פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מרבית הלחמים המלאים אינם 100% קמח מלא. בעקרון התגובה הגלקמית למזונות שונים היא אישית לכן קשה לי לדעת מה תהיה התגובה שלך ללחם. ממה ראיתי לחם מעלה את רמות הסוכר אצל רב הסוכרתיים וגם הרבה פעמים בקרב טרום סוכרתיים. לעיתים הפתרון הוא לחם דל פחמימה על בסיס פשתן/קמח שקדים למשל לחם EAT SANE

בהחלט נשמע שכדאי לרדת במעט במנון. יתכן שהורדה של 50 מקג' לשבוע כלומר ל650 מקג' לשבוע תספיק
היעד TSH של 1-2.5
בברכה

אם יש תנגודת לאנסולין הדרך הטובה ביותר לפתור אותה היא ירידה במשקל (אפשר גם לשקול תרופות) וכמובן פעילות גופנית מבינה שכעת בעיתי. מה שכנראה קורה אצלך בעקבות התנגודת לאנסולין יש עליה ברמת הסוכר ופצוי מאוחר עם הפרשת יתר של אנסולין במצב כזה מנסים פשוט להפחית את צריכת הפחמימות בפרט הפשוטות, לעיתים נותנים פרנדז, גלוקומין לא עוזר במצב כזה. גלוקומןי מפחית את יצור הסוכר ע"י הכבד ומפחית במעט מאוד אם בכלל את התנגודת לאנסולין
בברכת בריאות

ממצאים שפירים באדרנל שמתגלים באופן מקרי בבדיקת סיטי בטן/חזה הם שכיחים וקיימים ב20% מבדיקות הסיטי. לא ראיתי את הממצא ותאורו. לרב הם (70% מהמקרים) הם אינם מפרישים הורמונים וכתלות בגודל הממצא מומלץ אם להמשיך מעקב הדמיתי. לא ראיתי קובץ מצורף. בכל מקרה לרב הממצאים ביותרת הכליה (אדרנל) שפירים אך מבלי לראות את תאור הממצא קשה לומר. לגבי לחץ הדם היתי שוקלת טיפול תרופתי. וכמובן לצמצם צריכת מלח, להפסיק לעשן אם אתה מעשן ולעסוק בפעילות גופנית סדירה
בברכה

אני לא זוכרת את הנורמות של מטרפנרינים ונורמטנפרינים בשתן בעל פה. אם הם בטווח הנורמה המצוין בדף התשובה אז הם תקינים
רמת הקורטיזול בוקר תקינה. פעמים רבות מבצעים גם מבחן דקסמטזון 1 מג' אך זה תלוי במה ראו בהדמיה
בברכה,

ככל הידוע לי אין סכנה. הבדיקות המרובות לרב עוזרות לשפר את האזון. אם הוא מקבל אנסולין קצר טווח וארוך טווח הוא זכאי במסגרת הרחבת הסל לניטור סוכר רציף מסוג פריסטייל לברה במסגרת הסל ב50 שח לחודש, דבר שיוכל להפחית את הצורך בדקירות. הטכנולוגיה מאושרת בסל רק למטופלים עם סוכרת נעורים או סוכרת 2 שמשתמשים באנסולין קצר טווח וארוך טווח

עדיף שלא לבדוק עמילז אם אין סיבה כגון כאבי בטן משמעותיים
רמות עמילז וליפז מוגברות מעט מהנורמה בסוכרתיים ולרב אין לכך משמעות קלינית. אם יש כאבי בטן משמעותיים אז כדאי להמשיך ברור עם הדמיה ולשקול הפסקת אוזמפיק. בכל מקרה זו עליה מנמלית לרב חסרת משמעות קלינית

אפשר לשקול הורדה של מנון האוזמפיק . תופעות הלואי תלויות מנון וחולפות עם הזמן. אפשר להוריד מנון למשל בקליקים 37 קליקים הם 0.5 אז למשל לרדת ל30 או 25 קליקים באשור כמובן של הרופא המטפל. אני מיחסת את תופעות הלואי יותר לאוזמפיק מאשר למטפורמין. הסכון לחמצת קטוטית הוא באנשים עם סוכרת תלוית אנסולין או סוכרת אוטואמונית שזקוקים לאנסולין ולא מקבלים בעקבות נטילת תרופות ממשפחת מעכבי SGTL2 בזמן חום/התיבשות. באוזמפיק היו דווחי מקרים בעקבות הקאות רק בחולים עם סוכרת נעורים אך לא ידוע לי על סיכון מוגבר באנשים עם סוכרת מסוג 2.

מסכימה שיש סכוי שיש קשר. מציעה לשקול הורדת מנון בזריקה הבאה למשל ל10 קליקים או 15 קליקים (19 קליקים הם 0.25 מג') כמובן בהסכמת הרופאה המטפלת,. במזרק של 0.25 יש 8 מנות של 0.25 אפשר להשתמש בו 6-8 שבועות
בברכה,

אני מקבלת במרפאת DMC 036900333
בברכה

הגלוקומטרים פעמים רבות מראים תוצאה עד 10% פחות מאשר בבדיקת הדם, מצד שני לעיתים יש עליה של התוצאה בבדיקת הדם בשל סטרס בעת הדגימה
בברכה,

אינני יודעת דיאטנית תדע...
בכל מקרה כל עוד לא נלקח ביחד עם הורמון בלוטת התריס ונצרך במידה לא צריכה להיות בעיה לדעתי
בברכה

הFT4 נשמע מתחת לנורמה אלא אם תקין במעבדה שבצעת, אולי היתה דלקת בבלוטה שחולפת היתי שוקלת בדיקה חוזרת של TSH FT4 וכן בדיקה של ANTI THYROID PEROXIDASE והתיעצות עם הרופא המטפל
TSH מתחת ל10 עם FT4 תקין לא מחייב טיפול עם FT4 נמוך כן מקובל לטפל אבל אז מחפשים אם יש חסרים הורמונלים הפופזרים נוספים

יתכן שהסודיום באותה בדיקה היה תקין האם נבדק כי לפעמים יש לך NA 135 שהוא בתחום התקין התחתון. תפקודי תריס גבוליים אך לא יגרמו להפונתרמיה והקורטיזול נראה על פניו תקין

האם הסוכר בצום תקין? האם יש גורמי סיכון לסוכרת כגון עודף משקל, ספור משפחתי בקרובי משפחה מדרגה ראשונה של סוכרת מסוג 2, או הסטוריה של סוכרת הריון או שחלות פולצסטיות או תרופות שמעלות סיכון לסוכרת כגון אנטיפסיכוטיות סטרואידים וכו?
אם הסוכר בצום תקין אין גורמי סיכון לסוכרת יתכן שהתוצאה לא ספיציפית ואין סיכון לסוכרת. אם הסוכר בצום מעל 100 או /ו יש גורמי סיכון לסוכרת ואין אנמיה התוצאה יכולה להחשיד לקיום של טרום סוכרת
בכל מקרה פעילות גופנית סדירה והפחתת צריכה של פחמימות מפחיתות את הסיכון להתפתחות סוכרת
בברכה

התרופה בתהליכי רישום במשרד הבריאות מדובר באותו חומר (סמגלוטייד) אך עט הזרקה שונה ושם שונה WEGOVY.