפיק (Ozempic) מאפשרות ירידה משמעותית במשקל בלי ניתוח, בלי סיכון, ועם שליטה טובה מאוד בתיאבון.
התרופות האלו פועלות על המוח ומערכת העיכול וגורמות לשובע אמיתי, האטת התרוקנות הקיבה ושיפור בסוכר ובשומנים – בדיוק אותם מנגנונים שהיו בעבר מושגים רק בניתוח.

במכבי יש כיום הנחה של 50% על מונג׳רו ועל ויגובי כך שהעלות הופכת נגישה, והיעילות – גבוהה מאוד: מטופלים רבים יורדים 15–25% ממשקל הגוף תוך שנה, ללא צורך בניתוח.

🩺 למה לא ניתוח חוזר

ניתוחים חוזרים לאחר טבעת נחשבים מורכבים ובעלי סיכון מוגבר – עקב רקמות מצולקות, שינויים אנטומיים והסתברות גבוהה יותר לדליפות או חסימות. בנוסף, מכיוון שה-BMI שלך 34, קופות החולים לרוב לא מאשרות ניתוח חוזר אלא במקרים של סיבוך רפואי מוכח.
התהליך גם ארוך יותר ודורש ועדה וועדת חריגים וזאת לאחר הערכה פסיכולוגית, דיאטנית ובדיקות רבות.

🌿 לכן ההמלצה הברורה היא:

להתחיל בטיפול תרופתי מותאם אישית – זו כיום הגישה המובילה בעולם לטיפול בהשמנה, בדיוק כפי שמטפלים ביתר לחץ דם או סוכרת. מדובר במחלה כרונית הדורשת טיפול רפואי, ולא בבעיה אסתטית.

התרופה תאפשר לך לרדת במשקל בצורה מדודה ובטוחה, לשפר את תחושת השובע, לאזן את הגוף ולהחזיר שליטה – בלי הצורך בניתוח נוסף.

🌸 לסיכום:
אין צורך לנתח שוב. בעזרת טיפול תרופתי מתקדם, תזונה נכונה ופעילות גופנית – אפשר להגיע לתוצאות מצוינות בבטחה ובשליטה מלאה.
היום כבר לא “אין מנוס מניתוח” – יש דרך חכמה, מדעית ובריאה לטפל בהשמנה 💚

מרים יקרה,
ויגובי היא תרופה הפועלת להגברת השובע ויש לעלות במינון שלה בהדרגה מידי חודש:
חודש ראשון פעם בשבוע 0.25 מ"ג
חודש שני פעם בשבוע 0.5 מ"ג
חודש שלישי פעם בשבוע 0.75 מ"ג
חודש רביעי פעם בשבוע 1 מ"ג.

לאחר מכן יש להישאר על מינון של 1 מ"ג כל זמן שמשפיע, נותן תחושת שובע וירידה במשקל, כשההשפעה מתמתנת ניתן להמשיך ולעלות בהדרגה במינון מידי חודש עד מינון מירבי של 2.4 מ"ג. ניתן תמיד להישאר על מינון נמוך יותר שיעיל עבורך וללא תופעות לוואי.

יש אפשרות לרכוש קופסת מחטים וליטול מינון חלקי מכל עט כדי שהעליה תהייה מדורגת ורציפה.

בעט של 1 מג
19 קליקים = 0.25 מ"ג
37 קליקים = 0.5 מ"ג
56 קליקים = 0.75 מ"ג
74 קליקים = 1 מ"ג
 
בעט של 1.7 מג
11 קליקים = 0.25 מ"ג
22 קליקים = 0.5 מ"ג
33 קליקים = 0.75 מ"ג
44 קליקים = 1 מ"ג
55 קליקים = 1.25 מ"ג
66 קליקים = 1.5 מ"ג
74 קליקים = 1.7 מ"ג
 
בעט של 2.4 מג
8 קליקים = 0.25 מ"ג
15 קליקים = 0.5 מ"ג
23 קליקים = 0.75 מ"ג
31 קליקים = 1 מ"ג
38 קליקים = 1.25 מ"ג
46 קליקים = 1.5 מ"ג
54 קליקים = 1.75 מ"ג
62 קליקים = 2 מ"ג
70 קליקים = 2.25 מ"ג
74 קליקים = 2.4 מ"ג
 
לסיכום
לא משנה איזה עט תקני המנה שאת צריכה כעת הינה של 0.5 מג למשך חודש ואז לעלות בהדרגה הלאה.
תוכלי לקבוע אלי יעוץ טלפוני להסברים נוספים וליווי.

כן בהחלט. אם יש עט של 0.25 מג אפשר ליטול ממנו 2 מנות לקבלת מנה של 0.5 מג

אורית יקרה,
כן 🌿 — זה בהחלט יכול לקרות, וזה חלק טבעי מהתהליך.
ההשפעה של התרופות ממשפחת ה־GLP-1 (כמו ויגובי, אוזמפיק או מונג’רו) אינה קבועה לחלוטין לאורך כל השבוע. אצל חלק מהמטופלים השפעת השובע חזקה יותר ביומיים-שלושה הראשונים אחרי ההזרקה, ואז הולכת ונחלשת לקראת סוף השבוע.

⚕️ למה זה קורה:
• הגוף מפרק את התרופה בקצב שונה אצל כל אחד;
• לפעמים המינון עדיין לא מושלם עבורך;
• תזמון הארוחות, שינה ומתח משפיעים על תחושת הרעב;
• נשים רבות מרגישות שינוי גם לפי שלב ההורמונלי במחזור או במנופאוזה.

💡 מה ניתן לעשות:
1. הקפידי על תפריט קבוע עם חלבון בכל ארוחה – זה עוזר לשמור על תחושת שובע גם בימים שההשפעה חלשה יותר.
2. שתייה מרובה ושינה טובה – שניהם משפיעים ישירות על רמות הרעב.
3. אם התופעה נמשכת – ניתן לשקול, בליווי רפואי, הגדלה הדרגתית של המינון או פיצול המנה (למשל חצי מנה פעמיים בשבוע, בהתאם לסוג התרופה).

🌸 לסיכום:
תחושת רעב בימים מסוימים אחרי ההזרקה היא טבעית ואינה מעידה שהתרופה לא עובדת. הגוף שלך עדיין לומד את הקצב הנכון שלו, ובתיאום מינון מדויק תוכלי להגיע לאיזון יציב יותר לאורך כל השבוע. בשבועות שההשפעה מתמתנת מאד ניתן להקדים את המנה הבאה ולנטלה כעבור חמישה ימים במקום שבוע. תוכלי בהמשך לעלות במינון בהדרגה וכמו כן תמיד יש אפשרות להוסיף גם רזין בכדורים שתורם לתחושת השובע 💪🏼💚

מירית יקרה,
כיב מרגינלי (Marginal Ulcer) הוא ממצא יחסית שכיח, במיוחד אחרי ניתוחים בריאטריים כמו מעקף קיבה, והוא בדרך כלל קטן ובר־ריפוי מלא תוך כמה שבועות, כל עוד מטפלים בו נכון.

⚕️ מה עוזר לריפוי הכיב:
1. טיפול תרופתי קבוע:
• נטילה של אומפרדקס (Omeprazole) או נקסיום (Nexium) – פעמיים ביום, למשך חצי שנה.
• לעיתים מוסיפים אזוקס אשר מחפה את הכיב בקולגן וחומצה היאלורונית ועוזר בריפוי.
2. להימנע מגורמים שמפריעים לריפוי:
• לא לעשן 🚭
• להימנע מקפה, אלכוהול, מיצי פירות חמוצים, אוכל חריף או שמן.
• לא להשתמש בתרופות ממשפחת NSAIDs (נורופן, אדוויל, ארקוקסיה וכו’).
3. תזונה מרפאת:
• אכילה רכה, לא חמה מדי, לא חריפה.
• מזונות שמרגיעים את הקיבה: יוגורט טבעי, בננה, תפוח אפוי, קוואקר במים, סלק מבושל.
4. ויטמינים ותמיכה כללית:
• הקפידי על ויטמין B12, D וברזל.
• שתייה מרובה של מים פושרים לאורך היום.
5. מעקב:
• כיב כזה נרפא ברוב המקרים תוך 6–8 שבועות.
• חשוב לחזור לגסטרואנטרולוג עם תשובת הביופסיה כדי לוודא שאין זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, שאז יידרש טיפול אנטיביוטי משולב.

🌸 לסיכום:
הכיב הקטן הזה צפוי להחלים לגמרי בעזרת טיפול תרופתי וסבלנות.
שמרי על תזונה עדינה, הקפידי על טיפול קבוע, ותוך זמן קצר תוכלי לחזור לשגרה נוחה וללא כאבים 💖

קליקים מונגרו

בכל עט של מונג'רו יש 60 קליקים לכל מנה ויש סך הכל ארבע מנות כך שבעט יש 240 קליקים.

אם עלית במינון של מונג'רו ויש תופעות לוואי כלשהן, מומלץ לרדת במינון לפי טבלת הקליקים המותאמת לעט שברשותך.

עט של 2.5 מ"ג
60 קליקים = 2.5 מ"ג

עט של 5 מ"ג
30 קליקים = 2.5 מ"ג
60 קליקים = 5 מ"ג

עט של 7.5 מ"ג
20 קליקים = 2.5 מ"ג
40 קליקים = 5 מ"ג
60 קליקים = 7.5 מ"ג

עט של 10 מ"ג
15 קליקים = 2.5 מ"ג
30 קליקים = 5 מ"ג
45 קליקים = 7.5 מ"ג
60 קליקים = 10 מ"ג

עט של 12.5 מ"ג
12 קליקים = 2.5 מ"ג
24 קליקים = 5 מ"ג
36 קליקים = 7.5 מ"ג
48 קליקים = 10 מ"ג
60 קליקים = 12.5 מ"ג

עט של 15 מ"ג
10 קליקים = 2.5 מ"ג
20 קליקים = 5 מ"ג
30 קליקים = 7.5 מ"ג
40 קליקים = 10 מ"ג
50 קליקים = 12.5 מ"ג
60 קליקים = 15 מ"ג

"פרצוף אוזמפיק" (Ozempic Face) הוא ביטוי לתופעה שבה בעקבות ירידה מהירה ומשמעותית במשקל, הפנים מאבדות נפח ונראות מבוגרות או עייפות יותר, כתוצאה מדלדול רקמת השומן התת-עורי. התופעה אינה ייחודית רק לאוזמפיק או לזריקות הרזיה אחרות, אלא מתרחשת בכל מצב של ירידה גדולה ומהירה במשקל – כולל ניתוחים בריאטריים כמו מיני מעקף.

גם במטופלים לאחר ניתוח מיני מעקף, שבהם הירידה במשקל משמעותית במיוחד, יכולה להופיע תופעה דומה של איבוד נפח בפנים. זריקות סקולפטרה (Sculptra), המבוססות על חומצה פולי-לקטית, יכולות לסייע מאוד בהחזרת נפחים לפנים. הן מעודדות את הגוף לייצר קולגן טבעי, וכך הפנים חוזרות לקבל נפח, מראה טבעי ומורם יותר.

בשורה התחתונה:
גם אחרי ירידה במשקל במיני מעקף, טיפול בסקולפטרה יכול להוות פתרון יעיל וטוב להחזרת נפחים לפנים ולשיפור משמעותי של המראה האסתטי. מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה בתחום הרפואה האסתטית כדי לקבל התאמה אישית של הטיפול.