פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

זהום בקורונה בהחלט יכול להביא לעליה ברמות הסוכר. החלמה מהירה. בנוכחות G6PD נשמע שבאמת ההמוגלובין A1C עשוי להיות לא אמין נכון שהעדר אנמיה זה סימן שאולי הבדיקה כן אמינה אלא אם יש המוליזה קלה גם מסיבה אחרת כי הA1C יחסית נמוך לרמות הסוכר בצום ולכן אני חושדת שאינו אמין. אם יש גורמי סיכון לסוכרת (כגון עודף משקל, ספור של סוכרת מסוג 2 בקרובי משפחה מדרגה 1, ספור של סוכרת הריון, שחלפות פוליצסטיות) אפשר לשקול בדיקה של פרוקטוזאמין בדם. בכל מקרה הפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות ופעילות גופנית סדירה מונעים הארעות סוכרת במעל 50% מהמקרים
בברכה

לא ידוע לי שיש השפעה על רמות הסוכר.

יש תנודות בTSH וכשההפרעה קלה בהחלט גם יכולה להיות חזרה לנורמה
בברכה

כ85% מהמטופלים מגיבים לאוזמפיק לירידה במשקל כאשר המנון הטיפולי שאושר בארהב (ווגובי) הוא 2.4 מג' לשבוע. כדאי לתת צאנס יתכן שתגיבי במנון גבוה יותר. היתי מודאת שטכניקת ההזרקה נכונה
וגם חשוב לזכור שהתרופה לא קסם אבל עוזרת לשמר שנוי בהרגלי חיים עם פחות קושי רעב וחשקים
בברכה,

בהחלט שבדרכ צריך טופס 29ג' אם האוזמפיק לא ניתן לסוכרת.
לגבי הסקסנדה היא מאוד דומה במבנה שלה ונראה שהיתרונות דומים
לגבי ההשפעה על כבד שומני יתכן של-2 התרופות השפעה ישירה אנטידלקתית על הכבד, זה עוד במחקר, מה שבטוח שירידה במשקל משפרת כבד שומני ועדין אין תרופות יעודיות לטיפול בכבד שומני יש תרופות בפיתוח
בברכה,

מה שציינת על פניו נראה תקין, רנין מעט מוגבר יכול להיות על רקע דיאטה דלת מלח..יש מקרים נדירים של גידולים מפרישי רנין או הצרות בעורקי הכליה שמעלה רמות רנין אבל אז רמות אלדוסטרון היו אמורות להיות גבוהות יותר כך שזה לא מתאים
לגבי לחץ הדם פעמים רבות יש צורך בשלובי תרופות אבל אם עולה החשד ליתר לחץ דם על רקע אנדוקריני אפשר לשקול ברור נוסף (זה בסהכ עד 10% ממקרי יתר לחץ דם)
בברכה,

האם אתה נוטל תרופות ממשפחת מעכבי SGLT2 כגון פורסיגה גרדיאנס וכו. אם כן זו הסיבה זה פשוט מנגנון השפעת התרופה - ע"י שיתון של סוכר וזה לא מסוכן
אם אתה לא נוטל תרופות אלו לרב סוכר מופיע בשתן כשהוא מעל 200/220 בדם. אך לרב לא בערכים שציינת זה בדרכ אופייני למטופלים שנוטלים מעכבי SGLT2

הריכוז זהה ב-3 המנונים 0.25 0.5 ו1 מג'.

בהנחה שFT4 וFT3 תקינים בהחלט תוצאה גבולית שיכולה להשתנות וכדאי לעקוב

תופעות הלואי תלויות מנון ומאוד כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי הורדת מנון והעלאה אולי איטית יותר אם בכלל. אם הן כבר הופיעו במנון המנמלי של 0.6 מג' בעוצמה משמעותית יתכן שהתרופה לא מתאימה לך. למרות שאפשר גם לנסות 5 קליקים ליום שזה 0.3 מג 'ליום. בכל מקרה כשיש תופעות לואי לא מעלים מנון ואז מורידים
בברכת בריאות

בעקרון תופעות הלואי חולפות עם הזמן, אפשר לנסות מנון של 0.3 מג (5 קליקים) ולעלות רק במידה ואין תופעות לואי. התרופה באמת לא מתאימה לכולם לחלק מהאנשים בגלל חוסר יעילות ולחלק בגלל תופעות לואי.
אם במנון נמוך יותר תהיה ללא תופעות לואי אולי שווה לנסות
בברכה

נשמע שמדובר בLADA סוכרת אוטואמונית של המבוגר, היתי נזהרת עם קסיגדואו בפרט בזמן מחלת חום או התיבשות כגון על רקע הקאות או שלשולים כי יכולה להיות חלילה חמצת קטוטית. יתכן שתפיקי תועלת מאנסולין ארוך טווח זריקה ביום בפרט אם הסוכרים בצום מוגברים. מציעה לשוב ליעוץ לרופא המטפל. וגם אם תרכשי אנסולין תהיי זכאית לנטור סוכר רציף פריסטייל לברה מטעם הסל.
בברכה,

אפשר למשל להמשיך מטפורמין אם לא היתה בעיה של סבילות וגם אוזמפיק ניתן להמשיך. יתכן שהמנון לא מספיק האנסולין הזה עובד עד 40 שעות אך לוקח לו 3-4 ימים להתיצב בכל מנון. צריך לראות את הסוכר לפני השינה אם נמוך מהסוכר בבוקר אז כדאי יהיה לשקול להעלות את המנון ב-2 יחידות כל 3-4 ימים. אם הסוכר לפני השינה גבוה ונמוך יותר בבוקר כדאי לשנות את צריכת הפחמימות בערב או לשקול אנסולין קצר טווח לפני ארוחת ערב

מציעה לשוב ליעוץ אצל הרופא. יתכן שיש גם אלמנט של שחלות פולצסטיות אך יתכן שבכל זאת השפעה של רמות הפרולקטין המוגברות. האם נשלל מאקרופרולקטין? אולי פרילק יהיה נסבל יותר כדור לפני השינה?
קשה לתת יעוץ מבלי לקבל את התמונה המלאה מבחינת אנמנזה (מחזורים בעבר, קיום אקנה שעור יתר) BMI מראה השחלות בסונר פרופיל הורמונלי מלא. שוב זה ליעוץ מסודר.
בברכה,

את בהחלט יכולה לקבל סקסנדה לירידה במשקל, רק להזהר כי אם יש הקאות או שלשולים התיבשות יכולה להביא למצב של חמצת קטוטית כך שהיתי מעלה את המנון לאט יותר למשל להתחיל מ5 קליקים כל יום שבוע אחכ להעלות ל10 קליקים כל יום שבוע וכן הלאה..לא להעלות אם יש בחילות הקאות או כאבי בטן או שלשולים אך מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה

האם בעלך סובל עודף משקל? מה ששלחת נראה תקין מציעה לחזור על טסטוסטרון לבקש גם SHBG ולהקפיד לבצע את הבדיקה בבוקר לפני 1000 בצום
בברכה