פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שךום אני בת 55 בחודש דצמבר האחרון עברתי דום לב והחייאה מוצלחת . הושתל דפיבילטור בגופי שגרם לסיבוך טמפונדה ! לאחר מכן השאירו לי קוצב עם אלקטרודה אחת בלבד מאז האירוע אני לוקחת מדללי דם וסטטרטורים חזרתי לתפקוד אך אך אני סובלת מעייפות תמידית האם זה נובע מהכדורים?

שלום פרופ'
האם יכול להיות קשר אם בממצאים יש עורק ריאה מורחב 33 ממ ובצוואר בתחנה ש6 גם נמצא גוש בגודל 33 ממ. האם יכול להיות קשר בניהם?

שאלה נוספת האם דופק נמוך מאד ( 38-40) יכול להיות במצב של לחץ דם ראתי?

תודה

שלום אני בת 80 מבקשת לדעת לפי הכתוב באקו לב, האם יש דחיפות בביצוע צינתור?
והאם חייבים צינתור?
סיכום אקו לב:
חדר שמאלי בגודל תקין והתכווצותו הגלובלית והאיזורית שמורה. חדר ימיני בגודל והתכווצות תקינה.
מסתם אורטלי מסוייד עם היצרות קשה ודלף קל. אנולוס מיטרלי מסויד מאד עם מפל בינוני על המסתם ודלף קל.
אי ספיקה טריקוספידלית קלה.
עדות ליתר לחץ דם ריאתי קל.
הגדלה של העלייה השמאלית .
אודה לתשובה
שרה

שלום רב,
אני בן 69. סובל מקוצר נשימה ומכאבים בחזה עם הקרנות ליד שמאל (ללא קשר למאמץ).
אציין כי הדופק שלי הוא בד"כ נמוך בסביבות 40-45 (אני לא לוקח שום תרופות להורדת הדופק).
ב 2016 עברתי צנתור עם סטנט (כרגע אני לוקח כדור קרטיה אחת ליום).
בצעתי בדיקת הולטר. אודה לעזרה בפיענוח התוצאות. האם התוצאות נחשבות תקינות? האם יש לי הפרעות קצב שמצריכות טיפול?
אם התוצאות אינן תקינות, אודה להנחיות כיצד ניתן לטפל בבעיות?

תוצאות:
מהירות מינימלית: 34
מהירות מקסימאילית:90
מהירות ממוצעת: 47
הפרעות קצב חדריות VPC'S:נצפו סה"כ 256 VPB'S במשך הבדיקה.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S:נצפו סה"כ 158 APC'S במשך הבדיקה.
הפרעות הולכה:לא נצפו.
שינויים משמעותיים בקטע st:לא נצפו.
תלונות הנבדק:לא נצפו.
הערות/סיכום:קצב סינוס ברדיקרדיה. מהירות מינימלית - 34 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 90 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 47 פעימות לדקה. הפרעות קצב חדריות כמפורט לעיל. הפרעות קצב על חדריות כמפורט לעיל. בשעות הלילה נצפו קטעי סינוס אריתמיה/ברדיקרדיה עם מרווחי R-R עד 2.1 שננות.

תודה רבה

שלום
אני בחור בן 52.
בזמן האחרון קצת מיחושים בחזה מעת לעת הייתי אצל קרדיולוג בדיקה ואקג תקינים והפנו אותי לאקו לב וארגומטריה.

רציתי לשאול.
אם חס וחלילה וחס יש כאב חזק בחזה וחשד להתקף לב. האם כדאי לי לבלוע או ללעוס כדור אספירין במצב כזה?
אציין שאני סובל מרפלוקס ולוקח כל יום פמוטידין 40 מג כבר שנים.
האם יש התווית נגד לאספירין או במצב של התקף לב לא רלוונטי התוויות נגד וסיכונים של דימום או כיב ובכל מקרה לוקחים את האספירין ליתר בטחון כדי להציל?

תודה רבה

שלום!
האם בדיקת אקו לב במאמץ מספיק אמינה?
האם אותה הבדיקה מעריכה לא רק את מבנה הלב אלא גם את תפקודו?
האם הגבלה בנפח הפעימה מעידה אך ורק על קרדיומיופתיה או עלולה להעיד על בעיות אחרות?אם כן ,מהן?
תודה.
נחמן

שלום
בעלי בן 58.
לפני 5 שנים עבר תאונה שפגעה לו ברגליים ובאגן.
הפסיק לעבוד וכבר כמה שנים יושב בבית.
לא עושה שום כושר.
כמו כן פחות התחשק לו לאכול וירד בהדרגה
וכיום הוא רזה מאוד ובתת משקל משמעותי
ירד 20 קג וגם לפני כן היה די רזה.
בשנה האחרונה אוכל בעיקר לחם ואורז וקצת ממתקים.
לא רוצה לראות רופאים...
בחודשים האחרונים התחיל להרגיש קצת קוצר נשימה בדיבור ואפילו בהליכה של כמה דקות.
הלכנו לפני שבוע לרופא המשפחה
עשה לו אקג שיצא תקין.
מדד לו לחץ דם היה יחסית נמוך 95 על 60
לפני שנתיים מדד לו היה לו 120-70.
הקשיב לו לריאות אין אוושות והריאות נקיות.
נתן לו בדיקות דם תקינות ספירת דם וכימיה ואין אנמיה
אבל חסר לו בי 12 רק 110 מתחת לנורמה וחומצה פולית 3 מאוד מתחת לנורמה ומגנזיום קצת נמוך.
הרופא כתב שהגוף שלו קחכטי לגמרי נמצא בתת משקל ותזונה משמעותי מאוד. מאסת השרירים דלילה.
המליץ לעשות בדחיפות בירור לבבי וכתב האם פיתח
cardiac cachexia כתוצאה מהמצב התזונתי.

קבענו תור לקרדיולוג בקופח לעוד שבועיים.
וגם המליץ לנו על דיאטנית וייעוץ פסיכולוגי.

אגב לפני שנתיים עשו לו אקו לב ויצא תקין.

אני מאוד מודאגת.
רציתי לדעת.
1. האם קחכציה של הלב זה דבר הפיך?
2. הוא נבהל ומנסה לאכול יותר לעלות בחזרה במשקל.
אם יאכל עכשיו הרבה ומגוון ויעלה במשקל
האם יש סיכוי טוב שיוכל לחזור לחיים מלאים עם לב בריא?
תודה רבה

כתבתי לגבי לחץ דם נמוך ושאני רזה מאוד.
כ 90-60
כשאני מפעילה את המכשיר אומרון בבית הוא עולה עד 180
ואז יורד.
זה גורם לי לכאבים ביד ולפעמים תחושות דקירות והרדמות.
האם יש דרך לגרום למכשיר או מכשיר אחר
כך שהלחץ במכשיר לא יעלה כל כך גבוה בזמן המדידה? לי מספיק עד 100.... :)
תודה

שלום
בת 50 רזה מאוד. מאסת שריר נמוכה.
תמיד היה לי לחץ דם כ 100-110/60

לפני כחודש וחצי היה לי יומיים עם סטרס מאוד גדול ריב קשה
עם מישהו הייתי עצבנית כפי שמעולם לא הייתי.
למחרת כשהדברים חלפו הרגשתי תשישות והיא נמשכה במשך כמה ימים ולא חלפה.
הייתי אצל רופא המשפחה מדד לחץ דם היה נמוך יחסית 90-60 ואמר שאבדוק קצת בבית ואעדכן.
בדיקות דם יצאו תקינות
אקג יצא תקין.
מאז המשכתי לבדוק מעת לעת והלחץ דם מאוד נמוך
אפילו מגיע ל 80-58.
1. מה יכול להסביר את העובדה שהלחץ דם העליון ירד בכ 20 אחרי מאורע סטרס חריג ונמשך ככה כבר חודש וחצי? אבל התחתון לא השתנה כמעט
2. האם זה עלול להתאים למשהו שקשור ללב אולי קרה משהו ללב?

תודה רבה

שלום
איך מונעים בעיות לב מכול הסוגים שיש שקיימים וידועים ? אפשר למנוע בכלל ? מה דעתך ?

שלום
מה התחושה שחשים לחץ דם גבוה לרוב מה הסימפטומים ?
ומה התחושה של לחץ דם נמוך שחשים לרוב מה יהיו הסימפטומים ?

שלום
אני נוטל קלונקס 0.5 שלוש פעמים ביום כול יום במשך חצי שנה.
אני כעת בתהליך הורדה של הכדורים לגמרי.
האם קלונקס 0.5 פוגע בלחץ הדם ? עושה אותו נמוך או גבוה ?

שלום,
האם ידוע על תופעת לוואי של אליקוויס המתבטאת בגירוד ופצעים בגוף?
תודה

פרופסור שלום רב

בת 62. בריאה בדרך כלל. לא שותה אלכוהול לא מעשנת, לא לוקחת כדורים, רזה.

אחת לחצי שנה שנה עושה בדיקות דם רוטינה - תקינות.

במשפחה אבי נפטר מהתקף לב, אמא עברה צינתור אח עבר צינתור, בני דודים עברו חלקם עברו אבלציה, אחד עם קוצב ךב, רקע ידוע של מחלת לב במשפחה המורחבת......

אציין כי עקב פלפיטציות שיש לי מידי פעם המורגשות לשניות מועטות בגרון וללא תופעות נוספות, עשיתי הולטר לב ל-24 שעות במהלך השנים מידי פעם.

בשנת 2013 נצפתה הפרעת הולכה:

סינוס: מהירות מינימאלית 50 לדקה.
מהירות מקסימלית 152 לדקה
מהירות ממוצעת 73 לדקה.

נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות.
מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה 21:51.
בסיכום נרשם: נצפו אירועים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה לדוגמא בשעה 21:51.

מאז עשיתי פעם אחת אקו לב שיצא תקין, ופעם אחת ביצעתי ארגומטריה שלא הצלחתי לסיים אותה אך ממה שהבנתי מה שכן הצלחתי היה תקין, ומאז לא עשיתי דבר למעט עוד כפעמיים שלוש הולטר לב שהיו תקינים להבנתי.

כעט,בימים אלו ממש, עשיתי שוב הולטר ל-24 שעות עקב תחושת הפלפטציות שתוקף אותי מידי פעם בגרון למספר שניות כפי שציינתי לעיל.

תשובת ההולטר הינה:

סינוס
מהירות מינימאלית 45 לדקה.
מהירות מקסימלית 156 לדקה
מהירות ממוצעת 70 לדקה.

הפרעות קצב חדריות VPCS - לא נצפו.

הפרעות קצב על חדריות APCS
נצפו סה"כ 3 APCS בודדים במשך הבדיקה.
נצפה זוג APCS לדוגמא שעה 0.02

הפרעות הולכה - לא נצפו.

שינויים משמעותיים בקט ST - לא נצפו

תלונות הנבדק= לא צויין.

סיכום
בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימלית של 45 לדקה.

מה התשובה אומרת ? אני מבינה שבין 50-70 פעימות בדקה זה נחשב תקין, אך האם גם 45 לדקה זה נחשב תקין?

מה זה אומר סינוס ברידיקרדיה? ומה אני צריכה לעשות?

האם הבדיקה תקינה?

לא ביצעתי בדיקת ארגומטריה מכיוון שלפני כמה שנים לא הצלחתי לבצע הבדיקה, וכעט לא ניסיתי.

מה דעתך, גם לאור מה שכתבתי על מה שהיה בשנת 2013?

אודה לתשובתך וסבלנותך האדיבה.

שלום, בת 33 ב-2016 עברתי אבלציה לsvt. מאז יש פעימות מוקדמות חדריות ועלייתיות יש תקופות יחסית שקטות ויש תקופות שסובלת מהן יותר. כל האקו לב שביצעתי מאז שאני במעקב קרדיאלי תמיד היו תקינים. מבחן מאמץ תקופה קצרה אחרי האבלציה היה 10 mets. מבחן מאמץ נוסף ביצעתי ממש לאחרונה על מנת לשלול הפרעות קצב במאמץ. המבחן יצא תקין והmets היה 12. לאחר שנים של הפסקה מספורט (לפני כן הייתי מכורה לספורט) התחלתי לפני כשנה לעשות קצת פעילות גופנית ואני מרגישה יחסית יותר בכושר אבל כשאני עושה עם עוד אנשים אני מרגישה שהם בכושר הרבה יותר טוב ממני למרות שמדובר באנשים שלא ביצעו פעילות גופנית שנים.
יש לציין שהיו כמה מקרים שהרגשתי תוך כדי מאמץ פעימה מוקדמת למרות שבמבחני מאמץ לא הרגשתי בכלל והם לא הופיעו.
שאלותיי הן:

1.האם תוצאה של 12 mets היא תקינה מבחינת כושר גופני? 2.באיזה רמה אני נמצאת?
3.מה הטווח של mets?
4.לאיזה mets אני צריכה לשאוף? ומה הmets הכי גבוה שיש?
תודה מראש