פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אם לא מבוצעת הפסקה בין הטרוליסיטי לאוזמפיק כלומר בשבוע אחרי המנה האחרונה של הטרוליסיטי את מתחילה אוזמפיק אז אני ממליצה להתחיל מב35 קליקים פעם בשבוע במזרק של 1 מג וכל שבוע להעלות ב5 קליקים בתנאי שאין בחילות כאבי בטן או שלשולים. מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל לוודא איזה מנון הוא ממליץ
אם בוצעה הפסקה בין הטרוליסיטי להתחלת האוזמפיק אז כדאי להתחיל מהמנון הנמוך של 0.25 גמ' גם שם אני מתחילה ב5 קליקים ומעלה בהדרגה כל שבוע ב5 קליקים
בברכה,

זה אומר שאין נוגדני GAD, ולכן לא מתאים לסוכרת מסוג 1. האם נבדקו נוגדנים ANTI ISLET וANTI INSULIN
בברכה,

חשוב לא להפחית יותר מידי את מנון האנסולין דבר שמעלה את הסכון לחמצת קטוטית. וכן אפשר לנטר קטונים בעזרת סטיקים לקטונים שמתאימים לקורא של הליברה או למדי סוכר פריסטייל נאו או אופטיום שנמצאים בקופה. הסטיקים לקטונים בדיקת דם מהימנה יותר מהשתן הם ברכישה פרטית מגפן מדיקל, לצערי אינם בסל. עלותם כ150 שח ל10 סטיקים.
בעקרון ערך עד 0.6 נחשב תקין. וערך של 3 מדאיג שמתפתחת חמצת קטוטית שלרב יש לה תסמינים כגון חולשה בחילות הקאות כאבי בטן.
בברכה,

שמחה לשמוע על השפור תחת האוזמפיק
בעקרון האוזמפיק נמצא בסל לחולי סוכרת עם המוגלובין מסוכרר של 7.5% ומעלה. לכן באף קופה לצערי לא יאושר בסל אם ההמוגלובין המסוכרר בתחילת טפול היה נמוך מזה. אלא אם יש הפרעה וההמוגלובין המסוכרר לא מיצג ויש הוכחה לממוצע סוכר גבוה של סביב 170 בתחילת הטפול בעזרת למשל מדידות סוכר ביתיות. במרבית הקופות הדרישה היא להיות תחת 2 תרופות בכללית מספיק תחת תרופה אחת
משמח שיש תגובה טובה ואני מקוה שבעתיד המחיר ירד
בברכה

אם הסיבה להפסקה היא חוסר יעילות אפשר להפסיק בבת אחת, אם התרופה יעילה אז מדוע להפסיקה?

כשליש מהמטופלים לא מגיבים לסקסנדה עם ירידה מספקת במשקל (מעל 5% ירידה במשקל). ואז כדאי לחשוב על אמצעי תרופתי אחר, לוודא שאכן בוצע שנוי מספק בהרגלי חיים מבחינת תזונה ופעילות גופנית
בברכה

אין שום מניעה. אפשר לטול כל מזון יחד עם ויטמין D ככל הידוע לי
בברכה,

אין מניעה מנטילת אוזמפיק במטופלים עם סוכרת נעורים והשמנה עם טופס 29ג'. רק צריך להיות מודעים לכך שאם מפחיתים יותר מידי את מנון האנסולין או במקרה של הקאות והתיבשות הסכון לחמצת קטוטית עולה אך באופן עקרוני אין מניעה מנטילת התרופה עם אשור של משרד הבריאות ומעקב רפואי צמוד
בברכה,

לא ידוע לי שיש הוכחות מוצקות שבורון מפחית שברים ואין לי מידע לגבי זמן אידאלי לנטילתו,
בברכה,

מציעה לפנות לרופא המטפל ואם יש הצדקה רפואית מניחה שיעזור לך להשיג עם טופס 29 ג'(בשמו החדש טופס 5). הצדקה רפואית BMI 27 ומעלה עם תחלואה נלוית כגון יתר לחץ דם טרום סוכרת הפרעה בשומני הדם כבד שומני דום נשימה בשינה ועוד, או BMI מעל 30 ללא תחלואה נלוית
בברכה

בגלל זמן מחצית החיים הארוך של התרופה (שבוע) לוקח 3 שבועות עד להגעה לרמה יציבה בדם, לאחר הזרקה של מינון מסוים
בנוסף התגובה היא אישית ושונה מאדם לאדם. המנון המקסמלי שאפשר להגיע אליו לצורך ירידה במשקל הוא 2.4 מג' לשבוע כך שאת באמת במנון התחלתי
אפשר להזריק בבטן (רק לא באזור הטבור) ביריכים וגם בזרוע. חשוב לעשות רוטציה במקומות ההזרקה ולא להזריק באותה נקודה שבוע אחרי שבוע
בהצלחה

אחרי טפול ממושך יכול לקחת כמה חודשים לציר להתאושש.
אולי אפשר לשקול קלומיפן לאושש אותו. לקלומיפן יש אולי גם השפעה מטיבה על איזון רמות IGF1.
בברכה,

מציעה לבצע זאת בתאום אם האנדוקרינולוג המטפל שגם יתן המלצה על מינון ויעקוב אחר התגובה לטפול
בברכה

פרולקטין עולה בשינה ולכן חשוב מאוד לבדוק 3 שעות מהיקיצה
הערך שתארת שעה אחרי יקיצה בהחלט יכול להיות קשור לכך שלא היית ערה מספיק זמן. לאור הערך התקין לא נראה שיש צורך בברור נוסף
בברכה,

אני מצטערת לשמוע ולא ברור לי מדוע (אין לך BMI פחות מ27 נכון?)
אני מקבלת באופן פרטי במרפאת DMC
בברכה

לא מכירה סיבה אנדוקרינית לבעיתך. מציעה להתיעץ עם פה ולסת או אף אוזן אם זה נמשך. אולי שנוי בהרכב הרוק או פטרת בלשון?
בברכה,

יש גם כ30% תוצאה כוזבת חיובית צריך לראות אם יש גורמי סכון לסוכרת (עודף משקל,אורח חיים יושבני, צריכה רבה של פחמימות , תרופות שמעלות סיכון לסוכרת, ספור משפחתי של סוכרת, שחלות פולצסטיות סוכרת הריון בעבר ועוד). אפשר להתחבר למד סוכר חד פעמית ולראות אם יש עליות סוכר אחרי האוכל או לחליפין לבצע העמסת סוכר. לאור רמת סוכר תקינה בצום אם התוצאה אמיתית ולא כוזבת אז העליות מתרחשות אחרי האוכל
בברכה,