פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

גדעון שלום,
להמון אנשים (לכולם, במידה ויעשו הולטר) יש פעימות מוקדמות. לחלקם יותר ולחלקם פחות. זה לא בהכרח מצביע על מחלה ובמידה וכפי שאתה מציין, אקו לב, מבחן מאמץ, תקינים, הם גם לא מסוכנות.
הבעיה העיקרית איתן היא...שלפעמים מרגישים אותן.
הטיפול שקבלת הוא הטיפול המומלץ.
תמשיך לעשות ספורט ולאכול בריא
תהנה מהחיים
ד"ר הפנר
נ.ב. מומלץ לבדוק תפקודי בלוטת התריס (TSH)

קשת שלום,
ערכי הלחץ דם התקינים אינם משתנים בהתאם לדת, גזע, ומין ואפילו לא גיל. לחץ הדם התקין הוא 120/80 (דיאסטולי/סיסטולי). בנשים בהריון ובילדים לחץ הדם נוטה להיות יותר נמוך. ערכים של עד 140/90 נחשבים ל"תקין גבוה", אבל בקבוצות אנשים מסוימות, דוגמת חולי סכרת, לחצי הדם צריכים להיות אף יותר נמוכים.
רשימת התרופות בסל, לטיפול בלחץ דם גבוה, ארוכה ארוכה, וודאי תוכלי למצוא אותה באתר מש' הבריאות או אתרי הקופות. ישנן משפחות רבות של תרופות, ותרופות רבות בכל משפחה ומשפחה.
במידה ואת סובלת מיתר לחץ דם, ממליץ לך להיוועץ עם קרדיולוג שודאי ישכיל להתאים לך תרופה בהתאם לגורמי הסיכון שלך.
מקווה שהייתי לך לעזר
ד"ר הפנר

רינה שלום,
זה לא בהכרח מצביע על בעיה, במיוחד אם את מרגישה טוב. מציע לך לעשות אקג ובדיקת אקו לב ולהיוועץ עם קרדיולוג.
הריון קל
ד"ר הפנר

גילי שלום,
באופן כללי יכול להיות קשר בין מחלת פרקים לבין בעיה מסתמית שגורמת לאיוושה בלב.
השאלה היא מה הסיבה לאיוושה? לשם כך דרושה בדיקת אקו לב. ושאלה נוספת, למה את קוראת מחלת פרקים.
בברכה
ד"ר הפנר

שלומית שלום
בת כמה את ומה הבעיה המסתמית?

איתי שלום,
אם לאביך היה התקף לב, מבחן המאמץ לא היה תקין והקרדיולוגים החליטו שהוא צריך שוב צנתור, זה אומר שאביך יהיה קרוב לוודאי בסיכון גבוה יותר ללא צנתור נוסף.
מיקום הצנתור, או המצנתר לא בהכרח חשובים.
תהיה רגוע, ושיהיה בהצלחה מחר
ד"ר הפנר

מירב שלום
בחיים העובריים ישנו כלי דם שמקשר בין העורק הראתי לאבי העורקים. אחרי הלידה, כתוצאה מהנשימה הוא נסגר בדר"כ תוך שבוע ימים לעתים תוך 24 שעות.. ההשלחות של האי סגירה שלו תלויות באורך ובקוטר של ו ובחומרת הלחץ הראתי שמתפתח בהדרגה מכיוון שהלחץ דם באבי העורקים הוא הרבה יותר גבוה מהלחץ דם הראתי, והרי הכלי דם הנ"ל מקשר בינהם.
בנך בן שנה, לדעתי הגיע הזמן להחליט אם קיים PDA או אם לאו.
ממליץ לך להתיעץ עם קרדיולוג ילדים.
בהצלחה
ד"ר הפנר

מוריה שלום,
הדופק במנוחה לא צריך להיות בשום מקרה 120 לדקה.
ממליץ לך לעשות אקג ולפנות לרופא המשפחה.

קארין שלום,
צניחת המסתם המיטרלי היא "מום" מולד אולי הכי נפוץ שיש. אין לך סיבה להיות מודאגת.
במידה וקיימת אי ספיקה של המסתם, ואפילו קלה, יש צורך בטיפול אנטיביוטי למניעת זיהום חיידקי בלב לפני פעולות כירורגיות או טיפולי שיניים. מדובר במנת אנטיביוטיקה גדולה מהרגיל שנוטלים חד פעמית לפני הטיפול.
בנוסף מומלץ לעשות מעקב אקו-לב אחת לכמה שנים.
את לא מוגבלת מבחינת פעילות פיזית וכמובן אין מגבלה על תרומת דם.
תהני מהחיים
ד"ר הפנר

שלום לך
גם תתפעילות וגם יתר פעילות של בלוטת התריס יכולים להשפיע על הלב.
בדיקת תיפקודי בלוטת התריס היא בדיקת דם פשוטה.
תרגיש טוב

ד"ר הפנר שלום
היום מלאו חודש + 3 ימים מאז שהכל התחיל , ועדיין אין אבחנה. בדיקת אקו לב, ארגומטריה, תפקודי ריאה תקינים. בהולטר מצאו פעימות מוקדמות פרוזדוריות מרובות (עד 570 בשעה). במהלך השבועות שחלפו, המצב היה גרוע יותר, לא יכולתי לישון כבר בלילות בגלל הפעימות , וכמו כן השיעולים הפכו להיות עם הזמן יותר כבדים וממושכים + שינוי בצלילים. תרופות נורמיטן ואח"כ פרולול לא עזרו (והנורמיטן גם החליש אותי מאד). כרגע חזרתי עם תוצאת בדיקה נוספת ביד: CT ANGIO לבית החזה. בבדיקה נשלל PE , הריאות נקיות ואין בקע סרעפתי. ויש שורה שאומרת: 'קיים פקטוס אקסקווטום קל עם לחץ קל של החלק התחתון של עצם החזה על הלב ' (אין לי מושג מה זה אומר).
לפני 5 ימים התחלתי טיפול באנטיביוטיקה RULID (טיפול ל- 10 ימים, כך שאני כבר בחצי הדרך) ,ומיד היה שיפור במצב, אבל לא שיפור גדול ,והשיפור תקוע באותו המצב, עם נסיגה מדי פעם. כל הסימפטומים נמשכים (פעימות, שיעולים וחולשה) (במאמצים של אוכל, דיבור ,וגם במנוחה) אבל בעוצמה ותדירות פחותים. ותחושת החנק היא עכשיו מינימלית.
אני כבר ממש מיואשת. אם כל הבדיקות עד כה תקינות, מה יכול להיות הגורם לכל זה ? לאיזה כיוון אני ממשיכה מכאן ?
מחכה לתשובתך בקוצר פעימה,
תודה,
אורלי

אורלי שלום,
צר לי אבל הרפואה הוירטואלית לא יכולה לעזור יותר.
נראה לי שכמו שזה בא כך זה גם ילך. צריך זמן וסבלנות.
בהצלחה
ד"ר הפנר

ד"ר הפנר שלום
אמן, לו יהי כדבריך. כמו שזה בא, כך זה יעבור. אולי זה VIRUS ITALIANO שהבאתי איתי.
מודה לך על ההקשבה, היעוץ והתמיכה בשעות הקשות.
אורלי

אורלי שלום,
לדעתי פעימות מוקדמות, תכופות ככל שיהיו, באשה בריאה וצעירה, אינן מסבירות את השיעול ואת קוצר הנשימה שלך, שלפי תיאורך מאוד קשים.
לא נראה לי שה Normiten יתרום למצבך, ובכל מקרה אינו בגדר של טיפול דחוף או "מציל חיים", כך שלדעתי עם טיפול זה את יכולה להמתין.
אני מסכים עם ההמלצה לאקו לב והולטר, אבל לדעתי האקו יהיה תקין וההולטר לא יסביר רפואית את תחושותייך.
הסיפור נשמע לי יותר ראתי, למרות שהצילום חזה פורש כתקין, או אולי דרכי הנשימה העליונות.
כפי שאת מתארת, אם אני לא טועה, גם הכאב בחזה וגם קוצר הנשימה תוצאה של השיעול עצמו.
כדאי לך להתיעץ עם רופא ראות, אאג, ואפילו עם רופא גסטרואנטרולוג, במידה ואת חושבת שיש קשר בין הארוחות והשיעול.
תעדכני אותי במתרחש,
בהצלחה
ד"ר הפנר

ד"ר הפנר שלום
חיכיתי לתשובה כמו אויר לנשימה. להבהרה, השיעול בא כתוצאה מקוצר הנשימה, ולא להיפך (אני חושבת). אני מרגישה קודם את הפרפור/כיווץ ואת המחנק, ורק אח"כ מגיע השיעול. לעיתים, במנוחה, אני אפילו מצליחה להשתלט על השיעול ולעצור אותו ע"י "טכניקה" של נשימה עם פה פתוח, ואז אני ממשיכה להרגיש כל הזמן את ההתכוצויות והחנק ללא השיעול (שבלמתי אותו).
תודה רבה "מכל הלב" על הקדשת זמנך הפרטי לפורום,
אורלי

...אם כך תנסי את ה Normiten. אם את מאזור מרכז הארץ את יכולה לפנות למיון בי"ח וולפסון מחר בבוקר ולבקש שיצרו איתי קשר.
תעדכני אותי

ד"ר הפנר שלום
עדיין אין התקדמות ממשית. בשבוע הבא אני אמורה לעבור סדרת בדיקות כולל ספירומטריה. בינתיים אני לוקחת נורמיטן שמקל מאד על תחושת החנק, אבל לא עוצר את ההתקפים של שיעול ופעימות מוקדמות, וגם גורם לי לחולשה גדולה. (בינתיים עדיף חולשה על חנק , לא עלינו... )
שאלתי היא: האם ייתכן שבעיה/דלקת בדרכי הנשימה (ריאות, סימפונות, אסטמה וכו') תיגרום לפעימות מוקדמות ? אם כן, הכיצד ?
תודה מראש,
אורלי

סווטה שלום,
הטיפול בהחדרת תומכון כמו במקרה שלך, הוא טיפול נקודתי בבעיה, שנקראת טרשת עורקים. עם החדרת התומכון לא נפתר הסיכון שבהתפתחות טרשת עורקים, שעלול לסכן אותך בעתיד עם הופעת הצרויות חדשות בעורקי הלב.
את יכולה לחזור לפעילות פיזית שהיא אף מאוד מומלצת, ויחד עם זאת את צריכה לעשות טיפול מונע שכולל טיפול בלחץ דם גבוה במידה והוא קיים, הפסקת עישון, דיאטה מתאימה וכמובן טיפול להורדת קולסטרול. במידה ותעמדי בכל אלה את מקטינה מאוד את הסיכון שבהתקדמות טרשת העורקים.
אגב, טרשת העורקים אינה פוגעת רק בעורקי הלב, אלא גם בעורקים אחרים כמו מוח, כליות, גפיים וכו וכו, ובכך החשיבות הגדולה שבטיפול המונע.
בהצלחה
ד"ר הפנר

שלום סווטה
כמובן שאני מסכים עם ד"ר הפנר אבל רציתי להוסיף שבמקרה שלך שאין כמעט גורמי סיכון באת עושה ספורט הנושא העקרי הוא המעקב אצל רופא קרדיולוג שיוכל להחליט בין היתר - טיפול תרופתי המתאים ביותר בשבילך,מעקב פרופיל שומנים בדם,מעקב יתר לחץ דם .
וגם צורך לבצעה בדיקות עזר כמו בדיקת מאמץ,אקו לב,מיפוי לב או צינתור.
זאת הדרך לעקוב אחרי מצב העורקים שלך.
בהצלחה
ד"ר תובר

ניקול שלום,
כמעט כולנו "סובלים" מפעימות מוקדמות לעתים, כפי שגם את מציינת, מס' שנים. לעתים פחות ולעתים יותר. בנוכחות לב בריא אין לכך משמעות למעט העובדה שחשים אותן, לפעמים יותר ולפעמים פחות, ולפעמים זה גם מלחיץ. בהריון את יכולה לחוש אף יותר פעימות מוקדמות. בשלב זה לא רואה סיבה לדאגה.
הריון קל
ד"ר הפנר

מעיין שלום, כפי שאת מתארת מדובר במה שנקרא איוושה פיזיולוגית. אוושה כזאת היא ללא משמעות רפואית. תמשיכי להנות מהחיים.
ד"ר הפנר

יוסי שלום,
תהנה מגרעיני החמניות, והעיקר שהפיצוחים יבואו לפני או אחרי פעילות פיזית שכידוע לך היא חשובה למניעת התפתחות אוטם נוסף בשריר הלב.
ד"ר הפנר