פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

תנגודת לאנסולין לרב נגרמת מעודף משקל וגם אורח חיים יושבני.
רקמת השומן מפרישה צטוקינים שמגדילים את התנגודת לאנסולין בנוסף שקיעה של שומן בכבד, שריר מביאה גם היא לתנגודת לפעילות האינסולין.
במקרה שציינת יתכן שהA1C לא ספציפי ואין בעיה במשק הסוכר, או שההפרעה היא ברמות הסוכר לאחר האוכל, דבר שאפשר לאתר במדידת סוכר שעה ושעתיים אחרי האוכל למשל במדידות מהאצבע או במד סוכר רציף (נורמה עד 155 אחרי שעה עד 140 אחרי שעתיים) או בהעמסת סוכר.
בברכה

אשמח לראות את תוצאות רמות הסוכר. דווקא בבוקר התנגודת לאינסולין גבוהה יותר כך שלא בטוחה שזה רעיון טוב לאכול פחמימות בבוקר (אפשר אבל לא להפריז, להעדיף פחמימות מורכבות). לא בטוחה שההמלצה שלה מתאימה
בברכה,

במגבלות העובדה שלא ראיתי את דיסק הסונר קשריות שקטנות מ1.5 סמ' לרוב הן למעקב מכוון שרובן שפירות.
בברכה

אין לקחת אוזמפיק בהריון כי אין נתוני בטיחות. ההמלצה היא להפסיק חודשיים לפני נסיונות כניסה להריון אני מפיסקה חודש לפני
בברכה,

סקסנדה מתפנה תוך 3 ימים הגוף אז אפשר ממש להפסיק ימים ספורים לפני הנסיונות להרות ..
בברכה,

בעקרון לפי מה שתארת (במגבלות העובדה שלא ראיתי את דיסק הסונר) מדובר בקשרים קטנים. ממצא שכיח לרב שפיר ולמעקב. מעל גודל מסוים ולפי מאפיינים ומיקום לעיתים מבצעים דקור ובודקים את התאים תחת מיקרוסקופ , אך בגדלים האלו לא מקובל לעשות זאת אלא לעקוב.
בברכה

אין להרות תחת אוזמפיק יש להפסיק לפחות חודש לפני נסיונות הכניסה להריון, החברה ממליצה אפילו חודשיים לפני נסיונות כניסה להריון. אם יש עודף משקל ושחלות פולצסטיות אז ירידה במשקל בזכות אוזמפיק יכולה לשפר פוריות ולכן כדאי להעדר באמצעי מניעה תוך כדי הטיפול
בברכה

אוזמפיק בהחלט מוריד גם סוכר בצום. גלוקומין הוא היחיד שניתן לחצות. לעיתים הגלוקומין מעצים את השפעת האוזמפיק על הפחתת משקל (אם יש בזה צורך) . שניהם משפרים את רמות הסוכר. שניהם יכולים להביא לכאבי בטן /שלשולים לכן כדאי להתחיל בהדרגה. את האוזמפיק אני בדרכ נותנת בקליקים למשל 5 קליקים פעם בשבוע וכל שבוע מעלה ב5 קליקים אם אין תופעות לואי. את הגלוקומין אפשר להתחיל בחצי כדור אחרי ארוחת ערב למשל ולהעלות בחצי כדור כל שבוע אם אין תופעות לואי בהנחה שתפקוד כליתי תקין מנון מקסמלי הוא 3 כדורים ליום אם יש בזה צורך כדור אחרי כל ארוחה
בברכה,

קשה לענות מבלי לראות את אמא שלך. האם מקפידה להפריד את נטילת האלטרוקסין משאר תרופותיה ? אוכל קפה תה בלפחות חצי שעה בבוקר? אם לא הספיגה מופחתת ואז המנון שנזקקים לו גבוה יותר. האם עוברת ברור לירידה במשקל? האם נבדקה רמת קורטיזול בוקר? בעקרון המנון המלא הוא 1.6-1.9 מקג לקג' אך במקרים של הפרעות ספיגה מגיעים למנון גבוה יותר. השאלה ממתי מקבלת 150 מקג' ליום וכמה זמן אחרי בוצעו הבדיקות? צריכה גם לראות תפקודי תריס קודמים. מה הנורמות במעבדה של FT4 (שונים בקופות שונות). והאם הקפידה לא לטול אלטרוקסין בבוקר שלפני בדיקת הדם
בברכת בריאות

קשה לי לתת תשובה מלאה כי אין לי את הסטורית הבדיקות, הסטוריה משפחתית ולא בדקתי אותך. אבל בכל מקרה ב10% מהאנשים עם תת פעילות אוטואמונית של בלוטת התריס אין נוגדנים.
בעקרון אם זו דלקת אז במהלך הטיפול, הבלוטה הרבה פעמים מתאוששת ואז הTSH יורד מתחת לנורמה.
בברכה

קשה לי לחוות דעה מבלי לראות את צלומי הסונר. TIRADS 4A נחשב כ15-20% סכוי לממאירות כלומר רב הסכויים שלא ממאיר. בעקרון אלא אם מיקום הקשר בעיתי (מאוד אחורי או קדמי) אז מקובל לעקוב ולא לנקר בגדלים כאלו. יתרה מכך גם אם מתגלה סרטן קטן אם המיקום לא בעיתי גם אפשר לעקוב כי הסכוי שיגדל ויצריך נתוח הוא רק 5-20%.
בברכה,

תודה על הפרגון והערכה. בעקרון 2 התרופות הללו לא אמורות לגרום לנפילות סוכר ועובדות בסינרגיזם דהיינו הגלוקומין מעצים את ההשפעה של האוזמפיק בעיקר על הפחתת משקל. שניהם אבל יכולים לגרום לכאבי בטן ושלשולים כך שאם מתחילים אותן יחד ויש תופעות לואי קשה יהיה לדעת מי הגורם. אלא אם מתחילים את שתיהן מאוד בהדרגה למשל חצי גלוקומין ואחרי שבוע להעלות לשלם ואוזמפיק 5 קליקים וכל שבוע להעלות ב5 קליקים אם אין תופעות לואי. הסכוי לסוכר נמוך הוא קטן מאוד. הגלוקומין מעכב יצור סוכר ע"י הכבד והאוזמפיק משפר את תפקוד הלבלב וגורם לשחרור מוגבר של אנסולין כתלות ברמות הסוכר כך שלא ישתחרר עוד אנסולין אם הסוכר לא מוגבר.
ואכן סוכרת מאוזנת מונעת סבוכים. אוזמפיק כשלעצמו מפחית טרשת עורקים וגם מגן על הכליות.
בברכה

זה 19 קליקים 0.25 מג'
37 קליקים זה 0.5 מג'
ו74 קליקים זה 1 מג'.
בהצלחה
אני נוהגת להתחיל מ5 קליקים וכל שבוע להעלות ב5 קליקים בתנאי שאין בחילות כאבי בטן או שלשולים

דווקא בצום ממושך הרבה פעמים הסוכר עולה, כי יש תנגודת לפעילות האינסולין בעקבות שומן שמשתחרר מהשריר
הערכים שציינת תקינים
בברכה

בזמן הצום עצמו משתחררות חומצות שומן חופשיות מרקמת השומן שדווקא מביאות לתנגודת לאנסולין אבל עצם הירידה במשקל והפחתת שומן כבדי ובאברים נוספים מעודדים את הרגישות לאנסולין
בברכה,